Selkäranka koostuu sarjasta toisiinsa liittyviä luita, joita kutsutaan nikamiin. ASSOC. DR. MEHMET AYDOĞAN totesi, että noin 5 %:lla aikuisista ihmisistä voi olla kehittyvä murtuma luissa, joka yhdistää nikamien ylä- ja alanivelet lannerangan alaosassa. Tämä murtuma voi tapahtua nikaman toisella tai molemmilla puolilla.
Ne ovat "stressimurtumia", jotka johtuvat selkärangan alanikamien ylikuormituksesta, jotka yleensä ovat hyvin liikkuvia. Näitä murtumia kutsutaan "spondylolyysiksi".
Selittäen, että tämä alue on erittäin aktiivinen, nämä murtumat eivät usein parane. DR. MEHMET AYDOĞAN mainitsi, että vaikka nämä murtumat aiheuttavat yleensä kipua murrosiässä, ne eivät välttämättä aiheuta vakavia ongelmia aikuisiässä. Joillakin potilailla ylänikamat voivat liukua eteenpäin suhteessa alempaan selkärangan murtuman vuoksi.
Tätä tilaa kutsutaan myös "vyötärön luisumiseksi" tai "spondylolisteesiksi". Spondylolisteesi voi aiheuttaa vakavampia ongelmia liukastumisen määrästä riippuen. Tämän tyyppisestä murtumasta johtuvaa "valaisevaa luistumista" kutsutaan lääketieteellisessä kielessä "istmyxpondylolisthesisiksi", ja se nähdään yleensä L5-nikaman liukumisena S1-nikaman yli. Selkäkipujen vuoksi lääkäriin hakeutuneista potilaista 5-10 %:lla on todettu alaselkäkipuja.
ASSOC. DR. MEHMET AYDOĞAN totesi, että toinen lannerangan liukastumistyyppi on "lanneliukuminen", joka ilmenee yleensä yli 40-vuotiailla ikääntymisen aiheuttaman selkärangan ja ympäröivien sidekudosten kulumisesta ja repeytymisestä. Tätä ongelmaa kutsutaan lääketieteen kielellä "rappeutuvaksi spondylolisteesiksi". Lannerangan luisuminen, joka ilmenee ikääntymisen ja kulumisen myötä, on yleensä L4-nikaman luisumista eteenpäin L5-nikaman yli. Lannerangan luisumiseen liittyy usein "kapea kanava".
Mitkä ovat oireet?
Stressimurtumat (spondylolyysi) eivät välttämättä aina anna kliinisiä oireita. Joskus se voi tapahtua sattumalta muista syistä kuvatuissa vyötäröelokuvissa. Jos kliinisiä oireita ilmenee, niitä voi esiintyä alaselkäkipuna, pakaran kipuna, selkälihasten jännityksenä ja harvemmin jalkojen puutumisena ja kipuna (iskiaskipu) ja jalkojen voiman menetys. Kipu yleensä lisääntyy seistessä, kävellessä ja muissa toimissa ja vähenee levossa.
Miten diagnoosi tehdään?
Jos lääkärisi epäilee spondylolyysiä tai isthmicspondylolisteesia kuultuaan valituksiasi ja suorittanut tutkimuksesi, hän pyytää elokuviasi. Jännitysmurtumaa (spondylolyysi) ei kuitenkaan välttämättä nähdä tavallisissa kalvoissa. Tässä tapauksessa, jos lääkärisi edelleen epäilee murtumaa, hän voi määrätä tuikekuvauksen ja/tai TT:n. Jos murtumia havaitaan näillä testeillä, MRI voi olla tarpeen hoidon suunnittelua varten. Lisäksi magneettikuvausta voidaan tarvita selkäytimen ja hermojen arvioimiseksi potilailla, joilla on liukastumista ja jalkakipua ja/tai puutumista. Jos sinulla on isthmicspondylolisthesis, vaikeusaste määräytyy 1.–4. asteen välillä liukuman määrän mukaan.
Tavalliset siirteet ja MRI arvioidaan rappeuttavan spondylolisteesin diagnosoimiseksi. Scintigrafia ja TT eivät välttämättä ole tarpeen tämäntyyppisissä lannerangan sijoiltaanmenoissa.
Mitkä ovat hoitomenetelmät?
Jos vaivasi on vain alaselkäkipua, jos lipsahduksen määrä ei ole vakava eikä lääkäri ole tutkimuksissaan ja kokeissaan huomioinut vakavaa hermopuristumista ja vaikutusta, valitaan ensimmäisenä hoitomenetelmänä ei-kirurgiset hoitomenetelmät. Nämä menetelmät voivat olla yksi tai useampi lepomenetelmä, kipu- ja tulehduskipulääkkeet, tilapäinen korsetin käyttö ja fysioterapia.
Jos kipu jatkuu, toinen vaihtoehto on steroidi- ja alueellinen kipulääkeinjektio murtumakohtaan ja nikamia yhdistäviin niveliin (fasettiniveliin). Jos jaloissa on hermopuristumisesta johtuvaa kipua ja puutumista ja alaselkäkipua, voidaan lisätä epiduraali- tai foraminaaliruiskeet.
Stressimurtuman (spondylolyysin) aiheuttama kipu yleensä paranee näillä hoidoilla. Näillä potilailla murtuman täydellinen yhdistäminen ei kuitenkaan välttämättä aina ole mahdollista. Kun kipu on poissa, ei ole vaarallista, jos murtuma ei parane. Yleensä näillä potilailla ei ole odotettavissa vakavia siirtymiä iäkkäillä potilailla. Näitä potilaita voidaan kuitenkin joutua seuraamaan ajoittain radiografisilla tutkimuksilla.
Milloin leikkaushoitoa voidaan tarvita?
ASSOC. DR. MEHMET AYDOĞAN huomautti, että kirurginen hoito saattaa olla tarpeen potilailla, joiden vaivat eivät parane ei-kirurgisilla hoitomenetelmillä. Samanaikaisesti, jos selkäytimen puristus on liukastumisen vuoksi aiheuttanut vakavia neurologisia toimintahäiriöitä (jalan pudotus, virtsankarkailu), varhainen leikkaus voi olla tarpeen.
Spondylolyysissä voidaan soveltaa kahta tyyppistä kirurgista hoitoa. Ensimmäinen niistä on rikkoutuneen alueen korjaaminen. Toinen menetelmä on selkärangan fuusio.
Korostaen, että selkärangan fuusio on suositeltu kirurginen menetelmä isthmyxpondylolisthesisissä, DOÇ. DR. MEHMET AYDOĞAN totesi myös, että jos on selkäytimen puristus, painealueet puhdistetaan sen lievittämiseksi ja leikkaus voidaan tehdä edestä tai takaa tai molemmilta puolilta. Kiinnitysmateriaaleja voidaan käyttää. Toipuminen tapahtuu hyvällä kuntoutusohjelmalla leikkauksen jälkeen.
