Tällä menetelmällä angiografialeikkaus helpottuu eikä potilaiden tarvitse olla sairaalahoidossa. Tämän toimenpiteen jälkeen, joka kestää vain 5-10 minuuttia, angiografiapotilaat voivat jopa palata töihin. Anadolu Medical Center Cardiology Specialist Assoc. DR. Eractan Ökmen selitti ranteen angiografiamenetelmää 15 kysymyksessä.
Miten angiografiapäätös tehdään?
Kaikki eivät tarvitse angiografiaa. Sillä on tietyt kriteerit. Keräämme kaikki tiedot ja päätämme, tehdäänkö angiografia potilaille, joilla on heikentynyt rasitustesti, sydänkaikuongelmia ja rintakipuja. Tämän jälkeen ilmoitamme potilaalle menetelmistä.
Epäröivätkö potilaat angiografiamenetelmää määrittäessään?
Itse asiassa potilas ei epäröi menetelmän määrittämisestä, vaan siitä, tehdäänkö angiografia vai ei. Angio on hengenvaarallinen menetelmä alle 1 promillea. Mahdolliset riskit liittyvät yleensä angiogrammin sisääntulokohtaan.
Mitkä ovat ranteen angiografian edut?
Toisin kuin nivuslaskimo, ranteen laskimo on hyvin lähellä ihon pintaa ja siihen pääsee helposti myös lihavilla potilailla. Se on lähellä ihoa ja sen takana olevaa luukudosta, ja toimenpiteen jälkeen sisääntuloaukon sulkemiseen voidaan helposti soveltaa puristusta. Verenvuoto voidaan hallita erittäin helposti. Stenttitoimenpiteissä, joissa on pääsy nivuslaskimoon, laskimoon pääsyä tarjoavaa vaippaa ei voida poistaa välittömästi toimenpiteen jälkeen, koska toimenpiteen aikana käytetään suuria annoksia verenohennusaineita. Tupen poistamiseksi näiden lääkkeiden vaikutusta odotetaan 4-6 tuntia, jonka aikana potilaan on makaa sängyllä liikuttamatta jalkaansa. 4-6 tunnin kuluttua tuppi poistetaan, puristus käsin 15-20 minuuttia ja sitten taas hiekkasäkillä 4-6 tunnin ajan verenvuodon pysäyttämiseksi. Tästä syystä potilaan, jolle tehtiin diagnostinen sepelvaltimon angiografia nivuslaskimon kautta, tulee makaamaan tasaisesti 6 tuntia ja potilaan, jolle tehtiin terapeuttinen toimenpide, kuten pallo tai stentti, noin 12 tuntia liikuttamatta leikattua jalkaa. Hän ei pysty seisomaan, ei voi mennä wc:hen. Rannelaskimon kautta tehdyissä interventioissa tuppi poistetaan heti toimenpiteen jälkeen suuriannoksisista verta ohentavista lääkkeistä huolimatta. Potilaaseen kiinnitetään rannekemainen materiaali, joka pysyy päällä noin kaksi tuntia, ja se poistetaan ja sidotaan ennen sairaalasta lähtöä. Potilas voi poistaa siteen seuraavana päivänä. Potilas voi tietysti nousta seisomaan, istua alas, mennä wc:hen heti toimenpiteen jälkeen tai jopa käyttää käsiteltyä kättä ja syödä omaa ruokaa. Sepelvaltimoiden diagnostisten toimenpiteiden jälkeen se voidaan kotiuttaa 2,5-3 tunnissa sen sijaan, että olisi 6 tuntia sairaalassa.
Kuinka kauan kestää palata töihin ihmisillä, joille on tehty angiografia ranteeseen?
Potilas voi halutessaan palata töihin samana päivänä. Tämä määräytyy kuitenkin angiografian tuloksen perusteella. Jos angiografiassa on hoitoa vaativa tulos, potilasta kohdellaan eri tavalla.
Miten toimenpide suoritetaan?
Angiografian kohteena olevan henkilön ihonalainen kudos nukutetaan ja toimenpide suoritetaan paikallispuudutuksessa. Koska viilto on hyvin pieni, potilas ei tunne kipua.
Onko ranteeseen jäänyt arpia toimenpiteen jälkeen?
Ranteen angioödeema tehdään erittäin pienellä 3 mm:n viillolla. Toisin sanoen siinä on kolmen tai neljän tapin pään kokoinen jälki.
Voiko olla komplikaatioita?
Ranteen angiografiassa sisääntulokohtaan liittyvien komplikaatioiden riski on alle yksi prosentti. Eli melkein ei yhtään! Angiografian jälkeen tärkeintä on sisääntulokohdan puristus. Päätoimenpide on sulkea avattu kolmen mm:n reikä, jotta katetri pääsee suoneen. Sisääntulopaikasta aiheutuvat ongelmat koostuvat tämän reiän kyvyttömyydestä sulkeutua hyvin. Nivusangiografiassa käytetty suoni on suuri suoni. Sen takana ovat luukudokset ja sen takana lihas- ja rasvakudokset. Varsinkin ylipainoisilla naisilla saadaan aikaan hyvä puristus rasvan takia. Koska ranteen angiografiassa suonen alla on luu, angiografian jälkeen käytetty rannenauhamainen materiaali pysäyttää verenvuodon ja varmistaa, että reikä sulkeutuu lyhyessä ajassa.
Mikä on onnistumisprosentti?
Vuodesta 2007 lähtien olemme menestyksekkäästi soveltaneet tällä menetelmällä sepelvaltimon angiografiaa ja stenttiinterventiota noin 5 tuhannelle meille niin ulkomailta kuin kotimaassa hakeneelle potilaalle. Tällä hetkellä tätä menetelmää käytetään standardina monissa maissa, kuten Ranskassa, Japanissa, Kiinassa, Belgiassa, Saksassa ja Alankomaissa.
Milloin angiografian tulokset näkyvät?
Tulokset näkyvät välittömästi. Koska näemme heti, mitä prosessin aikana tapahtuu, ja päätämme sillä hetkellä, mitä pitäisi tehdä.
Jos angiografian aikana havaitaan verisuonten tukos ja stentti on asetettava, tehdäänkö asennus välittömästi?
Yleensä seuraamme tällaista polkua: Jos on kriittinen ahtauma, jota ei voida vapauttaa, jos se sopii avattavaksi ilmapallolla ja stentillä; sitten avaamme sen stentillä ja käsittelemme sitä. Esim; Stentti voidaan asettaa samanaikaisesti potilaille, joilla on ollut sydänkohtaus tai jos angiografia todetaan erittäin kriittiseksi, vaikka ei mitään. Se voidaan tehdä samalla tavalla, samalla tavalla, samana päivänä ja samassa istunnossa kuin angiografia. Jos kriittinen ahtauma ei aukea helposti, asetamme mieluummin stentin tekemällä valmistelut etukäteen. Meillä on myös aikaa keskustella hoitovaihtoehdoista potilaan kanssa.
Onko ihmisiä, joille tätä menetelmää ei voida soveltaa?
On potilasryhmiä, joita emme halua tehdä. Yksi heistä; dialyysipotilaita... Näiden potilaiden käsivarsilaskimoissa voi olla vaikea liikkua. Emme halua käyttää sitä, koska käsivarsien suonet ovat tärkeitä ihmisille, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta. Lisäksi ranteen angiografiaa ei voida tehdä niille, joiden käsivarsi on loukkaantunut onnettomuuden tai vamman jälkeen.
Onko mahdollista käyttää heikkoja ihmisiä, joilla on erittäin ohuet verisuonirakenteet?
Ei, yksi niistä ryhmistä, joita ei voida tehdä, ovat ihmiset, jotka ovat erittäin heikkoja. Isovartaloisilla ihmisillä on leveämmät suonet kuin ohuilla vartaloilla. Erittäin ohuiden ihmisten suonet tarkastetaan käsin, tarvittaessa katsotaan ultraäänellä ja päätetään ovatko suonet sopivan halkaisijaltaan toimenpiteeseen. Käyttämämme katetrit ovat kuitenkin erittäin ohuita. Tästä syystä niiden potilaiden osuus, jotka eivät pystyneet suorittamaan toimenpidettä verisuonirakenteensa ohuuden vuoksi, on vain 1 %.
Onko miesten ja naisten välillä eroa käytännössä tai tuloksissa?
Sukupuolten välillä ei ole eroa sovelluksen suhteen. Ainoa ero on, että naisten suonet ovat ohuempia kuin miesten. Mutta tämä ero ei aiheuta meille vaikeuksia.
Voidaanko ranteeseen tehdä angiografia useita kertoja?
Tietysti se on mahdollista. Tällöin voimme mennä puoli tuumaa edellisen leikkauspaikan yläpuolelle ja tehdä angiografian sieltä. Tämä helpottaa prosessia sekä meille että potilaalle. Toisena menetelmänä voimme soveltaa menettelyä ranteeseen vastakkaisella puolella. Meillä on monia potilaita, joille tehtiin angiografia useita kertoja ja asetettiin sitten pallostentti.
Miten henkilö sopeutuu päivittäiseen elämäänsä angiografian jälkeen?
Tällä menetelmällä potilas voi mennä kotiin jalkaisin. Hän voi jopa tehdä mitä haluaa päivittäisessä elämässään rasittamatta käsiään. Emme suosittele kylpemistä, ellei se ole välttämätöntä. Toimenpiteen jälkeen ei ole erityistä ravitsemusohjelmaa.
