Mikä on roikkuva silmäluomen?
Silmäluomen rako on normaalisti 8-10 mm. Naisilla ja lapsilla se on 2 mm enemmän kuin miehillä. Silmäluomen läsnäoloa normaalin tason alapuolella kutsutaan "ptoosiksi". Roikkunut silmäluomi ei ole pelkkä esteettinen ongelma, se voi olla joidenkin sairauksien esiaste tai merkki.
Mitkä ovat roikkuvien silmäluomien oireet?
Matala silmäluomen (ptoosi) voidaan nähdä sekä lapsilla että aikuisilla. Yleisimmät ptoosityypit esiintyvät ikääntymisen myötä synnynnäisen tai lihasheikkouden vuoksi. Roikkunut silmäluomi ei ole yksinkertainen esteettinen ongelma. Se voi tapahtua monista eri syistä. Näistä syistä on vakavia sairauksia, joita ei pidä jättää huomiotta. Tästä syystä muista, että perusteellinen tutkimus on ehdottoman välttämätön ennen kuin päätät epäluotettavista hoidoista tai yksinkertaisesta esteettisestä leikkauksesta.
Ennen leikkausta on erittäin tärkeää selvittää sairaudet, jotka voivat aiheuttaa silmäluomien roikkumista. Seuraavat ovat sairaudet, jotka voivat aiheuttaa roikkuvia silmäluomia;
neurologiset sairaudet
myasthenia hautoja
kolmannen hermon halvaus
Se voi johtua kasvaimesta tai vasodilataatiosta (aneurysma), joka vie tilaa aivoissa.
Hornerin syndrooma
Marcus Gunnin oireyhtymä
oftalmopleginen migreeni
multippeliskleroosi
Matala silmäluomi lihassairauksien vuoksi
myasthenia hautoja
Lihasdystrofiat
Krooninen etenevä ulkoinen oftalmoplegia
Oculofaryngeaalinen dystrofia
Silmäluomen roikkumisen tutkimus
Mitkä ovat myasthenia graves -potilaiden tutkimustulokset?
• Roikkuvien silmäluomien tutkimus on aivan erilainen kuin tavallinen silmätutkimus. Esimerkiksi strabismustutkimus tulisi tehdä potilaille, joilla on roikkuvat silmäluomet. Silmäluomien nykiminen tai nykiminen näkyy ylös- ja alaspäin. Tätä kutsutaan Coogansin silmäluomien nykimisen merkiksi. Tämän erikoistarkastusmenetelmän lisäksi voimme käyttää myös jäätestiä ja ylöspäin suuntautuvaa katsetta.
Miten ptoositutkimus tehdään?
• Tutkimusmenettely voi vaihdella potilaskohtaisesti. Erilaisten epäilemiemme sairauksien tutkimuksen lisäksi osa potilaistamme saattaa tarvita myös neurologin tutkimusta tai magneettikuvausta. Toisaalta on syytä tehdä yksityiskohtainen silmätutkimus. Toisin sanoen, on erittäin tärkeää ratkaista ongelmia, kuten karsastus tai laiska silmä. Jälleen kuivasilmäisyys on erittäin tärkeä terveen silmän kannalta leikkauksen jälkeen näillä potilailla. Tavallisen silmätutkimuksen jälkeen silmäluomen mittaukset ja silmäluomien lihaksen vahvuuden mittaus ovat erittäin tärkeitä.
Mikä aiheuttaa roikkuvat silmäluomet?
• Ikään liittyvä seniili ptoosi on yleisin syy silmäluomien roikkumiseen. Tämä tyyppi alkaa yleensä ilmetä 50-vuotiaana tai useammin 60-vuotiaana. Silmäluomen roikkuminen lisääntyy iän myötä. Tämän ikääntymiseen liittyvän ptoosin latinankielinen nimi on Aponeurotic Ptosis.
Eroaako ikään liittyvä roikkuu silmäluomen synnynnäisestä?
• Tietenkin näiden kahden ptoosityypin oireet, kliiniset ja anatomiset piirteet ovat myös erilaisia. Ikään liittyvät roikkuvat silmäluomet vaikuttavat yleensä molempiin silmiin ja ihmiset käyttävät kulmakarvojaan silmänsä avaamiseen. Tämä tilanne saa otsarypyt näyttämään näkyvältä.
Silmäluomen roikkumisen leikkaus
Silmäluomien roikkumisleikkaus on erittäin tärkeä sekä näön että ihmisen psyykkisen tilan esteettisesti.
Silmäluomen roikkuminen tai roikkuminen voi olla tuskin havaittavissa, tai se voi olla niin paljon, että silmäluomi peittää koko pupillin. Leikkaus on yleensä paras ja pysyvä hoito roikkuvalle silmäluomelle.
Kuinka ikään liittyvä ptoosileikkaus suoritetaan?
• Ptoosileikkaus, joka suoritetaan silmäluomen paikallispuudutuksen jälkeen, jolloin silmäluomessa siirtynyt lihas kiinnitetään takaisin anatomiseen asentoonsa.
Mitkä ovat synnynnäisten roikkuvien silmäluomien tyypit?
• Kaksoishissihalvaus (silmällä on vaikeuksia katsoa ylös ja siihen liittyy karsahdus). Tämä on hyvin erikoinen oireyhtymä, ja ennen kaikkea tällaisille ihmisille tehdään strabismusleikkaus, jonka jälkeen teemme silmäluomeen. Käytämme näillä potilailla frontaaliripustusmenetelmää, jota käytämme enimmäkseen synnynnäisissä roikkuvien silmäluomien leikkauksissa.
Ovatko ptoosileikkaustesi tulokset onnistuneet?
• Suoritan leikkaukseni mahdollisuuksien mukaan paikallispuudutuksessa. Leikkauksen aikana tarkastamme ehdottomasti potilaan silmäluomien tasoa ja leikkauksen lopussa silmäluomi nostetaan ehdottomasti.
Kestääkö ptoosileikkaus kauan?
• Silmäluomen leikkauksista johtuva ptoosi vaihtelee leikkaustekniikan mukaan. Yksi silmäluomen leikkaus kestää 15–40 minuuttia silmäleikkauksessa.
Mitä tulee ottaa huomioon silmäluomien roikkumisleikkauksen jälkeen?
• Levitämme jäitä ensimmäisten 24 tunnin ajan silmäluomen leikkauksen jälkeen. Ensimmäisinä päivinä suosittelen potilasta nukkumaan pää koholla. On erittäin tärkeää käsitellä silmäluomet hellävaraisesti paranemisprosessin aikana. Eli silmäluomia ei saa vetää eikä silmiä hieroa.
Voiko silmä- tai näköongelmia kehittyä silmäluomen leikkauksen aikana?
• On erittäin tärkeää seurata kuivasilmäisyyttä ennen leikkausta ja sen jälkeen. Leikkauksen jälkeen silmät voivat jäädä auki, jolloin silmissä voi esiintyä kuivumista. On erittäin tärkeää tarkistaa sarveiskalvon kerros silmälääkärin mikroskoopilla tekemällä tutkimuksella. Jos silmiin ilmaantuu kuivia läiskiä, niitä tulee seurata tarkasti ja hoitaa.
Tieteenala nimeltä Oculoplastic Surgery käsittelee roikkuvia silmäluomia. Silmäkirurgiassa on pysyviä ratkaisuja ptoosi-luomien roikkumiseen liittyviin ongelmiin.
Apulaisprofessori Halil Hüseyin Çağatay on Turkin oftalmologiayhdistyksen okuloplastiayksikön aktiivinen jäsen.
