Purulihasten toiminnan aiheuttama hampaiden narskuttelu päivällä tai vain yöllä on tieteellisesti määritelty bruksismiksi. Purulihasten supistumisen seurauksena jatkuvaa hampaiden välistä kosketusta kutsutaan "hampaiden puristamiseksi", kun taas pureskelun rytmistä jatkamista ilman aineen ottamista suuympäristössä kutsutaan "hampaiden narskuksi". Oikomislääkäri ja hammaslääkäri Hakan Dönmez totesi, että bruksismia havaitaan 8-10 prosentilla yhteiskunnasta ja 8-38 prosentilla lapsista, ja tässä mielessä varhainen diagnoosi ja hoito ovat erittäin tärkeitä.
Bruksismin hoito; Dönmez korosti, että sen tulisi tehdä hammaslääkäreillä, jotka ovat erikoistuneet leukanivelsairauksiin ja jotka ovat asiantuntijoita pään ja niskakivuissa. On ehdotettu, että bruksismin esiintyvyys ihmisillä, joilla on temporomandibulaarinen nivelsairaus, on 26–66 prosenttia.
Bruksismia aiheuttavat tekijät;
1) Morfologiset tekijät
Kasvoleuan alueen anatomiset häiriöt, väärin kohdistetut hampaat, yhteensopimattomat hampaat vastakkaisessa leuassa ja väärät hammashoidot
2) Psykososiaaliset tekijät
Ahdistus, stressi tai jännitys, tukahdutettu viha tai ärtyneisyys, aggressiivinen tai hyperaktiivinen persoonallisuustyyppi
3) Neurologiset tekijät
Aivovammojen ja joidenkin neurologisten sairauksien seurauksena
4) Patofysiologiset tekijät
Bruksismi voi johtua jännityksestä unen aikana tai äkillisen unen helpottumisen aikana. Bruksismin ilmaantuvuus lisääntyy uniapneaoireyhtymästä kärsivillä ja unihäiriöiden seurauksena.
5) Keskushermoston häiriöt
Se on Huntingtonin tai Parkinsonin taudin komplikaatio.
6) Lääkkeiden sivuvaikutukset
Tupakointi ja alkoholiriippuvuus voivat aiheuttaa trauman aiheuttamia häiriöitä.
7) Systeemiset syyt
Suolistoloiset, ravitsemukselliset puutteet, allergiat ja hormonaaliset sairaudet voivat aiheuttaa bruksismia.
Bruksismin hoito
Tärkein tekijä, joka ohjaa hoitokäytäntöjä oikein, on oikea diagnoosi. Oikea diagnoosi tehdään potilaan historian (anamneesin) ja kliinisten löydösten oikean analyysin perusteella. Tapauksissa, joissa tarvitaan lisätietoa, lisätään kuvantamis- ja laboratoriolöydökset ja hoitosuunnitelma tehdään tietojen keräämisen jälkeen.
Nykyään sovellettavat bruksismin hoitomenetelmät on koottu kolmeen pääryhmään;
1) Persoonallisuuslähtöinen
2) Farmakologinen lähestymistapa
3) Oklusaaliset lähestymistavat (purenta tasapainottaminen, oikomishoito, okklusaalinen kuntoutus)
1) Persoonallisuuslähtöiset hoitomenetelmät
a) Biofeedback-terapia
Tavoitteena on, että vaurioitunut, mutta toimintojaan ei menettänyt järjestelmä on henkilön omassa käytössä tehokkaammin. Potilasyhteistyö on tärkeää. Se tarjoaa tietoisuutta toiminnoista, jotka normaalisti tapahtuvat tahattomasti, ja antaa yksilöille mahdollisuuden hallita lihaksiaan.
b) Tottumusten ehkäisytekniikka
Potilaalle opetetaan joitain harjoituksia. Harjoitusten onnistuminen riippuu siitä, että henkilö jatkaa opetettuja harjoituksia pitkään.
c) Psykiatrinen hoito
Psykiatrista hoitoa tulee harkita vain silloin, kun epäillään psykologisia syitä, jotka lisäävät hampaiden narskuttelua, ja potilas tulee ohjata psykiatrin puoleen psykologisten syiden selvittämiseksi, ei bruksismin hoitoon.
d) Hypnoosi
Sen tieteellisyydestä ja tarpeellisuudesta keskustellaan.
Myös meditaatiotottumusten tiedostaminen, liiallisten kemiallisten piristeiden (kofeiini, nikotiini jne.) ja unihäiriöiden hallinta sekä tapojen muuttaminen voidaan soveltaa.
2) Lääkehoito
On tapauksia, joissa lihasrelaksanttien käyttö ja sen tulos onnistuivat.
Botuliinitoksiinia (botox) annetaan myös lihaksensisäisenä (lihaksensisäisenä) injektiona. Tämä lähestymistapa ei kuitenkaan ratkaise ongelmaa radikaalisti, ja sitä käytetään lihashalvauksen palliatiiviseen hoitoon.
3) Oklusaalinen (purupinta) lähestyy
a) Oklusaaliset kompensaatiot
Purentatasapainotuksessa hampaiden purentamuodossa tehdään pysyviä muutoksia kuormituksen jakamiseksi ylä- ja alahammaskontaktien välillä. Se on peruuttamaton hoitomenetelmä, jota käytetään hampaiden ja leukojen mukavuuden, terveyden ja esteettisen ilmeen lisäämiseen. Sitä tulee soveltaa erittäin huolellisesti ja rajoitetusti.
b) Oikomishoito
Virheellisen purentumisen yhteydessä kyseessä on tukkeuman korjaaminen ortodontisella hoidolla.
c) Oklusaalilaitteiden käyttö
Sitä käytetään enemmän kuin muita menetelmiä. Purentalaitteet määritellään "liikkuviksi keinotekoisiksi okklusaalisiksi pinnoiksi", joita käytetään hoitamaan temporomandibulaarisia häiriöitä tai suojaamaan hampaita hankaukselta. On raportoitu, että Yhdysvalloissa tehdään vuosittain 3,6 miljoonaa "yövartijaa" bruksismin aiheuttamien vahinkojen estämiseksi. Purentalaitteita kutsutaan eri julkaisuissa "tasaiseksi tasolle", "lihasrelaksanttilastaksi", "yövartijaksi" tai "oikomishoitolaitteeksi".
Oklusaalilaitteiden käyttötarkoitukset bruksismissa:
i) vähentää tai estää vaurioita, joita voi aiheutua kulumisesta (hampaiden kulumisesta),
ii) pureskelulihasten (ohen ja puremalihasten) toiminnan vähentäminen,
iii) Tarjoaa symmetriaa kahdenvälisessä lihastoiminnassa,
iv) Normalisoimaan lihasten supistumiskuvioita,
v) saada potilaat tietoisiksi tottumuksistaan,
vi) Minimoida hampaiden parafunktionaalisen kosketuksen kesto.
Yksityishenkilöille tulee kertoa ennen laitteen käyttöä, että okklusaaliset apuvälineet eivät ole tarkoitettu bruksismin hoitoon, vaan ne hidastavat tai estävät purujärjestelmässä mahdollisesti ilmenevien ongelmien etenemistä.
Lasten bruksismi on yleensä fysiologista eli vaaratonta. Usein, jos joissakin hampaissa on varhainen kosketus, purujärjestelmä yrittää luoda toimivamman hampaan rakenteen syöpymällä sitä. Siksi hoitoa ei yleensä tarvita. Pehmeästä ja/tai kovasta akryylimateriaalista valmistettuja okklusaalilaitteita voidaan käyttää hoidettavan kokoisina lapsille, joilla on aktiivinen bruksismi. 3-5-vuotiaiden ikäryhmässä tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että hampaiden kuluminen lisääntyy edelleen niillä lapsilla, jotka eivät käytä intraoraalisia apuvälineitä, ja hampaiden kuluminen pysähtyy laitteita käyttävillä lapsilla. Koska lapsilla käytettävät laitteet voivat vaikuttaa kehitykseen, ne tulee tarkastaa usein ja huolehtia siitä, että käyttöaika on mahdollisimman lyhyt. 2-3 kuukauden käytön jälkeen tulee tarkistaa, onko aktiivinen bruksismi vähentynyt ja laitteen käyttö tulee lopettaa. Jos bruksismi aiheuttaa edelleen ongelmia lapsille, joiden kehitys jatkuu nopeasti, laite tulee vaihtaa eikä leuan kehitystä saa antaa hidastua tai pysähtyä.
d) Kulutushoito
On tärkeää määrittää tarkasti, miten tapahtuma tapahtui hoidon lähestymistavassa tapauksissa, joissa hampaiden kulumisen syyksi havaittiin aktiivinen hankaus. Pieniä purentamuutoksia voidaan tehdä tapauksissa, joissa hampaille siirtyviä kuormituksia alueilla, joissa kuluminen ei ole edennyt, voidaan rajoittaa. Kiinteitä täytteitä voidaan harkita hampaiden säilyttämiseksi potilailla, joilla on pitkälle edennyt hankaus, erityisesti tapauksissa, joissa pystysuuntainen ulottuvuus on pienentynyt ja hampaiden herkkyys on erittäin epämukavaa.
