Lastenkirurgi Dr. Cem Kara sanoi: "Tällaiset lapset syntyvät ikään kuin he olisivat puoliksi ympärileikattuja. Tarkkaan tarkasteltuna huomaa, että he virtsaavat jalkoihinsa ja siemenensä alle. Vaikka ääripäässä olisi reikämäinen ulkonäkö, tämä on sokea, eikä virtsaa tule täältä. Suurin virhe hyvin yleisessä synnynnäisessä poikkeavuudessa on näiden lasten ympärileikkaus ennen leikkausta. Puolikas esinahka on erittäin hyödyllinen näiden lasten leikkauksissa. Leikkauksen lopussa heidät on jo ympärileikattu. Kun puutumme kirurgisesti näihin lapsiin, pidämme parempana, ettei heitä ole koskaan ympärileikattu. Pipin ympärillä oleva iho on erittäin hyödyllinen leikkauksessa. Jos vanhemmat huolehtivat 6 kuukauden ja 1,5 vuoden ikäisistä lapsistaan, voimme saavuttaa nopean toipumisen jättämättä fyysisiä ja psyykkisiä arpia.
Geneettinen taipumus…
Ensimmäinen asia, joka kiinnittää huomion profeetan ympärileikkauksessa, jolla on suuri riski tulla nähdyksi hypospadioista kärsivien isien lapsilla, voi olla peniksen kaarre kohti pohjaa, pusseja kohti. Tämä tilanne on erityisen havaittavissa virtsatessa, sanoi Dr. Cem Kara korosti, että vanhempien tulisi kiinnittää huomiota siihen, miten heidän lapsensa virtsaavat: ”Ihmiset, joilla on hypospadia, käyttävät ilmaisuja, kuten ympärileikattu profeetta tai puoliympärileikkaus. Tällaisilla lapsilla esinahka näkyy enimmäkseen vain peniksen selkäpuolella, melkein kuin kukon kampa. Peniksen alapuolella ei ole esinahkaa. Alapinnalla oleva on ulkoinen virtsaputki, jonka pitäisi normaalisti olla aivan kärjessä. Joskus tämä reikä on paljon kapeampi kuin sen pitäisi olla. Sitten nämä lapset pissaavat yhtä hienoksi kuin ylälanka, ja kestää kauan ennen kuin heidän pissansa loppuu. Yksi asia, joka häiritsee vanhempia lapsia, joilla on hypospadias, on se, että he pissaavat alas jalkojaan kohti. Joskus havaitaan, että virtsa ei pursua kärjestä. Vaikka tämä reikä on enimmäkseen peniksen alapuolella ja lähellä kärkeä, joillakin potilailla se voi olla jopa peniksen takana, pussien välissä tai peräaukon edessä. Mitä kauempana viallinen reikä on putkiston päästä, sitä vakavampi on poikkeama. Jotkut vanhemmat huomaavat kaarevuuden ensin."
Voivatko he saada lapsia?
Usein kysytty kysymys lapsille, joilla on hypospadia, on, voivatko he saada lapsia vai eivät. Cem Kara sanoi: "Jos vääriä hoitoja ei käytetä, ne voivat helposti tapahtua. Erityisesti kaarevuuden täydellinen korjaaminen on erittäin tärkeää sekä lapsen saamisen että seksiongelmien välttämisen kannalta. Meidän aikanamme nämä potilaat voidaan parantaa täysin käyttämällä nykyaikaisia kirurgisia periaatteita ja valitsemalla sopivia menetelmiä. Myöhään hoidetuilla lapsilla voi esiintyä koko elämään vaikuttavien fyysisten ongelmien lisäksi vakavia mielenterveysongelmia, jotka eivät toivu täysin, vaikka niitä on leikattu useaan kertaan osaavien käsien puutteen vuoksi.
Ihanteellinen hoito on 6 kk - 1,5 vuoden ikäinen…
Toteamalla, että leikkaus voidaan ihanteellisesti suorittaa 6 kuukauden ja 1,5 vuoden iässä, Dr. Kara sanoi: "Sekä leikkaus itse että leikkauksen jälkeinen hoito tässä iässä on paljon helpompaa kuin aikuisilla. Hoidon helppous on hyvin ilmeistä perheille, etenkin lapsille, jotka ovat täyttäneet 6. kuukautensa eivätkä ole vielä alkaneet ryömimään tai kävelemään. Lisäksi leikkauksen saaneet ja tässä iässä toipuneet potilaat eivät muista kokeneensa tällaista tapahtumaa tulevaisuudessa. Tämä on myös tärkeä etu. Lapsille, joilta on jäänyt nämä iät väliin, leikkaus tulee tehdä mahdollisimman pian odottamatta pidempään. Yläikärajaa ei ole." hän sanoi.
Hypospadias-leikkauksen tavoitteet:
- Suora penis, jonka kaarevuus on täysin korjattu, varsinkin kun erektio tapahtuu
- Kyky virtsata ruiskuttamalla suoraan peniksen kärjestä,
- pussiin upotetun peniksen ulkonäön poistaminen henkilöiltä, joilla on vakavia poikkeavuuksia,
- Ympärileikatun lapsen ulkonäön saaminen ulkonäönä,
Älä aloita hoitoa nuorena ymmärtämättä, että tällainen poikkeavuus on olemassa.
Peniksen iho huulten tai posken limakalvolta…
Toteamalla, että 9 prosentilla potilaista, joilla on hypospadia, on yhtä paljon laskeutumattomia kiveksiä ja nivustyrää, Dr. Cem Kara sanoi: "Nämä pitäisi myös korjata samassa istunnossa tai erillisessä leikkauksessa. Munuaisten ja virtsateiden synnynnäiset poikkeavuudet ovat yleisempiä potilailla, joilla on vaikea hypospadia kuin tavallisilla lapsilla, ja siksi tehdään ennen leikkausta ultraäänitutkimus. Potilailla, joilla on vakavia hypospadioita ja joilla on laskeutumaton kives, sukupuolitutkimus tulisi tehdä kromosomianalyysillä." Tohtori korostaa, että leikkaus on erittäin herkkä ja herkkä työ, vaikka se ei aiheuta hengenvaarallista riskiä toimivaltaisissa laitoksissa. ”Se on leikkaus, joka tähän työhön erikoistuneiden lastenkirurgien tulee tehdä suurennuslaseilla ja erikoislangoilla. Tärkein kriteeri on, että tämän leikkauksen suorittava kirurgi on kokenut lääkäri, joka leikkaa vain lapsia. Varsinkin lapsilla, joilla on aiemmin ollut epäonnistuneita leikkauksia, leikkaukset ovat paljon vaikeampia, koska kudokset ovat vaurioituneet. Koska päätavoitteena on kaikilla potilailla saavuttaa tuloksia käyttämällä omia kudoksiaan, niin jos tässä vaikeassa potilasryhmässä ei ole ihoa sukuelinten alueelle, käytetään huulten tai posken limakalvoa korjaukseen.
Kaikki palautuu normaaliksi onnistuneen leikkauksen jälkeen...
DR. Cem Kara: "Leikkauksen jälkeen muoviputki työnnetään vasta muodostuneeseen virtsateihin ja työntyy ulos putken kärjestä. Nämä ovat välttämättömiä äskettäin luodun virtsakanavan turvallisuuden vuoksi ja ne poistetaan 5-14 vrk leikkauksen jälkeen leikkauksen vakavuudesta riippuen. Tänä aikana on tärkeää, että letkut eivät ole tukossa ja että potilaan suun kautta otettavaan runsaasti nesteitä kiinnitetään huomiota. Katetrihoito on helpompaa myös vaippalapsille, yhdessä erikoissidoksen kanssa se tekee leikkausalueesta iskuja kestävämmän. Viime vuosina käytössämme olevilla uudentyyppisillä katetrilla on mahdollista virtsata heti uudesta putkenkärjestä ilman virtsapussia. Helpoin potilasryhmä, jota hoidetaan hypospadias-leikkausten jälkeen, ovat vaippavauvat. Lapset, jotka eivät ole vielä nousseet seisomaan, jotka eivät ole juurikaan liikkuneet, ja heidän perheensä ovat niitä, joilla on mukavin leikkauksen jälkeinen ajanjakso. Lapset, joille on tehty hypospadia-leikkaus, palaavat täysin normaaliksi. He eivät eroa tavallisista miehistä virtsaamisen ja muiden seksuaalisten toimintojen suhteen.
