Serpil Dokurel - Pink Pomegranate Special
Mikä aiheuttaa virtsankarkailua raskauden aikana?
Virtsankarkailu on tahatonta kyvyttömyyttä pidätellä virtsaa. Vaikka kyseessä on tärkeä sosiaalinen ja hygieeninen ongelma, tiedetään, että joka kolmas nainen vuotaa tahtomattaan virtsaa elämänsä aikana. Tiedämme, että 65 % niistä alkaa raskauden aikana ja sen jälkeen. Virtsankarkailua raskauden aikana on arvioitu esiintyvän 35-65 %:lla raskaana olevista naisista. Virtsan kivuttomasti varastoiva virtsarakko täyttyy tiettyyn kapasiteettiin asti, ja kun se saavuttaa tietyn paineen, virtsarakon lihas supistuu keskushermoston tyhjennyskäskystä. Virtsaputki, jota käytetään virtsan poistamiseen virtsarakosta ulkoiseen ympäristöön, toimii hanana, jonka avulla pystymme pidättelemään virtsaa tilanteissa, joissa vatsansisäinen paine kohoaa, kuten yskiessä, aivastaessa ja jotain nostaessa. Virtsarakko on suolen ja kohdun vieressä vatsassa ja tapauksissa, joissa vatsansisäinen paine kohoaa, siihen vaikuttaa naapurielimien paine. Tärkein syy virtsanpidätyskyvyttömyyteen raskauden aikana on se, että kasvava kohtu lisää vatsansisäistä painetta ja aiheuttaa painetta virtsarakkoon. Sekä virtsarakon kapasiteetti pienenee että paine kasvaa. Toinen syy on raskauden aikana havaitut fysiologiset muutokset. Lisääntyvät progesteroni- ja relaksiinihormonit aiheuttavat virtsarakkoa alhaalta tukevan lihas- ja verkkokudoksen rentoutumista, mikä edistää virtsankarkailuvaivojen ilmaantumista raskauden aikana.
Gynekologi ja synnytyslääkäri Assoc. DR. Serdar Aydin
2) Mitkä ovat olosuhteet, jotka lisäävät virtsankarkailua raskauden aikana?
• Tupakointi lisää vatsansisäistä painetta aiheuttamalla yskää ja on riskitekijä virtsanpidätyskyvyttömyydelle raskauden aikana.
• Ensimmäisen raskauden ikä on virtsankarkailun riskitekijä. Lihasmassan menetys iän myötä aiheuttaa sekä tukikudosten että sulkijalihasmekanismin heikkenemistä virtsarakon sisäänkäynnissä.
• Ylipaino aiheuttaa vatsansisäisen paineen nousua ja lantionpohjan tukirakenteen venymistä ja heikkenemistä.
• Jälleen ummetus lisää virtsanpidätyskyvyttömyyttä lisäämällä vatsansisäistä painetta rasituksen myötä.
• Raskausdiabetes aiheuttaa runsaasti virtsantuotantoa ja virtsaamista.
• Virtsankarkailuvaivojen esiintyminen ennen raskautta viittaa tukikudosten heikkouteen ja raskauden aikana lisääntynyt vatsansisäinen paine ja tukikudosten heikkeneminen lisäävät virtsankarkailua raskauden aikana.
• Harjoittelu ja lantionpohjalihasten vahvistamatta jättäminen ennen raskautta lisää myös virtsankarkailua raskauden aikana.
• Lopuksi virtsatietulehdus, joka on yleinen raskauden aikana, lisää virtsainkontinenssivalituksia.
Onko virtsankarkailu raskauden aikana haittaa vauvalle?
Raskaudenaikainen virtsankarkailu ei vahingoita vauvaa. Virtsankarkailu on sosiaalinen ja hygieeninen ongelma, joka heikentää elämänlaatua.
Muilla kuin raskaana olevilla henkilöillä käytettävät virtsankarkailulääkkeet voivat vahingoittaa vauvaa, jos niitä käytetään raskauden aikana. Lisäksi virtsankarkailu, johon liittyy virtsaamisvaikeuksia ja lantion elinten roikkuminen, voi johtaa virtsatietulehdukseen. Virtsatieinfektio voi toisaalta häiritä äidin terveyttä ja aiheuttaa ennenaikaista synnytystä ja keskenmenoa.
Jatkuuko virtsankarkailu raskauden aikana synnytyksen jälkeen?
Virtsankarkailuongelmaa ei nähdä yhtä usein kuin raskauden aikana, kun raskauden aikana havaitut virtsankarkailua aiheuttavat muutokset normalisoituvat. Raskauden aikana havaittu virtsankarkailu jatkuu raskauden jälkeen noin 6 %:lla naisista, joilla ei ollut virtsankarkailua ennen raskautta. Tämä riski on suurempi niillä, joilla on useita synnytyksiä ja raskaana olevilla naisilla, jotka ovat yli 30-vuotiaita. Normaali synnytys, syntymäpaino, interventiosynnytys, synnytyksen pitkittyminen ovat riskiä lisääviä tekijöitä.
Estävätkö Kegel-harjoitukset virtsankarkailua?
Lantionpohjan lihasten vahvistaminen on epäilemättä yksi tehokkaimmista tavoista ehkäistä virtsankarkailua. Lantionpohjan lihaksia vahvistavia menetelmiä kutsutaan lantionpohjan lihasharjoituksiksi. Lantionpohjalihasten harjoitusten tehokkuus virtsankarkailun hoidossa sekä raskauden aikana että sen jälkeen on todistettu. Kegel-harjoitukset ovat tunnetuimpia lantionpohjan lihasten harjoituksista. Nämä ovat gynekologian ja synnytystautien lääkäri Arnold Kegelin vuonna 1948 kuvaamia harjoituksia virtsankarkailusta kärsivien potilaiden hoidossa.
Ennen kuin teet Kegel-harjoituksia, on tärkeää löytää lantion lihakset. Nämä ovat lihaksia, jotka muodostavat lantionpohjan. Yleisin tapa löytää ne on yrittää pysäyttää virtsan keskivirtaus. Lihakset, joita työskentelet ja kiristät, ovat lantionpohjan lihaksia ja lihaksia, joita yritämme kiristää Kegel-harjoituksilla. Tämä puristus on Kegelin perusliike.
Ennen Kegel-harjoituksen aloittamista on tärkeää, että lääkäri arvioi sen ja ilmoittaa sinulle kaikista lääketieteellisistä ongelmista, jotka voivat estää sen.
Varoitus:
Älä lopeta virtsaamista tavallisen Kegel-harjoitusrutiinisi puolivälissä. Näiden lihasten puristamisella virtsatessa voi olla päinvastainen vaikutus. Se voi myös vahingoittaa virtsarakkoa ja munuaisia.
Miten se tehdään?
Purista lantionpohjan lihaksia 5 sekuntia ja lepää sitten 10 sekuntia. Toista harjoitus 10 kertaa. Voit kutsua sitä Kegel-harjoitussarjaksi. Sinun tulisi tehdä tämä sarja 3-4 kertaa päivässä. Kegel-harjoituksissa lantionpohjan lihakset ja virtsaputken ympärillä olevat emättimen lihakset vahvistuvat, sulkijalihas supistuu tehokkaammin ja virtsaputken siirtyminen alaspäin vähenee.
Miten virtsankarkailua hoidetaan raskauden aikana?
Kuten olemme aiemmin maininneet, tehokkain tapa virtsanpidätyskyvyttömyyteen raskauden aikana on lantionpohjan lihasten harjoitukset.
Muut raskaudenaikaisen virtsankarkailun hoidossa käytetyt menetelmät;
• Tupakoinnin lopettaminen tupakoitsijoilla
• Hallittu painonnousu, liiallisen painonnousun ehkäisy
• Rasitusta lisäävien ongelmien, kuten ummetuksen, korjaaminen
• Yskän syiden, kuten astman, hoito.
• Kofeiinin ja teen nauttimisen vähentäminen.
• Virtsarakon harjoittelu, joka perustuu jaksoittaiseen virtsaamiseen ja virtsaamisen viivästymiseen virtsatessa, on tehokas kiireellisissä virtsankarkailussa.
• Aerobisten ja vastaavien fyysisten toimintojen säännöllinen harjoittaminen on osoittautunut tehokkaaksi virtsankarkailun korjaamisessa raskauden aikana.
• On koettu, että jalkojen ristiinpano toimii hyvin yskimisen inkontinenssiin. Ei kuitenkaan ole olemassa tieteellisiä tutkimuksia, jotka osoittaisivat, toimiiko tämä menetelmä raskauden aikana.
• Lantionpohjan harjoittelua helpottavien emättimen kartio- ja sähköstimulaation tiedetään olevan tehokkaita ei-raskaana olevien naisten virtsanpidätyskyvyttömyyden hoidossa. Kiinnostus sen käyttöön raskaana olevilla naisilla on rajallista. Sitä voidaan käyttää raskauden aikana, koska sillä on erittäin vähän mahdollisia sivuvaikutuksia.
Raskaudenaikaisen virtsankarkailun hoidossa käytettävien lääkkeiden mahdollisten haittavaikutusten vuoksi lääkehoidolla ei ole sijaa raskaudenaikaisessa virtsankarkailussa.
Kirurginen menetelmä voi olla tehokas rajoittuneella potilaalla, erityisesti stressiinkontinenssissa, johon liittyy yskimistä, aivastelua ja virtsankarkailua. Leikkaus olisi viisaampaa siirtää synnytyksen jälkeen.
