Aysegul Aydogan Atakan
Kun suonikohjut mainitaan, mieleen tulevat yleensä ulkoiset kuvat sääri- ja jalkalaskimoista. Suonikohjuja voi kuitenkin esiintyä monissa kehon osissa. VKV American Hospital Gastroenterologian osaston johtaja Dr. Kasım Kazbay vastasi kysymyksiimme mahalaukun ja ruokatorven suonikohjuista.
Missä kehon osissa suonikohjuja esiintyy ja miksi?Suonikohjut voidaan määritellä yleisesti suonijärjestelmän paksuuntumiseksi. Suonikohjuja voi esiintyä kaikkialla, missä suonet ovat. Se voi kuitenkin aiheuttaa kliinisiä ongelmia kolmessa paikassa; jaloissa ja jaloissa, ruokatorvessa ja mahassa, kiveksissä (varicocele).
Mikä aiheuttaa suonikohjuja mahalaukussa ja ruokatorvessa?
Ruokatorven ja mahalaukun suonikohjuja havaitaan yleensä maksa- ja pernasairauksissa. Useimmiten kirroosissa maksan läpi kulkeva verenpaineen nousu aiheuttaa verisuonten laajentumista, jotka tuovat verta tänne ja sen vaihtoehtoiset reitit (Shunt). Se voi olla ensimmäinen oire, joka paljastaa sairauden kirroosipotilailla.
Mikä on taudin kulku?Nämä laajentuneet suonet ovat repeytyneet seinämien ohenemisen ja paineen vuoksi. Se aiheuttaa äkillisen ja massiivisen verenvuodon. Nämä potilaat tulevat tavallisesti päivystykseen oksentaen verta, ulosteen mustia, verenpaineen laskua ja lopulta tajunnan menetystä.
Mitkä ovat tyypilliset oireet, jotka ilmoittavat näistä suonikohjuista?
Se ilmenee yleensä äkillisenä ja massiivisena ylä- ja alaosan verenvuodona ilman varoitusta tai kipua. Kuitenkin ilmeinen on kirroosimuutosten esiintyminen potilaissa. Nämä muutokset voidaan luetella keltatautina, nesteen kertymisenä vatsaan, näkyvästi rinnoista miehillä ja kirroosiin liittyvinä ihomuutoksina.
Missä iässä se ilmenee?Se voidaan nähdä kaikissa ikäryhmissä, joilla on maksasairaus.
Onko olemassa tekijöitä, jotka laukaisevat mahan ja ruokatorven suonikohjuja?
Ruoalla ei ole tunnettuja haittavaikutuksia. Sekä alkoholilla että tupakoinnilla on kuitenkin kielteisiä vaikutuksia.
Miten diagnoosi ja hoito tehdään?Ensinnäkin kirroosia aiheuttavan maksasairauden varhainen diagnoosi ja hoito on tärkeää. Jos se on myöhässä ja kirroosi on todettu, beetasalpaajatyyppiset lääkkeet, jotka vähentävät suonikohjujen verenvuotoriskiä, tai ne tulee eliminoida endoskooppisesti. Kaksi tähän käytettyä menetelmää ovat näiden suonikohjujen kemiallinen polttaminen tai kuristaminen kiinnittämällä teippiä suonikohjuihin. Endoskooppisesti verta koaguloivat lääkkeet ruiskutetaan yleensä laskimoon tai suonikohju tukahdutetaan kiinnittämällä suonikohjun ympärille kuminauha.
Mikä on hoidon onnistumisprosentti?
Onnistumisprosentti on erittäin korkea verenvuodon estämisessä endoskooppisella hoidolla tai lääkkeillä tai endoskooppisesti verenvuodoissa. Hyvissä käsissä onnistumisprosentti on 80-90 prosenttia. Kirroosin jatkuminen on kuitenkin tehokasta aiheuttamaan näille potilaille ongelmia uudelleen pitkällä aikavälillä.
