Epiduraalianestesia on yksi aluepuudutuksen tyypeistä, joka estää kivun leviämisen tietyllä kehon alueella vyötärön alapuolella. Sitä käyttää anestesiologi, kokenut lääkäri. Vaikka epiduraalipuudutus on tehokkain tapa hallita synnytyskipua, sitä voidaan soveltaa moniin vyötärön alapuolella suoritettaviin leikkauksiin, erityisesti keisarinleikkaukseen.
Käytännössä kalvon etuosa, jota kutsutaan duraksi, saavutetaan ja tähän ruiskutetaan paikallispuudutusainetta, joka estää kipuärsykkeiden pääsyn aivoihin. Tästä tulee nimi epiduraali. Jos myös tämän alueen motoriset toiminnot hoitavat hermot kärsivät, tapahtuu täydellinen anestesia ja kyky liikkua yhdessä tuntemuksen kanssa levitysalueella menetetään. Tässä tapauksessa potilas ei voi tuntea eikä liikuttaa jalkojaan. Tämä on epiduraalipuudutus, jota käytetään keisarinleikkausleikkauksissa. Synnytyksen aikana epiduraalitilaan annetaan kuitenkin pienempiä annoksia paikallispuudutetta ja vahvoja kipulääkkeitä, koska tarkoituksena on vain lievittää kipua. Tällä tavalla, koska moottori ei katoa, odottava äiti voi tuntea kosketukset ja liikuttaa jalkojaan, vaikka hän ei tunne kipua. Tästä syystä tätä sovellusta kutsutaan epiduraalikivuksi. Jos paikallispuudutuslääkettä annetaan hyvin pieninä annoksina, voidaan jopa varmistaa, että odottava äiti voi kävellä synnytyksen aikana.
Epiduraalipuudutus voidaan tehdä sen jälkeen, kun kohdun supistukset ovat tulleet säännöllisiksi emättimen synnytyksen yhteydessä tai kun kohdun aukko saavuttaa 4 senttimetriä. Jos supistukset ovat epäsäännöllisiä tai jos se asetetaan alkuvaiheessa, tähän asiaan tulee kiinnittää huomiota, koska se voi saada supistukset pysähtymään. Paras käytäntö on laittaa katetri paikalleen odottavan äidin olonsa mukavaksi ja odottaa oikeaa aikaa lääkkeen antamiseen.
Lisäannoksia annetaan, kun synnytys pitkittyy ja lääkkeen vaikutus loppuu ja potilas alkaa tuntea kipua. Tällä tavalla toimituksen jälkeen, jos tarvitaan viiltoja ja ompeleita, se voidaan ommella helposti ilman lisäpuudutusta.
Välittömästi emättimen synnytyksen jälkeen; Keisarileikkauksen jälkeen katetri poistetaan 24 tunnin kuluttua ja käyttö lopetetaan. Potilas ei tunne epämukavuutta katetrin poistamisen aikana.
Se on tehokkain tapa lievittää synnytyskipuja. Sitä tulisi suosia, koska se on paljon vähemmän riskialtista ja paljon mukavampaa kuin yleisanestesia. Koska äiti on tajuissaan, hän voi osallistua synnytykseen keisarileikkauksen aikana ja pitää vauvaa sylissään leikkauksen jatkuessa. Koska annetut lääkkeet eivät pääse vereen ja maitoon, lääkettä ei siirry vauvaan. Siten, kuten yleisanestesiassa, anestesialla ei ole vaikutusta lapsen poistamiseen asti.
Mitkä ovat epiduraalipuudutuksen komplikaatiot ja sivuvaikutukset?
Toisin kuin luullaan, epiduraalipuudutuksen riski on erittäin pieni, kun sen suorittaa kokeneet asiantuntijat. Yleisin sivuvaikutus on alhainen verenpaine. Tämän äkillisen verenpaineen laskun estämiseksi, jos noin 1 litra nestettä annetaan nopeasti verisuonista juuri ennen toimenpidettä ja verisuonet täytetään, ongelmaa ei ole. Riittämätön tai yksipuolinen anestesia. Tällaisissa tapauksissa katetri on ehkä poistettava ja asetettava takaisin paikalleen. Päänsärky, jota voidaan havaita 2-4 %:n taajuudella kovakalvon repeämisen ja nesteen vuotamisen vuoksi. Tässä harvinaisessa tapauksessa voimakasta päänsärkyä voi esiintyä 1-3 päivän kuluessa toimenpiteestä. Sen etuna on, että potilas ei tunne kipua selällään lepääessään ja se pahenee seisoessaan. Jos kipu muuttuu sietämättömäksi, alueelle, johon epiduraalikatetri asetetaan, voidaan kiinnittää hyytymislaastari. Käytetyistä lääkkeistä riippuen potilas voi kokea laajaa kutinaa. Jos odottava äiti ei voi työntää tehokkaasti, synnytyksen toinen vaihe voi pitkittyä ja voidaan tarvita tyhjiötä tai pihtejä. Toimenpiteen jälkeen saattaa harvoin esiintyä tilapäisiä virtsaamisvaikeuksia.
Epiduraalipuudutusta ei sovelleta henkilöille, joilla on verenvuotohäiriöitä, jotka käyttävät antikoagulanttihoitoa, joilla on infektio sovelluskohdassa tai joilla on alhainen verihiutaleiden määrä.
Epiduraalianestesia on nykyaikainen, useiden vuosien ajan laajasti käytetty lääketieteellinen lähestymistapa, joka varmistaa, että sekä emätin- että keisarileikkaussynnytykset ovat erittäin mukavia ja nautinnollisia. Jokaista odottavaa äitiä tulee rohkaista hyötymään tästä sovelluksesta.
Mikä on selkärangan keisarinleikkaus?
Se on anestesia- ja kipua lievittävien aineiden viemistä selkäydinnesteeseen kalvon lävistyksen jälkeen, ei kovakalvon ympärille. Epiduraalipuudutuksen vaikutus alkaa noin 15-20 minuutissa ja voi kestää pitkään. Spinaalianestesia vaikuttaa kuitenkin välittömästi, mutta sen vaikutus on lyhyempi. Spinaalipuudutuksessa hyvin ohut neula työnnetään potilaan lannenikamien väliin. Tässä vaiheessa on erittäin tärkeää säätää potilaan asentoa. Sitä voidaan käyttää kyljellään tai istuma-asennossa. Pää on kuitenkin kallistettava rintakehää kohti ja molempia polvia vedettävä kohti vatsaa.
Kun selkärangan neula kulkee kalvojen läpi ja menee aivo-selkäydinnesteeseen, lääkettä annetaan ja potilas asetetaan selälleen. Siksi sen vaikutus alkaa hyvin lyhyessä ajassa: Anestesia alkaa kahdesta tai kolmesta nikamasta injektiotason yläpuolella ja leviää varpaisiin. Tämän tyyppinen anestesia on suositeltava gynekologisissa leikkauksissa, kuten kivuttomissa synnytyksissä, keisarileikkauksessa, yleiskirurgisissa leikkauksissa, kuten tyrä, umpilisäke ja jalkojen ortopediset leikkaukset. Tämäntyyppisessä anestesiassa ei tapahdu tajunnan menetystä, kuten epiduraalipuudutuksessa. Potilas on tajuissaan, mutta nukutetulla alueella ei ole kipua. Haittapuolena epiduraalipuudutukseen verrattuna on se, että lisäannoksia ei ole mahdollista lääkkeen vaikutuksen päätyttyä, koska katetria ei ole asetettu. Päänsäryn ilmaantuvuus on tässä menetelmässä suurempi kuin epiduraalipuudutuksessa.
