Psykiatri tohtori VKV American Hospitalista. Gülçin Arı Sarılganin mukaan skitsofrenia, joka tarkoittaa kirjaimellisesti mielenhalkeamaa, alkaa jo nuorena, ja ihmiset siirtyvät vähitellen pois ihmissuhteista ja todellisuudesta ja elävät sisäänpäinkääntymisen maailmassa; Se on vakava mielenterveyshäiriö, jossa havaitaan merkittäviä ajattelun, tunteen ja käyttäytymisen häiriöitä. Persoonallisuuden eheyden tarjoavien aivoalueiden kehityshäiriöt häiritsevät ajatusten, tunteiden ja käyttäytymisen eheyttä. Seurauksena syntyy tilanne, jota kutsumme dissosiaatioksi, eli kokonaisuuden osien hajoamiseksi.
Onko skitsofrenia geneettistä vai ilmaantuuko se ajan myötä?
Skitsofrenian syitä ei ole vielä selvitetty. Skitsofrenia on 20-30 vuoden ajan tunnustettu yhä enemmän aivojen kehityshäiriöksi. Perinnöllisyyden merkitys kasvaa entisestään varhain puhkeavilla skitsofrenioilla. Vaikka mielipide, että taudin syy on aivosairaus, jota ei ole vielä todistettu, ympäristöllisten ja psykologisten tekijöiden olemassaoloa tämän häiriön ilmaantumisessa ja ajoittain havaittavissa pahenemisvaiheissa ei voida aliarvioida. Skitsofrenian esiintyvyys missä tahansa aikuisväestössä maailmanlaajuisesti on noin 1 %. Jos toinen vanhemmista on sairas, lasten sairastumisriski on 13 %; Jos molemmilla on sairauksia, tämä osuus nousee 35-40 prosenttiin. Kun sukulaisuus siirtyy pois, nämä määrät laskevat.
Kaksostutkimuksissa konkordanssi (samanaikainen sairausaste) oli 10-15 % kaksosilla; Se on 35-47 % identtisillä kaksosilla. Kuten voidaan nähdä, periytymispaikka riskitekijänä on selvitetty, mutta geneettisen leviämisen tyyppiä ja muotoa ei vielä tiedetä. Väitetään, että on olemassa monigeeninen ja monitekijäinen (polygeeninen ja monitekijäinen) siirtymä.
Missä ikäryhmässä se on yleisempää?
Se voi alkaa kaikenlaisesta psykologisesta stressistä, enimmäkseen 18-25-vuotiaista. Vaikka sairaus on harvinaista, se voi alkaa lapsuudessa (ennen 13-vuotiaana). Kun sen ilmaantuvuus on 1 % aikuisilla, se on 1-5 tapausta kymmenestä tuhannesta lapsuudessa. Paranoid-tyyppinen skitsofrenia voi ilmaantua myöhemmin, 30-40-vuotiaana.
Mihin psyykkisiin sairauksiin se sekoitetaan?
Orgaaniset aivooireyhtymät, yleensä ilman selviä fyysisiä merkkejä; Jotkut aivosairaudet (kuten epilepsia); myrkyllisistä tekijöistä (kuten amfetamiini, LSD, kokaiini, kannabis) johtuvat psykoosit; dissosiatiiviset häiriöt (hysteriaa muistuttavat); paranoidiset häiriöt; Se voidaan sekoittaa vakaviin mieliala- ja persoonallisuushäiriöihin.
Mitkä ovat taudin oireet?
Taudin alkuoireet: Se voi liittyä erilaisiin pakkomielteisiin, metafyysisiin-uskonnollisiin pyrkimyksiin, peloihin ja joskus se voi alkaa masennuksena tai vakavana maaniskohtauksena.
Sairauden tunnusomaiset (tyypilliset) oireet: Ajatus- ja havaintohäiriöt (hallusinaatiot ja harhaluulot), puhehäiriöt (kuten poikkeamat ja sanasalaatti), erittäin epäjärjestynyt tai katatoninen käyttäytyminen; tylsistynyt vaikutus; negatiiviset (negatiiviset) oireet, kuten puheen ja tahdon väheneminen. Potilaan kiinnostus työhön, sosiaaliseen toimintaan, ihmissuhteisiin, ulkonäköön ja hygieniaan on vähentynyt.
Miten sairaus diagnosoidaan? Miten hoito suoritetaan?
Kahden tai useamman taudille ominaisista oireista on oltava vähintään kuukauden ajan. Henkilön työelämässä tai ihmisten välisessä harmoniassa täytyy olla merkittävää epätasapainoa tai heikkenemistä. Taudin oireiden tulee jatkua vähintään kuusi kuukautta, ja tyypillisiä diagnostisia oireita on oltava vähintään yksi kuukausi näistä kuudesta kuukaudesta. Tuloksena olevassa kuvassa ei pitäisi olla muita mielenterveys- tai orgaanisia aivosairauksia. Nämä oireet eivät saa johtua huumeiden/aineiden käytöstä.
Hoito Ensimmäisen kohtauksen saaneen potilas on tärkeää viedä sairaalaan psykiatrian klinikalle ja suorittaa tutkimukset (aivotutkimukset ja psykometriset testit). Biologisilla hoidoilla ja psykososiaalisilla hoidoilla on paikkansa taudin hoidossa. Lääkehoidot ovat biologisten hoitojen eturintamassa. Sairauskohtaukset ovat yleisempiä potilailla, jotka kieltäytyvät käyttämästä lääkkeitä; Tästä syystä on suositeltavaa suorittaa lihaksensisäinen depot-neulahoito kolmen tai neljän viikon välein tällaisille potilaille. Sähkösokkihoitoa voidaan soveltaa potilaille, jotka ovat vastustuskykyisiä lääkehoidolle, jotka ovat hyvin kiihtyneitä tai joilla on itsetuhoisia taipumuksia. Nykyään tätä menetelmää ei enää käytetä kovin usein skitsofrenian hoidossa.
Mitkä ovat skitsofrenian psykososiaaliset hoidot?
Biologisten hoitojen lisäksi psykososiaaliset hoidot ovat erittäin tärkeä osa skitsofrenian hoitoa. Koska lääkehoidot ovat taudin hoidossa epätäydellisiä. Psykososiaaliset taitoryhmät, psykokasvatusryhmät, toimintaterapiat (keramiikka, maalaus, käsityöt, ompelu, musiikki ja puutarhanhoito), sosiaalinen toiminta (viihdetunnit, urheilu, elokuva ja muu toiminta) kuntoutuskeskuksissa, päiväsairaaloissa ja skitsofreniayhdistyksissä, jotka ovat lisääntyneet määrä viime vuosina maassamme. kollektiivinen toiminta) ja yksilöllinen neuvonta (työllisyydestä, koulutuksesta ja asumisasioista sekä sosiaalisista oikeuksista). Psykososiaaliseen ohjelmaan kuuluvien potilaiden itsemurhaluvut vähenivät, sosiaalisen tuen mahdollisuudet lisääntyivät, konfliktit perheiden kanssa vähenivät, sairaalahoitojen määrä väheni ja sairaalahoidon kesto lyheni.
Jos lääkehoito aloitetaan, kuinka kauan lääkettä tulee käyttää? Onko lääkkeillä sivuvaikutuksia? Uusiutuuko skitsofrenia hoidon jälkeen?
Kliininen kokemus ja havainnot ovat elinikäisiä vaikeilla potilailla; osoittaa, että lievät ja kohtalaiset potilaat joutuvat käyttämään lääkkeitä vuosia. Kun lääkkeitä käyttävillä potilailla sairastuu vuoden kuluttua uudelleen 16-23 %, niin lääkkeitä käyttämättömillä se nousee 50-72 %:iin. Akuutin kohtauksen jälkeen ylläpitohoidon tulee kestää vähintään kaksi vuotta. Niillä, joilla on ollut useampi kuin yksi kohtaus, huumehoidon tulee kestää vähintään viisi vuotta. Vaikka hoidossa käytetyillä lääkkeillä on sivuvaikutuksia, sivuvaikutuksia aiheuttavia lääkkeitä on tuotettu viime vuosina vähemmän. Yleisön keskuudessa on monia vääriä uskomuksia tästä aiheesta, ja ne vaikuttavat skitsofreniapotilaisiin erittäin kielteisesti. Ensinnäkin käytetyt lääkkeet eivät ole lääkkeitä, ne ovat terapeuttisia. Nämä lääkkeet eivät häiritse aivojen rakennetta ja vaikutus muihin elimiin ei ole suurempi kuin muiden lääkkeiden. Sivuvaikutukset; "Parkinsonin kaltainen kuva" voi esiintyä 30 %:lla vanhan sukupolven lääkehoidoissa. Näiden oireiden välttämiseksi hoitoon lisätään parkinsonismilääkkeitä. Uneliaisuus, joka on yleisempää hoidon alussa, vähenee myöhemmin.
Suun kuivuminen, ummetus, virtsanpidätys, levottomuus, äkillinen verenpaineen lasku, kohonnut syke, seksuaalinen haluttomuus tai seksuaalinen toimintahäiriö, kuukautiskierron epäsäännöllisyys ja painonnousu.
Millaista skitsofreniapotilaiden arjen tulisi olla? Pitääkö heidän tehdä muutoksia työ- tai kouluelämäänsä?
Kun taudin pahenemisjakso on hoidettu, potilas palaa ennemmin tai myöhemmin yhteiskuntaan. Lääkehoitoa saavalle skitsofreniapotilaalle sovelletaan useita psykososiaalisia tukiohjelmia, kuten sairauden diagnosointia, kognitiivista kuntoutusta, ammatillista ja ammatillista koulutusta. Hoitojen tavoitteena on antaa potilaalle mahdollisuus ottaa vastuu itsestään ja estää häntä eristäytymästä elämästä. Potilas, joka ei voi oppia sopeutumaan yhteiskuntaan eikä voi elää "ulkopuolella", joutuu uudelleen sairaalaan. Pelkästään potilaan ja perheen tietoisuuden lisääminen ei kuitenkaan riitä.
Solidaarisuus tähän potilasryhmään kohdistuvaa syrjintää vastaan yhteiskunnassa on varmistettava. Skitsofreniapotilaille tulisi luoda työpaikkoja sekä valtion että yksityisen sektorin tuella. On todettu, että sairauden uusiutumisen riski pienenee, kun potilaille sovelletaan ammatillista kuntoutusta ja toimintaterapioita. Suurin osa potilaista ei saa työskennellä sairauden vaan ympäristöongelmien takia.
Mitä neuvoja antaisit skitsofreniapotilaiden omaisille?
Perheenjäsenillä on tärkein rooli skitsofrenian hoidossa. Vaikka psykiatri hoitaa ja hoitaa potilasta, sairaalan henkilökunta viettää suurimman osan hänen elämästään hänen perheensä kanssa. Tästä syystä perheen, ympäristön ja koko yhteiskunnan koulutus on erittäin tärkeä osa taudin hoitoa. Skitsofreniadiagnoosin saaneen potilaan omaisille tulee tiedottaa sairaudesta ja heidän tietoisuuttaan tulee lisätä. Skitsofreniaa sairastaville perheille tulee antaa koulutusta siitä, miten potilasta tulee hoitaa ja kuinka saada potilaan luottamus. Kansalaisjärjestöjen lisääntyessä 1990-luvulla perustettiin yhdistyksiä, joihin osallistui skitsofreniapotilaita ja heidän omaisiaan. Näissä yhdistyksissä on toteutettu ohjelmia, joissa potilaita ja perheitä koulutetaan sairaudesta. Sen tarkoituksena on kehittää taitoja jokapäiväiseen elämään kuuluvissa toimissa, kuten sängyn peittäminen ja shoppailu. Samalla näistä ympäristöistä on muodostunut paikka, jossa myös potilaiden omaiset käyvät ulos, kokoontuvat yhteen ja jakavat ongelmiaan. Yhdistyksen aloitteilla järjestetään symposiumeja ja kongresseja, jotka tuovat yhteen potilaita, heidän omaisiaan ja muita terveydenhuollon ammattilaisia. Lisäksi järjestetään stigman ja skitsofrenian vastaisia kampanjoita.
Perheen pitäisi tehdä sairaanhoidossa seurantaa ja potilaan lääkkeiden toimittamista, he eivät ole vastuussa potilaan sairaanhoidosta. On havaittu, että perheen sisäinen tunneympäristö on erittäin tärkeä sairauden etenemisessä ja hoidossa.
Onko skitsofreniapotilailla väkivaltaisia taipumusta?
Yhteiskunnassa vallitsee väärä uskomus, että skitsofreniaa sairastavilla ihmisillä on mahdollisuus tehdä rikoksia milloin tahansa. Lehdistössä olevilla väärillä uutisilla on suuri osuus tämän väärän uskomuksen muodostumisessa. Jotkut potilaat, joilla on diagnosoitu skitsofrenia, voivat osoittaa taipumusta väkivaltaan, mutta väkivalta ei ole yksi skitsofrenian pääoireista. Tavallisiin yksilöihin verrattuna todettiin, että skitsofreenikot osallistuivat 2,4 kertaa todennäköisemmin väkivaltaiseen käyttäytymiseen, kuten tappeluihin, aseen käyttämiseen ja jonkun lyömiseen. Väkivallan syyt skitsofreniassa: Pahenemisvaiheiden aikana havaitut hallusinaatiot ja harhaluulot, skitsofrenian päihteiden käyttö, neuropsykologiset poikkeavuudet ja aivovauriot, väkivaltaisen persoonallisuushäiriön, kuten epäsosiaalisen persoonallisuuden, esiintyminen ja kulttuuriset tekijät.
Vihamielisyys, ajatukset loukkaantumisesta ja akuutin pahenemisvaiheen aikana ilmenevät kuuloharhat (hallusinaatiot) ovat skitsofrenian tärkeimpiä väkivallan syitä. Itsemurhariski on kasvanut 13 kertaa skitsofreniadiagnoosin saaneilla verrattuna koko väestöön. Itsemurha on ehkä ainoa skitsofrenian kuolinsyy.
