Palattuaan Istanbuliin Elazigista, jonne hän meni työasioihin kolme päivää sitten, Şahin Bey tarttui hänen rintaansa ja kaatui maahan pian bussista poistuttuaan. Linja-autoaseman ihmiset laittoivat miehen taksiin varispumpulla ja veivät hänet ensiapuun. Aluksi hoito aloitettiin sydänkohtauksen epäilyllä, mutta kun ensimmäisten testien tulokset tulivat, ymmärrettiin, että ongelmaa pitäisi etsiä muualta. Useiden tutkimusten jälkeen havaittiin, että yksi suurista verisuonista, jotka kuljettavat verta keuhkoihin, oli tukossa hyytymällä. Mistä suonen tukkinut hyytymä on peräisin?
hyytymä jalassa
Sairaus, jota kutsumme "keuhkoemboliaksi", hyytymä on peräisin enimmäkseen jalkojen suonista. Suonet, joita kutsutaan lääketieteellisesti suoniksi, palauttavat tummuneen veren sydämeen pumpattavaksi keuhkoihin, kun se menettää happensa ja on täynnä hiilidioksidia. Suonet, jotka alkavat jaloistamme ja etenevät jalkojen lihasten läpi ja saavuttavat nivuksemme ja yhdistyvät täällä oleviin suuriin laskimoihin, kutsutaan syviksi laskimoiksi. Myös ihon lähellä on suonet, joita kutsutaan pintalaskimoiksi. Kun näiden pinnallisten suonien seinämät heikkenevät ja suurenevat, iholle ilmaantuu suonikohjuja. Vaikka suonikohjut ovat epämiellyttäviä, ne ovat harvoin vaarallisia. Suurin vaara on hyytymien muodostuminen syvissä laskimoissa. Syvälaskimotulppa voi aiheuttaa turvotusta, jännitystä ja kipua jalassa, mutta se voi myös edetä hiljaa. Jalkalaskimoille tehdyllä ultraäänellä voimme nähdä, onko hyytymää, sen kokoa, jos sellainen on, ja onko se kasvamassa vai ei. Jos hyytymä on suhteellisen pienissä suonissa polven alapuolella, se ei ole kovin pelottavaa, mutta sitä on tarkkailtava huolellisesti ylöspäin suuntautuvan liikkeen varalta.
Jos hyytymä alkaa ulottua polven yläpuolella oleviin suoniin, siitä on tullut vaarallista. Koska jos pala tästä hyytymisestä katkeaa, se menee ensin sydämeen ja sitten keuhkoihin virtaavan veren mukana. Mitä suurempi pala katkeaa, sitä enemmän se tukkii suuren suonen. Mitä suurempi tukkeutunut suoni, sitä vakavampi ongelma.
Suonissa, jotka palauttavat verta jaloista, on pienet venttiilit, jotka helpottavat veren virtausta painovoimaa vastaan. Hyytymä alkaa muodostua näiden korkkien lähelle ja etenee.
Jos hyytymä menee keuhkoihin
Veri, joka kulkee kaikkialta kehosta keuhkoihin, missä se palaa sydämeen ja täyttyy hapella, ei voi kulkea hyytymän tukkiman suonen läpi. Jos selitämme esimerkillä; Kun liikenteeseen juuttuneet tyhjät leipäautot eivät pääse leipomoon, osa elimistön hapentarpeesta jää tyydyttämättä, sillä suonen läpi kulkeva veri ei täyty hapella, aivan kuten osa leipää odottavista näkee nälkää. Joskus hyytymä kasvaa niin suureksi, että puolet, joskus jopa lähes kaikki keuhkoihin menevä veri tukkeutuu. Potilas kaatuu ennen sairaalaan saapumista. Se ei ole helppo diagnosoida, vaikka potilaat, joilla on keskikokoisia hyytymiä, saapuvat ensiapuun hengenahdistuksen ja sydämentykytysten tai rintakipujen ja huonovointisuuden tunteina. Koska usein ei ole erityisiä löydöksiä, jotka saisivat sinut sanomaan "keuhkossa on hyytymä" heti, kun näet sen. Jos sitä ei kuitenkaan diagnosoida nopeasti ja hoitoa ei aloiteta, se voi maksaa potilaan hengen. Lisäksi se ei ole ollenkaan harvinainen sairaus. Tästä syystä keuhkoembolia mainitaan esimerkkinä, kun taas lääketieteen opiskelijoille opetetaan lääketieteen motto "Näemme vain, jos katsomme".
Jalkasta tuleva hyytymä, joka tukkii keuhkojen laskimon, estää verta pääsemästä keuhko-osaan, jossa se täyttyy hapella.
Onko vaara ennakoitavissa?
Toinen lääketieteen motto on nähdä vaarajuna ennen kuin se kääntyy nurkkaan ja ryhtyä varotoimiin. Useimpien ihmisten on mahdollista ennakoida ja estää syvän laskimokoagulaatio jaloissa. Hyytymien riski kasvaa sairaalahoidossa olevilla potilailla. Varsinkin jos potilas viettää suurimman osan päivästä sängyssä sairauksien, kuten sydänkohtauksen, sydämen vajaatoiminnan, keuhkokuumeen, keuhkosairauksien ja syövän vuoksi, sopiva ympäristö on valmis hyytymien muodostumiselle suonissa. Riski on suuri myös potilailla, joille on tehty leikkaus. Näistä suurin riski on ortopedisilla potilailla, joille on tehty lonkkamurtuma ja polvinivelleikkaus. Liikalihavuus ja tupakointi lisäävät riskiä entisestään.
"Syvä laskimotromboosi (hyytymä)" voidaan pitää myös naisten terveysongelmana. Raskauden aikana verihyytymien riski on suuri. Jos raskaana olevalle naiselle kehittyy yhtäkkiä hengenahdistus ja sydämentykytys, hyytymien muodostuminen on yksi ensimmäisistä mieleen tulevista ongelmista. Hyytymisriski on suuri naisilla, jotka käyttävät ehkäisypillereitä, varsinkin jos he tupakoivat, tämä riski kasvaa entisestään. Riski on hieman lisääntynyt niillä, jotka käyttävät hormoneja vaihdevuosien jälkeen. Liikalihavuus ja tupakointi ovat tekijöitä, jotka lisäävät tätä riskiä.
Matkustajan hyytymisvaara
Mitä tulee Şahin Beyyn; tällä nuorella miehellä ei ole mitään yllä luettelemistani riskitekijöistä. Voisiko se johtua pitkästä bussimatkasta?
Kun tarkastelemme lääketieteellistä kirjallisuutta vastataksemme tähän kysymykseen, huomaamme, että on olemassa useita tutkimuksia, joissa tarkastellaan lentomatkojen ja syvän laskimohyytymän muodostumisen välistä suhdetta. Suurin niistä on hollantilaisten lääkäreiden kaksi vuotta sitten julkaistu tutkimus. Nämä tutkijat seurasivat neljä vuotta kirjattuaan lähes 9 000 ihmisen ominaispiirteet, jotka työskentelevät suurissa yrityksissä ja joutuvat matkustamaan usein työn takia. Kun he analysoivat keräämiään tietoja, he havaitsivat, että hyytymien riski kolminkertaistui yli neljän tunnin lennoilla. Mitä pidempi lentoaika, sitä suurempi vaara. Jos lentomatkoja on usein, riski kasvaa useita kertoja. Liikalihavuus ja tupakointi lisäävät riskiä entisestään.
Toisessa tutkimuksessa samat tutkijat vertasivat lähes 2 000 laskimotulppapotilasta terveeseen kontrolliryhmään. He osoittivat, että pitkät bussi-, auto- ja junamatkat ovat tässä suhteessa yhtä riskialttiita kuin pitkät lennot.
Tutkijat korostivat erityisesti, että hyytymien riski on lisääntynyt matkustajilla, jotka käyttävät ehkäisypillereitä tai tupakoivat.
Valtimo ja keuhkojen oksat, joille annetaan röntgenkuvassa näkyvä aine, näyttävät puun oksilta (vasemmalla). Oikealla olevassa kuvassa oikean keuhkon yläosan laskimo on tukossa (nuoli) ja veri, joka ei pääse oikean keuhkon ylälohkoon (punainen viiva), on hapenpuute.
Onko perinnöllisyydellä väliä?
Tiedämme, että jotkut ihmiset ovat alttiita muodostumaan hyytymiä. Tarkemmin sanottuna, kun näissä ihmisissä alkaa muodostua hyytymiä, heidän luonnollinen hyytymiä liuottava järjestelmä, joka normaalisti yrittää liuottaa sen välittömästi, ei toimi hyvin. Jos tällainen taipumus johtuu jostain geneettisestä häiriöstä, jalan hyytymisriski kasvaa eksponentiaalisesti.
Şahin on 32-vuotias, hänen painonsa on normaali, hän ei tupakoi. Hän matkusti bussilla yhteensä 24 tuntia matkalla Istanbulista Elazigiin viikossa. Sairaalassa tehdyt verikokeet paljastivat geneettisen poikkeavuuden nimeltä "Leiden V -tekijä". Jokainen geeni koostuu kahdesta osasta, yksi kopio äidiltä ja toinen isältä. Şahin Beyssä yksi näistä kopioista rikottiin. Vaikka se ei aiheuta muita oireita, tämä geneettinen poikkeavuus lisää hyytymien muodostumisen riskiä. Leiden 5 V on esimerkki perinnöllisistä sairauksista, on muitakin.
Mitä tehdä?
Varotoimenpiteiden toteuttaminen ennen testin rikkomista on ensiarvoisen tärkeää. Jos kannu on alkanut rikkoutua, on tärkeää nähdä ja korjata se välittömästi ja estää sen hajoaminen. Tarkastelemme varotoimenpiteitä ja hoitoja ensi viikolla.
