ART Medical Center Gynekologian ja synnytystautien erikoislääkäri op. DR. Senai Aksoy Se antaa tietoa ovulaation seurannasta ja hyödyistä naisilla!
Mikä on ovulaation (ovulaation) seuranta?
Naisten munasarjoilla on kaksi tärkeää tehtävää:
1. Säännöllinen ovulaatio,
2. Lisääntymishormonien, kuten estradiolin ja progesteronin, eritys.
Näiden kahden tärkeän tehtävän täyttämiseksi munarakkuloiden kehittyminen ja kypsyminen sekä keltarauhasen muodostuminen ja regressio tapahtuvat säännöllisen syklin aikana munasarjoissa.
Tämä munasarjojen kierto on aivojen alaosassa sijaitsevasta aivolisäkkeestä erittyvien hormonien, nimeltään gonadotropiineja, hallinnassa. Follikkelia stimuloivaa hormonia (FSH) ja luteinisoivaa hormonia (LH) syntetisoi ja erittää aivolisäke. Näillä kahdella hormonilla on tärkein rooli kuukautiskierron ja ovulaation säätelyssä. IVF-hoidossa naiselle annetaan ulkoisesti gonadotropiinia munasarjojen stimuloimiseksi, jotta munasarjojen toiminta toteutuu tarpeen mukaan.
Naisella, jolla on kuukautiskierto 21-35 päivän välein, on todennäköisimmin ovulaatio. (Koska anovulaatiota voi esiintyä pienessä osassa tapauksia, ovulaation olemassaolo voidaan varmistaa mittaamalla progesteroni verestä luteaalivaiheen aikana.)
Ovulaatioseurannalla pyritään selvittämään naisen hedelmällisimmät päivät ovulaatioaikaa seuraamalla ja lisäämään raskauden mahdollisuutta suunnittelemalla suhdetta sen mukaisesti.
Koska siittiöt pysyvät hengissä noin 72 tuntia yhdynnän jälkeen, 2-3 kertaa viikossa säännöllisesti yhdynnässä oleva pariskunta ei tarvitse ovulaation seurantaa. Tapauksissa, joissa säännöllinen yhdyntä ei jostain syystä ole mahdollista, ovulaation seuranta ja suhteen suunnittelu on hyödyllistä.
Monet keskukset ovat hylänneet ovulaation ajan määrittämisen peruskehonlämpökaaviomenetelmän (BBT) sen epäluotettavuuden ja ongelmallisuuden vuoksi.
Nykyään ovulaation aika määritetään yleensä ultraäänitutkimuksella. Säännöllinen munasarjojen ultraäänitutkimus follikulaarisen vaiheen aikana antaa tietoa munarakkuloiden kehityksestä.
Ultraäänen merkitys ovulaation ajankohdan määrittämisessä:
Naisen munasolu kehittyy nesteellä täytetyksi, ohutseinämäiseksi rakenteeksi, jota kutsutaan munarakkulaksi munasarjoissa. Muna on kiinnittynyt follikkelin seinämään. Yleensä yksi follikkelia kehittyy joka kuukausi. Follikkelin kasvua voidaan seurata ultraäänellä emättimen anturin avulla.
Kun follikkelin halkaisija saavuttaa 7-8 mm, se näkyy ultraäänellä. Follikkelia on ultraäänikuvassa pyöreän, nesteellä täytetyn pussin muodossa. Se kasvaa noin 1-2 mm vuorokaudessa ja on valmis kutemaan, kun se saavuttaa halkaisijaltaan 18-25 mm.
Paras todiste ovulaatiosta on follikkelin kuvan täydellinen häviäminen ultraäänessä. Tässä tapauksessa havaitaan enimmäkseen, että vatsaontelossa, kohdun takana on nestettä. Tämä on neste, joka valuu follikkelia, kun muna halkeilee. Myös follikkelit, jotka eivät kehity tai eivät saavuta riittävän kokoisia tai eivät halkeile, vaikka ne ovat saavuttaneet riittävän koon, voidaan visualisoida ultraäänellä.
Ultraääni on tärkeä työkalu yhdynnän suunnittelussa, sillä sen avulla voidaan seurata follikkelien kehitystä. Samanaikaisesti on erittäin tärkeää seurata follikkelien kehitystä ultraäänellä potilailla, joiden munasarjoja on stimuloitava lääkkeillä.
Ultraäänitutkimukset tehdään yleensä päivittäin kuukautiskierron 11. päivästä alkaen. Toimenpide kestää noin 5 minuuttia eikä vaadi muita valmisteluja kuin virtsan tyhjennys.
Ovulaation seurantapakkaus kotona käytettäväksi
On myös valmiita kotikäyttökokeita, joiden avulla naisen virtsan LH-tasoa voidaan seurata subjektiivisesti tiettyinä päivinä kuukautisten alkamisen jälkeen. Siten voidaan oppia, että ovulaatio tapahtuu virtsan positiivisen LH:n johdosta ja parille voidaan antaa sopiva paritteluaikataulu.
Mikä on epänormaali ovulaatio?
Ovulaation poikkeavuudella voi olla useita muotoja.
- Naisen kuukautiskierto on lyhyempi kuin 21 päivää tai yli 35 päivää, yleensä viittaa siihen, ettei ovulaation ole (anovulaatio).
- Joillakin potilailla voi olla kuukautisia ilman 3 kuukautta tai pidempään. Tätä kutsutaan harvoiksi kuukautisvuoksi (oligomenorrea).
- Kuukautisten poissaoloa kutsutaan amenorreaksi.
Naisen säännöllisen kuukautiskierron toteutuminen riippuu monien kehon hormonijärjestelmien oikeasta toiminnasta, ja ovulaatio-ongelmien syyn selvittämiseksi tulee tutkia nämä järjestelmät muodostavien hormonien pitoisuudet veressä.
