Aysegul Aydogan
Huimaus on toiseksi suurin syy lääkärin tarpeeseen maailmassa kivun jälkeen. Huimaus, jota esiintyy kaikilla 7-70-vuotiailla, sekoitetaan usein aivoverenvuotoon, verenpaineongelmiin, jopa halvaukseen.
Huimauskohtauksiksi kutsutun kriisin aikana se aiheuttaa pahoinvointia ja oksentelua sekä joillakin potilailla humalassa ja yhteiskunnan sellaisena kokemista. Huimaus, jota ei voida helposti diagnosoida, aiheuttaa jopa masennuksen jonkin ajan kuluttua, jos sitä ei hoideta. Pään nenä- ja kurkkutautien asiantuntija Marmaran yliopiston neurologisten tieteiden instituutista Assoc. DR. Puhuimme Alev Ünerin kanssa...Mikä on huimaus?
Huimaus on oire. Se on kehon ja maailman käsityksen vääristymistä. Itse asiassa huimaus on illuusio henkilön kokemasta liikkeestä. Koska se on subjektiivinen oire, kuten kipu, on vaikea ymmärtää ja empatiaa potilaan ulkopuolella olevia ihmisiä.
Mikä on ilmaantuvuus?Liian paljon. Kipu on ensimmäinen syy lääkäriin hakemiseen maailmassa, ja huimaus on toinen. Geneettinen taipumus on 30 prosenttia kaikissa yhteiskunnissa.
Kuinka monta tyyppiä on olemassa? On potilaita, jotka ovat kärsineet vuosia
Kumpi näkyy eniten?
Huimaus on yleisin hoidettavissa oleva ryhmä, joka reagoi hoitoon, kun sen ymmärrät. Nämä ovat myös potilaita, jotka ovat avuttomampia ja joilla on paljon lääkäreitä. Heillä on valituksia, kuten "päässäni on uneliaisuutta, näen usvassa mihin katson, minua huimaa, maa näyttää liukuvan jalkojeni alla kävellessäni, menen toiselle puolelle kävellessäni, kun käännän pää, kuva näyttää tummuvan.
Mikä aiheuttaa huimausta?Huimaus on sairauden oire ja sen syyt on jaettu kahteen, perifeeriseen ja keskushermostoon. Keskeisiä syitä ovat neurologiset sairaudet, kuten MS, jotka muodostavat keskushermoston. Perifeeriset syyt muodostavat myös 80 prosenttia klinikalla näkemästämme huimauksesta. Näitä ovat hoidettava, hallittava huimaus. Perifeerinen huimaus johtuu migreenistä, kroonisista välikorvan sairauksista, leikkauksista ja traumasta.
Miten tunnistat ne diagnoosissa?
Potilas sanoo: "Pääni pyörii". Ensimmäinen asia, joka sinun on tehtävä, on ensin oppia hänen tarinansa. Kun emme ole varmoja, onko tarina perifeerinen vai keskeinen, teemme kaikki tarvittavat neurologiset, neuro-otologiset (neurologiset korva-, nenä- ja kurkkututkimukset). Tutkimuksen jälkeen aloitetaan tutkimukset kuten audiologinen tutkimus, ENG ja VNG, joissa mitataan sisäkorvan toimintaa. Näiden lisäksi tulee käyttää myös kuvantamistekniikoita, kuten MR- ja tomografiamenetelmiä.
"Stressi voi laukaista ruokavalion"
Miten huimaus vaikuttaa psykologiaan?
On mahdotonta olla masentumatta riippumatta siitä, oletko kokenut huimauskohtauksen tai jos olet elänyt jonkin aikaa pyörrytyksen tilassa. Kun sanotaan: "Sinulla ei ole mitään, ongelmasi on psykologinen, kaikki testit ovat normaaleja", potilaan psykologia huononee. Itse asiassa kroonisen huimauksen potilaiden masennuksen osuus on 60 prosenttia ja paniikkikohtausten 30 prosenttia.
Mitä muita ongelmia heillä on?Ketä on nähty enemmän?
Se on yleisempää naisilla ja 30-50-vuotiailla.
Mitkä tilanteet sen laukaisevat?70 prosentin tekijä on stressi. Tämä voi olla väsymys, leikkaus, sinulla on vauva, olet ollut uneton kuukausia jne. Yksi 30–40-vuotiaiden naisten yleisimmistä laukaisevista syistä, ruokavalion aloittaminen ja painonpudotus saa naisen yhtäkkiä ensimmäisen kohtauksensa.
"Meillä on 18 kuukauden ikäinen potilas"
Mihin sairauksiin se sekoitetaan?Huimauspotilas koskee melkein jokaista haaraa. Hän sanoo, että verenpaineeni on korkea, hän sanoo, että niskani on kalkkeutunut, koska niskakipuja esiintyy myös huimauksen yhteydessä. Neurokirurgia, neurologia, sisätauti, psykiatria, otolaryngologia. Varsinkin näiden viiden oksan jälkeen silmästä tulee lisää. Jos pahoinvointi- ja oksentelukohtausta kokeva potilas ei tiedä, että hänellä on (sisäkorvasta johtuva) vestibulaarinen kohtaus, hän juoksee ensiksi ensiapuun. Aivoverenvuoto, epäilty aivohalvaus. Hätätilanteessa tehdään magneettikuvaus ja annetaan ensiapua.Neurologian, neurokirurgian tutkimus on normaalia. Hänen verenpaineensa on hallinnassa, mutta hän on edelleen huimausta. Tämän jälkeen lääkäri alkaa käydä lääkärissä. Kaikilla haaroilla sanotaan 'Sinulla ei ole mitään'. Sitten hän turvautuu psykiatriaan, ja kaiken tämän jälkeen hän lankeaa masennukseen.
Kuinka kauan hyökkäys kestää?Klassinen pahoinvointi- ja oksentelukohtaus kestää enintään 12 tuntia. Mutta tämä voi kestää 1-2 päivää. Joillakin potilailla, jos tarvittavaa hoitoa ei aloiteta, nämä hyvin lyhyin väliajoin toistuvat kohtaukset voivat kestää useita kuukausia.
Onko sillä mitään tekemistä jännityksen kanssa?
Jännitteeseen liittyy kahdenlaisia yhteyksiä. Jos potilaat ovat nuoria, useimmat heistä tulevat hypotensiivisiksi. Hänen verenpaineensa on noin 9-5. Siksi hän ajattelee suurimman osan ajasta huimauksensa johtuvan hypotensiosta. Toiseen ryhmään kuuluvat ne, joiden verenpaine kohoaa huimauskohtauksen aiheuttaman paniikkikohtauksen vuoksi.
Onko jokin ikäryhmä, joka vaikuttaa siihen erityisesti?Näin 86-vuotiaana potilaan, jolla oli ensimmäinen huimausjakso. Nuorin kohtauksen saanut potilaani oli 18 kuukauden ikäinen.
Mikä huimausryhmä käy lääkärissä enemmän?
Näemme klinikan eniten migreenityyppistä huimausta. Paras tapa erottaa toisistaan on ottaa potilaan historia. Kutsumme myös migreenityyppistä huimausta "migreenin sisäkorvaksi". Sinun ei tarvitse olla päänsärkyä tämän kanssa. Sinulla ei ole koskaan ollut päänsärkyä elämässäsi, isoäidilläsi ja tädilläsi on migreeni, mutta tulet huimauksen kanssa. Se on geneettistä. Vestibulaarijärjestelmä (sisäkorva) on jotenkin synnynnäisesti taipuvainen, herkkä. Sinulla voi olla tyypillinen migreeni, olet altis ummetukselle, sinulla on alhainen verenpaine, unesi on epäsäännöllistä ja kehosi aiheuttaa turvotusta kuukautisten aikana. Todennäköisyys on 80 prosenttia.
Migreenikipu ei ole välttämätön
Miten migreenityyppinen huimaus ilmenee?
Kaikenlaista huimausta voi esiintyä. Myös sisäkorvakohtauksia voi esiintyä korvan surinaa, kuulon heikkenemistä, pahoinvointia ja oksentelua, vain lievää humalaa voi esiintyä myös sellaisina vaivoin kuin kuukautisten ja vuosien epäpuhtaus. Migreeni, huimaus ei tarkoita, että koet migreenikipua.
Näkyykö huimaus ulkopuolelta?Esiintyykö huimausta onnettomuuden jälkeen? Mikä on BPPV? Bening Paroksismaalinen asentohuimaus (BPPV) on tila, jonka aiheuttaa kiteiden irtoaminen sisäkorvasta. Se ei tapahdu siellä, missä pysähdymme. Jos se ei ilmennyt infektion tai trauman vuoksi, tiedämme, että migreenityyppinen huimaus on BPPV:n taustalla. Varo näitä ruokia!
Joillakin potilailla voi esiintyä kohtauksia liiallisella hiilihydraatti- tai proteiiniylimäärällä tai herkkyys fermentoiduille elintarvikkeille, hedelmille, viljalle. Olen erikoisruokavaliolla, kunnes se paranee kokonaan. Kokeilemme yksittäisiä ruokia. Kahvi, suklaa laukeaa hyvin nopeasti. Stressin lähteinä kannattaa huomioida myös kevätkuukaudet, kylmä sää, kuukautiset, stressihormoneja laukaisevat sairaudet ja leikkaukset.
Lisääkö aktiivisuus huimausta?
Yksi suurimmista virheistä, joita perifeeristä huimausta sairastava potilas tekee, on liikkumisen rajoittaminen. Tämä ei ole flunssa, se ei koskaan parane makuulla. Heti kun hän pystyy seisomaan, hän tekee jokapäiväistä työtään. Hän osaa uida, kävellä ja tanssia vähintään 1 tunnin 3 päivänä viikossa. Jotta päästäisiin eroon tästä ongelmasta eikä kohdata sitä, tarvitaan toimia.
Mitä tehdäStressi on saatava hallintaan.
Uni, ruoka, suolistojärjestys tulee järjestää. Näiden häiriintyminen nostaa stressihormoneja. Laadukas uni on varmistettava, nukkumaanmenoon ja heräämiseen tulee kiinnittää huomiota joka päivä samaan aikaan, aterioita ei saa jättää väliin, syödä 5 ateriaa päivässä ja suoliston tulee toimia kuin kellonkello. Jos biorytmiä pidetään oikein, suojaat itseäsi.Älä liioittele suolaa. Olipa verenpaineesi matala tai korkea, jos sinulla on ollut vestibulaarikohtaus, varo suolaa. Jos koet jatkuvaa uneliaisuutta, jota kutsutaan "huimaukseksi" tai jos humina on alkanut, suolan käyttöä tulee rajoittaa tiukemmin.
Tupakointia, alkoholia ja erityisesti fermentoituja juomia tulee vähentää.Vältä kofeiinista teetä, kahvia ja kolajuomia.
Joitakin makeutusaineita tulisi välttää niin paljon kuin mahdollista, koska ne aiheuttavat ongelman.Lihaa, kivennäisvettä ei pidä juoda vähään aikaan, lihaa ja lisäaineita sisältäviä lihatuotteita, suklaata tulee välttää.
Joissakin tietyissä elintarvikkeissa, jotka eivät kosketa jokaista potilasta, jotkut öljysiemenistä, pähkinöistä ja hedelmistä ovat riskialttiita. Jotkut koskettavat saksanpähkinöitä, toiset manteleita, kastanjoita ja seesamia. Jogurtti, ayran, juusto ja boza koskettavat potilaita.Tärkeimmät kysymykset ja asiantuntijoiden vastaukset
Olen ollut huimauksessa pitkään. Meneekö se koskaan ohi?
– Se, että kohtaukset jatkuvat pitkään, ei tarkoita, että tauti olisi edennyt eikä parane. Pitkittyneet valitukset osoittavat, että potilaan ongelmaa ei täysin ymmärretä ja että toistuvia pahenemisvaiheita aiheuttavat tekijät jatkuvat. Asianmukaisilla hoidoilla suurin osa potilaista saa takaisin laadukkaan elämän lyhyessä ajassa.
Olen kiinnittänyt huomiota huimauksen alkamisesta, varsinkin aamulla sängystä noustessa. Olen mukava jälkeenpäin, mutta voin toistaa, kun katson liian korkealle tai nojaan...- Huimauskohtaukset, jotka ilmenevät vain tietyissä pään asennoissa ja jatkuvat muutaman sekunnin samassa asennossa ja häviävät sitten kokonaan, johtuvat sisäkorvan kideroiskeista. Tämä huimaus, jota kutsutaan BPPV:ksi, reagoi ohjaushoitoihin 98 prosentin nopeudella ja potilaat palaavat normaaliksi muutamassa päivässä.
Muutama vuosi sitten minulla oli erittäin voimakasta huimausta makaaessani oikealla (vasemmalla), enkä sen jälkeen ole pystynyt makaamaan oikealla (vasemmalla).
- BPPV-kohtauksissa huimauskohtauksia esiintyy tietyissä pään asemissa lyhyen aikaa. Nämä kohtaukset pelottavat joitain potilaita niin paljon, että potilas välttää makaamasta kyljellään vuosia. Tässä tapauksessa käytetään ohjausterapiaa.
Aiemmin pääni käänsi kerran vuodessa, viime kuukausina se on tullut erittäin usein, se kääntyy melkein joka päivä, onko sairauteni edennyt?- Syynä tähän on se, että kohtauksille altis vestibulaarijärjestelmä oli ylistimuloitu tänä aikana. Stressi on ensin ärsykkeiden joukossa. Tekijät, jotka häiritsevät jokapäiväistä elämää, kuten väsymys, nälkä, laihdutusdieetit ja unettomuus, voivat saada hyökkäykset yleistymään.
Aina kun olen surullinen tai tylsistynyt, minua huimaa. Voisiko epämukavuudeni olla psyykkistä?
- Stressi voi reagoida pienimpiinkin hormonitasojen vaihteluihin. Hyökkäyksiä voi esiintyä pienimmässäkin tunnekuormituksessa.
Siitä lähtien, kun huimaukseni alkoi, olen ollut äärimmäisen unohtava.- Potilaita, joilla on krooninen vestibulopatia (kuten migreenin vestibulopatia, Menieri) tai joille on kehittynyt epäsymmetriaa edellisen kohtauksen jälkeen ja joiden sopeutuminen ei ole vielä kehittynyt ja joiden epätasapaino jatkuu, havaitaan liiallisella unohtelulla ja hajamielisyydellä.
Siitä lähtien kun huimaukseni alkoi, olen ollut erittäin väsynyt iltaisin...
- Yksi pitkittyneen huimauksen vaivoihin liittyvistä oireista on äärimmäinen väsymys ja heikkous.
