Prof. Korostaa, että jalkojen verisuonisairaus tarkoittaa jalkoihin ja sääriin johtavien valtimoiden kapenemista tai tukkeutumista. DR. Cüneyt Köksoy totesi, että yleisin verisuonia tukkiva sairaus on ateroskleroosi eli ateroskleroosi. Verisuonisairaudet ovat yleisimpiä tupakoitsijoilla, verenpainetautia, diabetesta ja korkeaa kolesterolia sairastavilla ihmisillä.
Verisuonisairaudet ovat yleisempiä iän myötä. Yleensä yli 50-vuotiaista miehistä 5-15 prosentilla on verisuonisairaus, joka ei aiheuta valituksia. Useimmilla ihmisillä, joilla on verisuonitukos jaloissa, on myös vakava sepelvaltimotauti ja kaulavaltimotauti.
Miten jalkojen ateroskleroosi kehittyy?
Prof. selittää, että jalkojen verisuonisairaus alkaa suonten ahtautumisesta ja etenee vähitellen. DR. Cüneyt Köksoy totesi, että vaikka kaikki suonet ovat sairaita, joissakin kehon suonissa, kuten reiden valtimoissa ja polven alapuolella, on pitkälle edennyt sairaus. Lisääntyvä kapeneminen johtaa yhtenä päivänä jalkalaskimon osan täydelliseen tukkeutumiseen.
Jalkojen kaikkien laskimoiden tukkeutuminen on harvinaista. Tukkeuman alapuolella veri kulkeutuu tukkeutuneen suonen ympärille muodostuneiden pienten tai kapillaarisuonien kautta, mutta näin virtaava veri ei yleensä riitä. Potilaiden valitukset vaihtelevat tukosten pituuden, tukkeutuneen suonen sijainnin ja sivuttain alas kulkeutuvan veren määrän mukaan.
Mitkä ovat oireet?
Joillakin potilailla, joilla on verisuonitukos, ei välttämättä ole valituksia tai oireita. Yleisin verisuonisairauden aiheuttama vaiva on kuitenkin kipu, yleensä kouristuksina, joka tulee pohkeisiin, reiden ympärillä oleviin lihaksiin ja lantioon kävellessä, juostessa, portaita noustessa. Tämän kävelykivun tärkein ominaisuus on, että kipu häviää itsestään 3-5 minuutissa, kun henkilö pysähtyy ja ilmaantuu uudelleen kävellessä.
Ankaran yliopiston lääketieteellinen tiedekunta Lehtori Prof. DR. Cüneyt Köksoy sanoi, että verenkierron heikkenemisen seurauksena ajan myötä kipu voi alkaa ilmaantua myös levossa tai nukkuessa. Toteamalla, että jonkin ajan kuluttua kipu muuttuu pysyväksi ja alkaa jatkua päivällä, Köksoy selitti, että potilaat voivat usein tuntea olonsa mukavammaksi ripustaessaan jalkansa sängyn reunan yli ja tässä tapauksessa kävelykipu alkaa tulla klo. paljon lyhyemmät etäisyydet.
Edistyneemmässä vaiheessa jalkoihin ja erityisesti varpaisiin voi kehittyä kivuliaita haavaumia ja kuolioa. Yksinkertaisesta syystä alkanut haava ei parane kuukausiin ja alkaa levitä. Varsinkin diabeetikoilla ei välttämättä ole kipua haavasta huolimatta. Pitkäkestoiset sormen tai kantapään kylmät mustelmat voivat muuttua mustaksi kuolioksi hetken kuluttua.
Mikä on verisuonitukoksen merkitys?
Potilaan aiheuttamat valitukset ovat tärkeämpiä kuin verisuonitukoksen esiintyminen. Valitusten asteen ja potilaan ja hänen jalkansa lopputuloksen välillä on suhde. Esimerkiksi kävelykipua aiheuttava verisuonen tukos aiheuttaa yleensä potilaassa epämukavuutta, kun taas levossa kipua ja jalkahaavoja aiheuttava verisuonten tukos sisältää jalan amputaatioriskin.
Miten ateroskleroosi diagnosoidaan?
Jalkojen valtimotauti on helppo diagnosoida kuuntelemalla potilaan valituksia ja erilaisilla tutkimusmenetelmillä, erityisesti tutkimalla jalkojen suonten pulssia. Jos kuitenkin tarvitaan tarkempaa arviointia ja hoitoa suunnitellaan, tärkeimmät kuvantamismenetelmät verisuonten ahtauman ja tukkeuman ymmärtämiseksi ovat väri-Doppler-ultraääni, tietokonetomografinen angiografia (CTA), magneettiresonanssiangiografia (MRA) ja angiografia.
Miten hoito suoritetaan?
Hoito suunnitellaan potilaan valituksen ja tapahtuman kiireellisyyden mukaan, eikä jokaista tukkeutunutta laskimoa yritetä avata, toisin kuin yleisesti luullaan. Ensinnäkin potilaan verisuonten tukkeutumista aiheuttavat tekijät saadaan hallintaan ja potilas ohjataan terveellisempään elämäntapaan.
Varhaisessa vaiheessa diagnosoitujen verisuonitukosten hoito voidaan aloittaa aktiivisemmalla elämällä kävelyllä, laihduttamisella, diabeteksen ja mahdollisen verenpainetaudin hoidolla sekä korkeiden kolesteroli- ja lipiditasojen alentamalla. On tärkeää lopettaa tupakointi ja olla tupakoimatta olevissa ympäristöissä, ja on ehdottoman välttämätöntä, että muut hoitomenetelmät ovat tehokkaita.
Siirtyminen passiivisesta ja istuvasta elämästä aktiivisempaan ja säännöllisempään liikuntaan on tärkeää verisuonisairauksien hoidossa. Erityisesti verisuonipotilaat, jotka valittavat kävelykipua kolme tai viisi päivää viikossa, tunnin kävely viikossa on erittäin hyödyllistä sekä jalkojen suonille että kehon terveydelle. Näiden terveellisempää elämää edistävien muutosten lisäksi voidaan käyttää myös joitain verta laimentavia ja kivutonta kävelyetäisyyttä pidentäviä lääkkeitä. Kaikilla näillä menetelmillä 75 % potilaista, joilla on kävelykipua, voidaan lievittää huomattavasti.
Joillekin potilaille lääkkeet ja elämäntapamuutokset eivät riitä. Tämä hoito ei yksinään riitä, varsinkin jos lyhyillä matkoilla on kävelykipua tai kipua levossa, haavaumia ja kuoliota jaloissa. Näissä tapauksissa on tarpeen avata tukkeutuneet suonet ja lisätä verenkiertoa jalkaan ja sääreen.
Jalan ja säären verenkiertoa voidaan lisätä avaamalla tukkeutuneet suonet ilmapalloilla tai stenteillä tai verisuonileikkauksilla. Erityisesti potilailla, joilla on kuolio sormissa tai jaloissa, on noudatettava äärimmäistä varovaisuutta leikattaessa näitä kuoliokudoksia. Kuolio tai arpi on näkyvä osa verenkiertohäiriöstä jalassa, kuten jäävuoren huippu.
Toisin sanoen jalan tai koko jalan verenkierto on huono ja jalka on menetetty. Siinä tapauksessa kuoliosormen poistaminen ei ratkaise ongelmaa millään tavalla, vaan tekee siitä vielä yleisemmän. Tällaisissa tapauksissa ensin avataan suonet, kudos veristetään ja sitten kuoliosormi poistetaan jalan pelastamiseksi.
Mitä on endovaskulaarinen terapia?
Tukkeutuneiden verisuonten avaaminen angiografiassa käyttämällä monia menetelmiä, kuten palloa ja stenttiä, tunnetaan endovaskulaarisena hoitona. Tämä menetelmä suoritetaan yleensä paikallispuudutuksessa, usein lankojen, katetrien, ilmapallojen ja stenttien avulla, jotka viedään laskimoon nivusista.
Viime vuosina tällä alueella on tapahtunut suurta edistystä ja tukkeutuneet verisuonet, pitkät okkluusiot, joita aiemmin luultiin avautumattomiksi, voidaan nyt avata ja paljon pidempiä tuloksia voidaan saada uusilla stenteillä, lääkepalloilla ja stenteillä.
Miten jalkojen verisuonitukosten kirurginen hoito suoritetaan?
Suurimman osan ajasta siltaleikkaus (ohitusleikkaus) tehdään keinotekoisella tai luonnollisella verisuonisiirrolla pitkiä tukkeumia varten. Ohitusleikkaus voidaan tehdä lähes kaikille tukkeutuneille suonille.
Ohitusleikkaus voidaan tehdä helposti myös pienille polven alla oleville tai jalan verisuonille, joita aiemmin luultiin, ettei ohitusta voi tehdä. Leikkaus on tarpeen, kun tukkeutuneita verisuonia ei voida avata angiolla, kun peräkkäisiä pitkiä tukkeutuneita suonia.
