Pitäisikö molemmat kilpirauhaset poistaa leikkauksella?
Jos kilpirauhasen kyhmyjä on molemmissa kilpirauhasissa ja ne ovat suuria, ne poistetaan molemmilta puolilta. Kilpirauhassyöpä- ja hypertyreoosipotilailla poistetaan myös kaksi kilpirauhasta. Yksipuolinen leikkaus voidaan tehdä potilaille, joilla on alle 1 cm kilpirauhassyöpä tai potilaille, joilla on yksipuolisia kyhmyjä. Tämä päätös tehdään yleensä leikkauksen aikana, mutta potilaalle tiedotetaan molemmista leikkauksista ennen leikkausta.
Onko kilpirauhassyövän leikkaus erilainen?
Kyhmyssä havaitut kilpirauhassyöpäleikkaukset ja tavalliset struumaleikkaukset ovat samanlaisia. Suuren syövän, joka on levinnyt ympäröiviin kudoksiin, tapauksessa leikkaukset kestävät pitkään ja ovat erittäin vaikeita. Imusolmukkeisiin levinnyt kilpirauhassyöpäpotilailla se on erilaista ja vaikeampaa kuin tavalliset kilpirauhasleikkaukset, koska kilpirauhasen poiston lisäksi poistetaan myös imusolmukkeita.
Miten imusolmukkeeseen levinneen kilpirauhassyövän hoito on?
Kilpirauhassyövät (erityisesti papillaarisyöpä ja ydinsyöpä) metastasoituvat usein imusolmukkeisiin. Potilailla, joilla on preoperatiivinen syöpädiagnoosi, imusolmukkeet tulee arvioida ultraäänellä. Jos epäillään etäpesäkkeitä, diagnoosi tulee tehdä ottamalla biopsia. Diagnoosin saaneiden potilaiden kilpirauhasleikkauksen lisäksi poistetaan alue, jossa on imusolmukkeiden etäpesäkkeitä.
Pitäisikö patologinen tutkimus (jäädyttää) tehdä leikkauksen aikana?
Frozenia ei suoriteta potilaille, joille on diagnosoitu syöpä neulabiopsialla. Pakastetta voidaan pyytää potilailta, joilla on "epäilty syöpää". Jos leikkauksen aikana havaitaan epäilyttävä imusolmuke, leikkauksen muoto päätetään pakastettamalla. Jos etäpesäkkeitä löytyy jäätymisen seurauksena, myös potilaan imusolmukkeet poistetaan.
Onko olemassa laitetta, joka ehkäisee hermovaurioita?
Kilpirauhasleikkauksissa voidaan käyttää laitteita, jotka helpottavat hermon löytämistä. Näiden laitteiden käyttö ei vähennä komplikaatioiden riskiä, mutta helpottaa hermon paikantamista. Tämän tekniikan käyttö toissijaisessa niskaleikkauksessa on erittäin suositeltavaa.
Kuinka kauan ompeleiden poistamisen jälkeen?
Koska ihon ompeleissa käytetään itsestään sulavia lankoja, ompeleita ei ole mahdollista poistaa. Joskus iho suljetaan teipillä.
Milloin voin käydä kylvyssä?
Haavan koskettaminen toisena päivänä leikkauksen jälkeen ei ole haitallista. Leikkauksen jälkeistä päivää pidetään ensimmäisenä päivänä.
Mistä tiedän, onko haava tulehtunut?
Kipu, punoitus tai turvotus haavakohdassa vuodon jälkeisinä päivinä on merkki infektiosta (tulehduksesta). Se on hyvin harvinaista.
Tuleeko arpia?
Kaikissa kilpirauhasleikkauksissa viilto suljetaan esteettisellä menetelmällä, mutta henkilön haavan paranemistilasta riippuen saattaa joskus jäädä selvempiä arpia. Arpeutuminen muuttuu epäselväksi, yleensä kuusi kuukautta leikkauksen jälkeen. Koska kirurgiset viillot tehdään kaulan luonnollisista linjoista, arpia ei havaita ajan myötä. Potilaiden, joille tehdään leikkaus kesäkuukausina, tulee käyttää aurinkovoidetta, jossa on korkea suojakerroin, kun he lähtevät ulos. Auringolle altistuvissa haavoissa on suuri arpeutumisen riski.
Milloin voin palata työelämääni?
Normaalissa kilpirauhasleikkauksessa hän voi palata töihin viikon kuluttua. Tämä ajanjakso riippuu henkilökohtaisista ominaisuuksista ja taudin tilasta. Komplikaatioiden kehittyessä työhön paluuaika pitenee.
Kuinka käytän kilpirauhashormonilääkkeitä?
Kilpirauhasleikkauksen jälkeen kilpirauhashormonia käytetään yleensä koko elämän ajan. Koska kilpirauhaskudos poistetaan, kehon tarvitsema hormoni annetaan ulkoisesti. Tapauksissa, joissa patologian tulos on myöhässä, kilpirauhashormoni aloitetaan välittömästi pienellä annoksella. Koska kilpirauhashormonin puutos aiheuttaa heikkoutta, uupumusta, hiustenlähtöä ja painonnousua, kilpirauhashormonihoito aloitetaan varhain leikkauksen jälkeen. Tapauksissa, joissa patologian tulos saadaan viikon sisällä, on syytä nähdä tulos ja aloittaa lääkitys.
Onko kilpirauhashormonilääkkeiden käytöstä haittaa?
Koska sitä annetaan korvaamaan kehosta puuttuvaa hormonia, se ei ole haitallista. Kilpirauhashormoni tulee ottaa aamulla tyhjään vatsaan ja kerralla, muita lääkkeitä käyttävien potilaiden tulee ottaa nämä lääkkeet vähintään 4-5 tuntia kilpirauhashormonin jälkeen. Lääkettä ei saa ottaa hormonitutkimuksen päivänä. Lääkkeiden annosmuutoksia ei tule tehdä ennen kahdeksan viikkoa, ja annosmuutosten hallinta tulee tehdä vähintään 6-8 viikon kuluttua.
Sovelletaanko atomiterapiaa?
Yli 1 cm:n kokoisille papillaarisille ja follikulaarisille syöville annetaan yleensä atomihoitoa. Päätös atomiterapiasta määräytyy ja pannaan täytäntöön endokrinologin ja isotooppilääketieteen asiantuntijoiden neuvolassa. Tämä päätös tulee tehdä jokaisen potilaan kanssa neuvotellen.
Milloin tulen tarkistamaan?
Leikkauksen jälkeen tehdään ensimmäinen kontrolli, kun patologian tulos on saatu. Kilpirauhashormonilääkitys aloitetaan, kun potilas on kotiutettu. Patologian tuloksen näkemisen jälkeen lääkkeen annosta säädetään vaatimalla hormonitutkimus ja annoksensäätökontrolli tehdään kahden kuukauden kuluttua. Seuraavina jaksoina 3 tai 6 kuukauden mittaisia kontrolleja jatketaan määräajoin potilaan tilasta riippuen. Lääkkeen annoksen muuttamisen jälkeen riittää vuotuinen valvonta. Kun potilaalla on valituksia, kuten heikkous, väsymys, sydämentykytys, hänen tulee tulla kontrolliin aikaisemmin.
