Vatsa on J-kirjaimen muotoinen ja pussin muotoinen elin, jossa nielty ruoka varastoidaan väliaikaisesti ja pilkotaan pieniksi paloiksi. Vatsan sisäpintaa peittää limakalvoksi kutsuttu kerros, joka koostuu solulinjoista, jotka muodostavat karkeasti 3 erillistä kerrosta. Mahalaukun limakalvossa on erilaisia soluja. Nämä solut erittävät suolahappoa, ruoansulatusentsyymejä (pepsiiniä) ja erilaisia hormoneja.
Mikä on gastriitti?
Gastriitti on eräänlainen mahalaukun limakalvon tulehdus (tulehdus). Tämä tarkoittaa, että valkosolut kerääntyvät limakalvoon eri tekijöiden aiheuttaman stimuloinnin jälkeen. Gastriitti voi olla akuutti tai krooninen.
Mitkä ovat gastriitin syyt?
Helicobacter pylori (HP):
Se on yleisin kroonisen gastriitin syy. HP on spiraalin muotoinen bakteeri, joka asettuu mahaan suun kautta otettuna ja aiheuttaa tulehduksen, jota kutsutaan gastriittiksi. Se elää mahalaukun limakalvoa peittävän limakerroksen alla ja suojaa sitä mahahapolta ja muilta tekijöiltä. HP tekee mahalaukun limakalvon herkäksi hapolle ja muille aggressiivisille tekijöille heikentämällä limakerrosta sekä sen erittämillä myrkkyillä että joillakin aineilla, joita syntyy kehon immuunivasteen jälkeen bakteereja vastaan (elimistön immuunijärjestelmä reagoi bakteereihin). Koska sitä otetaan yleensä lapsuudessa kehitysmaissa, se aiheuttaa elinikäisen kroonisen mahalaukun limakalvotulehduksen, jos se jätetään hoitamatta. Vaikka HP-infektiota pidetään yhtenä johtavista haavaumien muodostumisen tekijöistä, haavaumien puuttuminen kaikilla tämän bakteerin tartunnan saaneilla ihmisillä ja HP-negatiivisten haavaumien havaitseminen viime vuosina lisääntyvässä määrin viittaavat siihen, että muut tekijät HP:n lisäksi ovat tehokkaita haavaumien muodostuminen.
Nykyään taudit, jotka hyväksytään HP-infektion aiheuttamaksi, näkyvät kuvassa. Maailman terveysjärjestö (WHO) on hyväksynyt HP:n 1. asteen karsinogeenisten tekijöiden joukkoon. Bakteerin esiintyminen mahalaukussa voidaan osoittaa testeillä, kuten endoskooppisella biopsialla, urea-hengitystikeillä sekä vasta-aineiden ja antigeenien etsimisellä verestä ja ulosteesta. Potilailla, joilla todetaan HP:n mahalaukussa, käytetään joitain erityisiä lääkehoitoja bakteerien poistamiseksi mahasta. Tämän hoidon tehokkuus on noin 80-85 %.
Aspiriini ja reumalääkkeet:
Tällaiset lääkkeet aiheuttavat gastriittia heikentämällä mahalaukun limakalvon suojamekanismeja, lisäämällä limakalvon herkkyyttä hapoille ja muille aggressiivisille tekijöille. Esiintynyt gastriitti voidaan ohittaa ilman oireita tai se voi edetä kroonisessa muodossa, jolloin muodostuu komplikaatioita, kuten haavaumia/verenvuotoa.
Autoimmuuni gastriitti:
Joissakin tapauksissa elimistön immuunijärjestelmä (immuunijärjestelmä) voi vahingossa aktivoitua omia kudoksiaan ja elimiä vastaan, ja nämä kudokset ja elimet voivat muodostaa haitallisia aineita ja soluja (autoimmuniteetti ja autoimmuunisairaudet). Kilpirauhasen vajaatoiminta (Hashimoton kilpirauhastulehdus), Sjögrenin oireyhtymä, nivelreuma, lupus, tyypin I diabetes voidaan laskea tähän sairausryhmään. Jotkut mahalaukun limakalvon solut voivat myös olla immuunijärjestelmän kohteina, mikä aiheuttaa kroonisen gastriitin ja sairauden, jolle on tunnusomaista happoa erittävien solujen menetys mahalaukun limakalvosta. Näillä potilailla nähdään mahahapon vähenemisen lisäksi myös kehon raudan ja B12-vitamiinin puutteesta johtuvaa anemiaa, jota kutsutaan autoimmuuni-gastriittiksi ja pernisioosiksi anemiaksi. Tämän tyyppisessä mahassa mahasyövän kehittymisen todennäköisyys myöhemmissä elämänvaiheissa on tavallista suurempi.
Alkoholi:
Alkoholi ja muut kemikaalit voivat vahingoittaa mahalaukun limakalvoa. Kun alkoholia käytetään normaaleina annoksina eikä juota tyhjään vatsaan, alkoholin ei odoteta aiheuttavan merkittävää gastriittia mahalaukun limakalvolle.
Hypertrofinen gastriitti:
Gastriittia, joka ilmenee mahalaukun sisäpinnan peittävien limakalvolaskosten tulehduksen ja laajentumisen jälkeen, kutsutaan hypertrofiseksi gastriittiksi. Yksi tämäntyyppisen gastriitin tyyppi tunnetaan nimellä Menetrierin tauti. Liiallisen proteiinihäviön seurauksena mahalaukun limakalvolta veren proteiinitaso laskee ja turvotusta esiintyy.
Mitä oireita gastriitti aiheuttaa?
Gastriitin oireet vaihtelevat sen mukaan, onko se akuutti vai krooninen. Akuutissa gastriitissa oireita, kuten kipua, kaasua, röyhtäilyä, polttamista, närästystä, pahoinvointia ja oksentelua havaitaan ylävatsassa, kun taas kroonisessa gastriitissa kipu on lievempää ja dyspeptisiä oireita, kuten turvotusta ja kylläisyyttä aterioiden jälkeen, varhaista kylläisyyttä, pahoinvointia, röyhtäilyä, ruokahaluttomuutta ja huonoa makua suussa, valitukset ovat yleisempiä. Kun kipu ilmenee kroonisessa gastriitissa, ajatellaan, että haavaumia tai muita sairauksia on voinut kehittyä gastriittien perusteella. Aspiriinin ja reumalääkkeiden käytön jälkeen voi esiintyä piilevää tai ilmeistä verenvuotoa akuutissa gastriitissa.
Miten gastriitti diagnosoidaan?
Potilaalta yksityiskohtaisen historian ja huolellisen fyysisen tutkimuksen jälkeen, kun epäillään gastriittia, lääkäri voi järjestää hoidon vaivojasi lievittäväksi. Gastriitin lopullista diagnoosia varten on kuitenkin tehtävä endoskopia (gastroskopia) limakalvon näkemiseksi ja otettava kudosnäyte patologista tutkimusta (biopsia) varten. Endoskopiaa ei vaadita kaikilta potilailta, joilla on gastriittiin viittaavia valituksia. Varsinkin alle 40-vuotiailla potilailla, jos ei ole muuta syytä endoskopiaan, HP-infektion olemassaolo voidaan selvittää veri- tai ulostenäytteillä.
Mitkä ovat gastriitin komplikaatiot?
HP:n aiheuttaman kroonisen gastriitin taustalla voi kehittyä vakavia komplikaatioita, kuten maha- ja pohjukaissuolihaava, lymfooma ja mahasyöpä, joskaan harvemmin. HP-gastriitin aiheuttamaa lymfoomaa kutsutaan alkuvaiheessa MALT-lymfoomaksi (MALT = Mucosa-assosioitunut imukudos), ja täydellinen paraneminen voidaan saavuttaa puhdistamalla bakteerit taudin alkuvaiheessa. Aspiriinin ja reumalääkkeiden aiheuttamaan gastriittiin voi joskus liittyä verenvuotoa, joka voi olla vakava.
Miten gastriittia hoidetaan?
Gastriitin hoito tapahtuu syyn mukaan. Suurimman osan ajasta mahahapon vähentäminen helpottaa valituksia. Tapauksissa, joissa HP on positiivinen, bakteerien poistamiseksi sovelletaan 1 tai kahden viikon hoitojaksoja, jotka sisältävät vähintään kaksi antibioottia. Potilailla, jotka käyttävät aspiriinia ja reumalääkkeitä, olisi tarkoituksenmukaista lopettaa näiden lääkkeiden käyttö ja/tai tarkistaa niiden käyttö. Tarkemmissa gastriittityypeissä ja komplikaatioissa käytetään hoitomenetelmiä syyn ja komplikaatioiden selvittämiseen.
prof. Tohtori Ahmet DOBRUCALI
doctorsite.com
