Fysioterapian ja kuntoutuksen asiantuntija prof. DR. Gulcin Gulsen; ”Parkinsonin tauti syntyy aivojen dopamiinia syntetisoivan substantia nigra -alueen solujen vaurioitumisen seurauksena. Dopamiini on yksi perusaineista, joka tarjoaa yhteyden aivoissamme olevien hermosolujen välillä, jotka ovat vastuussa kehomme liikkeistä. Substantia nigra -solujen vaurioituessa dopamiinin synteesissä ja vapautumisessa on puutetta. Tämä tilanne ilmenee kliinisinä kuvina, kuten liikkeiden hidastumisena, vapinaina, joita esiintyy erityisesti levossa, liikkeiden hitaudella ja lihasten jäykkyydellä. Tätä dopamiinin puutteesta johtuvaa aivosairautta kutsutaan Parkinsonin taudiksi. Tauti havaitaan yleensä 40 vuoden iän jälkeen, ja miehillä esiintyvyys on hieman suurempi kuin naisilla. Ihmiset, joiden suvussa on esiintynyt Parkinsonin tautia, sairastuvat todennäköisemmin tähän tautiin.
Parkinsonin tauti on krooninen ja etenevä liikehäiriö, mikä tarkoittaa, että oireet jatkuvat ajan myötä. Dopamiinin puutteen edetessä myös Parkinsonin tauti etenee ja aiheuttaa sen, että henkilö ei pysty hallitsemaan liikkeitään.
Oireet vaihtelevat henkilöstä toiseen. Parkinsonin taudin ensisijaisia motorisia oireita ovat:
Käsien, käsivarsien, jalkojen, leuan ja kasvojen vapina
bradykinesia tai liikkeiden hitaus
Jäykkyys tai jäykkyys jaloissa ja vartalossa
Posturaalinen epävakaus tai epätasapaino
Joskus huomattava vapina esiintyy vain yhdessä kädessä. Lepovapinaan liittyy useimmiten liikkeiden hitaus. Vaikka puhkeaminen näkyy yleensä yhdessä raajassa, kliiniset löydökset voidaan nähdä toisella puolella kehoa vuosien kuluessa. Jälleen vuosien mittaan unihäiriöitä voidaan havaita potilailla, joilla on vähentynyt kasvojen jäljitelmäliikkeet ja tylsä ilme.
Vaikka lepovapina on yleisin oire, ei ole sääntöä, että se näkyisi kaikilla Parkinson-potilailla. Parkinsonin taudin, joka on etenevä sairaus, etenemistä nopeasti ja muilla ei voida ennustaa etukäteen. Oireiden vakavuus on erilainen jokaisella potilaalla. Yleisiä oireita ovat:
Ravista: Vapina tai vapina alkaa yleensä raajassa, useimmiten kädessä tai sormissa. Parkinsonin taudin ominaisuus on, että kätesi tärisee jopa levossa.
Liikkeiden hidastuminen (bradykinesia): Ajan myötä Parkinsonin tauti voi tehdä yksinkertaisista tehtävistä vaikeita ja aikaa vieviä, jolloin liikkeesi hidastuu ja rajoittuu. Kävellessäsi askeleesi voivat lyhentyä tai portaiden kiipeäminen voi olla vaikeaa.
Lihasten kovettuminen: Lihasjäykkyyttä voi esiintyä missä tahansa kehossasi. Lihasten jäykkyys voi rajoittaa liikettä ja aiheuttaa kipua.
Asento- ja tasapainoongelmat: Parkinsonin taudin seurauksena ryhti voi olla heikentynyt tai tasapainoongelmia.
Automaattinen liikkeen menetys: Parkinsonin taudissa kykysi suorittaa tiedostamattomia liikkeitä, kuten heilumista, hymyilyä tai käsien heiluttamista kävellessäsi, saattaa heikentyä.
Puheen muutokset: Saatat kokea puheongelmia Parkinsonin taudin seurauksena. Voit puhua hitaasti tai nopeasti tai pysähtyä epäröivästi puhuessasi.
Tekstin muutokset: Kirjoittaminen voi olla vaikeaa ja kirjoituksesi voi näyttää pieneltä.
Mitkä ovat Parkinsonin taudin vaikutukset?
Ajatteluvaikeudet: Saatat kokea kognitiivisia ongelmia (dementia) ja ajatteluvaikeuksia, joita esiintyy usein Parkinsonin taudin myöhemmissä vaiheissa.
Masennus ja tunnemuutokset: Parkinsonin tautia sairastavat voivat kokea masennuksen. Masennuksen hoito voi helpottaa Parkinsonin tautia sairastavien ihmisten selviytymistä muista haasteistaan.
Saatat myös kokea muita emotionaalisia ongelmia, kuten pelkoa, ahdistusta tai motivaation menetystä.
Nielemisongelmat: Kun tilasi etenee, sinulla voi olla nielemisvaikeuksia. Koska nieleminen hidastuu, sylkeä voi kertyä suuhun ja aiheuttaa kuolaamista.
Unihäiriöt ja unihäiriöt: Parkinsonin tautia sairastavilla ihmisillä on usein univaikeuksia, kuten herääminen usein yöllä tai nukahtaminen päivällä.
Virtsarakon ongelmat: Parkinsonin tauti voi aiheuttaa virtsarakon ongelmia, kuten kyvyttömyyden hallita virtsaamista tai virtsaamisvaikeuksia.
Ummetus: Parkinsonin tauti aiheuttaa ummetusta, koska se hidastaa ruoansulatusjärjestelmää.
Miten Parkinsonin tauti diagnosoidaan?
Ei ole olemassa erityistä testiä Parkinsonin taudin diagnosoimiseksi. Erikoisneurologi diagnosoi Parkinsonin taudin sairaushistoriasi, kliinisten löydösten ja fyysisen tutkimuksen perusteella. Kuvantamistestit, kuten MRI, aivojen ultraääni, SPECT- ja PET-skannaukset, voivat myös sulkea pois muita häiriöitä.
voi auttaa. Kuvantamistestit eivät ole erityisen hyödyllisiä Parkinsonin taudin diagnosoinnissa.
Miten sitä hoidetaan?
Parkinsonin taudin hoidon päätavoitteena on, että potilas tulee aktiiviseksi, itsenäiseksi ja kykeneväksi tekemään omaa työtään. Nykyään ei ole selvää hoitoa. Sen tarkoituksena on kuitenkin hallita oireita rajoitetulla määrällä lääkkeitä (ne joko tarjoavat puuttuvan dopamiinin, niillä on dopamiinin kaltainen vaikutus tai lisäävät dopamiinin käyttöä estämällä sen hajoamista aivoissa). Älykkäät liikuntakäytännöt, tasapainoharjoitukset ja elämäntapamuutokset voivat olla hyödyllisiä. Puhe- ja kieliterapeutit voivat myös olla hyödyllisiä potilaille, joilla on puhehäiriöitä. Romatemin fysioterapia- ja kuntoutuskeskuksissa tarjotaan Parkinson-potilaille erilaisia palveluita, kuten älykkäitä liikuntaharjoituksia ja tasapainoharjoituksia.
Kirurginen hoito ei yleensä ole ensimmäinen vaihtoehto. Sitä voidaan kuitenkin soveltaa, jos sairautta ei voida korjata, jos oireet eivät tehoa lääkkeiden käytöstä ja kuntoutuksesta huolimatta. Vaikka polttomenetelmää suositellaan yleensä potilaille, joilla on yksipuolisia oireita, aivotahdistimen implantointi voi olla parempi potilailla, joilla on molemminpuolinen vaikutus.
prof. DR. Gulcin Gulsen
