Kysymyksiä sukupuoliteitse tarttuvasta ihmisen papilloomaviruksesta (HPV), joka voi aiheuttaa vulvan, emättimen, peniksen syöpää, peräaukon syöpiä sekä pään ja kaulan syöpiä kohdunkaulan syöpää lukuun ottamatta, Prof. DR. Polat Dursun vastasi.
Mikä on ihmisen papilloomavirus (HPV)?
HPV on lyhyt nimi virukselle nimeltä "ihmisen papilloomavirus". Se on yleisin sukupuolitauti. Tiedetään, että niitä on yli 100 erilaista. Sen uskotaan voivan aiheuttaa syyliä (condylooma), solujen lisääntymistä ja syöpää kehon eri osissa, erityisesti sukuelinten alueella. Niitä, jotka aiheuttavat syyliä ja matala-asteista solujen lisääntymistä, kutsutaan "pienen riskin HPV:ksi", ja niitä, jotka aiheuttavat korkea-asteen solujen lisääntymistä ja syöpää, kutsutaan "korkean riskin HPV:ksi". On laskettu, että 5 % kaikista tartuntatautien aiheuttamista syövistä maailmassa on HPV-viruksen aiheuttamia.
HPV aiheuttaa yleensä syylien muodostumista 2-3 kuukauden kuluessa poistamisesta, mutta tämä aika voi vaihdella suuresti. Syyliä esiintyy yleisimmin sukuelinten alueella, mutta niitä voi esiintyä missä tahansa kehon osassa. Yhdysvaltain lukujen mukaan on arvioitu, että 75 % seksuaalisesti aktiivisista naisista kehittää syyliä tai heillä on HPV-infektio jossain vaiheessa elämäänsä. Onneksi 80–90 % HPV:stä eliminoituu elimistön puolustussolujen toimesta 1–2 vuoden kuluessa nauttimisesta.
Hyvin harvoin se voi tarttua vauvaan synnytyskanavan kautta ja sitä voi esiintyä vastasyntyneen vauvan hengitysteissä. Hyvin pieni osa siitä jää piiloon elimistöön ja aktivoituu immuunijärjestelmän heikkenemisen yhteydessä ja voi aiheuttaa syyliä ja solujen lisääntymistä. Onkologisen tyypin HPV:n pääsyn elimistöön syövän muodostumisprosessi kestää pitkään, esimerkiksi 10-15 vuotta.
Nykyään tiedetään, että 99 prosenttia kohdunkaulan syövistä on HPV-positiivisia. Saksalainen tiedemies Harald zur Hausen, joka löysi HPV:n ja kohdunkaulasyövän välisen suhteen, sai tieteen Nobel-palkinnon vuonna 2008. Kohdunkaulan syöpien lisäksi HPV on todettu myös emättimen ja ulkoisten sukuelinten (vulva) peräaukon syövissä. HPV lisää myös pään ja kaulan syöpien riskiä. Se voi myös olla vastuussa peniksen syöpien kehittymisestä miehillä.
Miten HPV tarttuu?
HPV tarttuu pääasiassa ihokosketuksessa, viruksen pääasiallinen tartuntareitti on sukupuoliyhteydessä. Se tarttuu kosketuksessa tartunnan saaneen henkilön penikseen, kivespussiin (miehen munasarjapussiin), emättimeen tai ulkoisiin sukuelimiin. Se voi tarttua myös ottamalla yhteyttä suun kautta tartunnan saaneeseen sukupuolielinten alueelle. Kondomin käyttö ei aina estä tarttumista, koska virus voi tarttua myös sellaiselta sukupuolielinten alueelta, jota kondomi ei peitä.
Mitä pitäisi tehdä HPV-viruksen estämiseksi?
Moniavioisuus on tärkein riskitekijä HPV:n leviämiselle. Moniavioisuuden välttäminen on tärkeä tekijä ennaltaehkäisyssä. Vaikka et olisi moniavioinen, jommankumman puolison aiempi kohtaaminen HPV:n kanssa voi myös johtaa HPV-tartuntaan.
Vaikka kondomit eivät estä tartuntaa 100-prosenttisesti, kondomin käyttö vähentää tartuntaa merkittävästi.
HPV-rokotus on tällä hetkellä tehokkain HPV-suojaus. Nykyään HPV-rokote on kehitetty sisältämään antigeenejä niitä tekijöitä vastaan, joiden tiedetään aiheuttavan eniten syöpää, ja sitä tarjotaan käyttöön kaikkialla maailmassa, myös maassamme. Toinen rokotteista sisältää antigeenejä vain syöpää aiheuttavia tyyppejä (tyypit 16 ja 18) vastaan, kun taas toinen rokote sisältää antigeenejä sekä syöpää aiheuttavia tyyppejä (tyypit 16 ja 18) että niitä tyyppejä vastaan, joiden tiedetään aiheuttavan eniten syyliä (tyypit). 6 ja 11).
HPV-rokotteita suositellaan annettavaksi 3 annoksena 9-11-vuotiaista 28-vuotiaisiin ilman HPV-virusta.
Mitä reittiä HPV-virusta sairastavan potilaan tulee seurata?
Kannattaa ehdottomasti käydä gynekologisessa tutkimuksessa ja tarkistaa syylät. Jos syylä on, se tulee hoitaa lääkärin sopivaksi katsomalla tavalla, kuten polttamalla, jäädyttämällä ja kemiallisesti tuhoamalla. Kohdassa, jota ei pidä laiminlyödä, tulee selvittää, onko puolisossa tai kumppanissa syylä, ja jos on, tulee tehdä asianmukainen hoito.
Vaikka HPV-tyypit, jotka tavallisesti aiheuttavat syyliä, eivät aiheuta syöpää, koska moninkertaisen HPV-tartunta on mahdollista, HPV-tyypitys on suoritettava sen määrittämiseksi, onko HPV korkea- vai matalariskinen, ja gynekologinen ja sivelytutkimus tulisi tehdä säännöllisiä aikavälejä. Jos kokeessa on ongelma, kohdunkaula tulee tutkia kolposkopialla ja tarvittaessa ottaa biopsia. Jos biopsiassa on merkittävä ongelma, kohdunkaula tulee puhdistaa lepo- tai konisaatiotoimenpiteellä.
Ovatko miehet vain HPV:n kantajia?
Miehet eivät ole vain kantajia. HPV voi aiheuttaa syyliä miehillä. Sen uskotaan myös harvoin liittyvän peniksen ja kivespussin syöpien kehittymiseen. Korkean riskin HPV:t katsotaan myös vastuullisiksi peräaukon ja peräsuolen esisyöpävaurioiden ja syöpien kehittymisestä homoseksuaalisilla miehillä.
Onko hoito vain leikkausta? Onko muita hoitovaihtoehtoja?
Koska HPV on virus, tehokasta lääkehoitoa ei ole. HPV:n aiheuttamia vaurioita hoidetaan. HPV aiheuttaa solujen lisääntymistä sukuelinten alueella, syyliä ja joskus syöpää.
Syylien hoidossa voidaan käyttää kirurgista leikkausta, kauterisointia tai pakastusmenetelmiä. Myös lääkinnällinen hoito on mahdollista, nämä ovat lääkärin tai potilaan levittämiä lääkkeitä voiteen tai liuoksen muodossa.
Mitä tapahtuu niille, joille ei tehdä leikkausta?
Jotkut syylät voivat hävitä itsestään ilman hoitoa. Jotkut voivat kasvaa ajan myötä, jos niihin ei puututa. Erittäin suuret syylät voivat aiheuttaa mekaanisen tukkeutumisen raskaana oleville naisille. Vastoin yleistä käsitystä, syylien aiheuttaman syövän riski on erittäin pieni. Jos potilaalla on kuitenkin HPV-tyyppejä, jotka aiheuttavat syyliä ja syöpää samanaikaisesti, syöpäriski voi kasvaa syylän rinnalla.
Kirurgisten toimenpiteiden lisäksi syyliä voidaan hoitaa myös joillain lääkkeillä. Lääkäri käyttää joitain näistä lääkkeistä levittämällä niitä syyliin, kun taas toisia potilas hieroo syyliin.
Mitä pitäisi tehdä, jos se uusiutuu leikkauksen jälkeen?
Jos syylät uusiutuvat leikkauksen jälkeen, niitä voidaan hoitaa leikkauksella ja joskus lääkkeillä esiintyvyydestä ja sijainnista riippuen.
Meneekö syylät itsestään ohi?
Useimmat syylät voivat hävitä itsestään yhden vuoden sisällä. HPV-virus voi kuitenkin jäädä lepotilaan elimistössä, ja kun henkilön immuunijärjestelmä on tukahdutettu, se voi aktivoitua uudelleen ja aiheuttaa taas syylien muodostumista.
Kuinka tehokas rokote on ehkäisyssä? Ketkä tulisi rokottaa ja milloin?
HPV-rokotetta käytetään ennaltaehkäisevänä eli suojarokotteena, joten se on suositeltavaa antaa ennen HPV-virukseen törmäämistä ja ennen seksuaalisen toiminnan aloittamista. Sitä suositellaan annettavaksi 3 annoksena (0,2 ja 6 kuukauden iässä) 11–28-vuotiaille tytöille, joiden seksuaalinen aktiivisuus ei ole vielä alkanut. Joissakin maissa rokotusta suositellaan pojille, mutta tämä on kiistanalainen asia.
Yhdessä kaupallisesti saatavilla olevista rokotteista on 2 (hpv 16 ja 18) ja toisessa 4 tyyppiä (hpv 16,18,6,11) HPV:tä vastaan tehokkaita antigeeniä. Jos henkilöllä on jokin näistä tyypeistä, rokote voi suojata muita tyyppejä vastaan, mutta tämän HPV-infektion saaneen henkilön rokottaminen on kiistanalainen kysymys.
Millaisia syöpiä HPV aiheuttaa?
HPV:n ja kohdunkaulasyövän välinen yhteys on vahvin. Lisäksi HPV:n tiedetään olevan tehokas emättimen, ulkohuulen (vulvan), ano-peräsuolen syöpien sekä pään ja kaulan syöpien kehittymisessä. On ehdotettu, että se voi olla ongelmallista myös miesten peniksen ja kivespussin syövistä.
Miksi HPV aiheuttaa pään ja kaulan syöpää?
On raportoitu, että HPV-virus voi olla vastuussa pään ja kaulan syöpien kehittymisestä. Uskotaan, että HPV tarttuu pään ja kaulan alueelle suun ja sukupuolielinten välisen kosketuksen kautta eli suuseksin välityksellä. Uskotaan, että 25 % suun syövistä ja 35 % kurkkusyövistä voi liittyä HPV:hen.
Voitko verrata HPV:n leviämistä ja hoitovaihtoehtoja Turkissa ja muualla maailmassa?
Turkissa gynekologit soveltavat menestyksekkäästi kaikkia maailmassa sovellettavia diagnostisia ja terapeuttisia menetelmiä HPV:n ja sen aiheuttamien leesioiden diagnosoinnissa ja hoidossa. Maailmassa ei ole suoritettua diagnostista tai terapeuttista toimenpidettä, jota ei tehdä maassamme. Itse asiassa Turkissa kohdunkaulan syövän aiheuttaman kohdunkaulasyövän hoidossa sovellettavia edistyneitä kirurgisia laparoskooppisia ja robottimenetelmiä sovelletaan paremmin ja menestyksekkäämmin kuin monissa maailman maissa.
Mitä miesten, joilla on HPV, pitäisi tehdä?
Ensinnäkin kondomia tulisi käyttää yhdynnän aikana suojaamaan HPV:ltä. Jos mies on HPV-positiivinen tai hänellä on syyliä, urologin tai ihotautilääkärin tulee nähdä ja seurata häntä.
Mitkä ovat uusimmat tieteelliset tutkimukset HPV:n ehkäisystä ja hoidosta?
4x HPV-rokotteen julkaissut yritys on nyt julkaissut uuden suojaavan HPV-rokotteen, joka on tehokas 9 tyyppiä vastaan, ja sen on hyväksynyt FDA, laitos, joka on samanlainen kuin Yhdysvaltojen lääke- ja apteekkihyväksyntävirasto, ennaltaehkäisevään käyttöön. lääkkeen käyttöä.
Prekliiniset tutkimukset HPV-rokotteista, jotka on kehitetty hoitamaan terapeuttisia eli taudin jälkeisiä vaurioita poistamaan, jatkuvat edelleen.
