Pallean kohoaminen, joka on harvinainen sairaus aikuisilla, voi ajan myötä aiheuttaa hengenahdistusta ja takykardiavaivoja kävelyn ja rasituksen aikana. Asiantuntijat huomauttavat, että diagnoosi tehdään useimmiten sattumalta, ja korostavat, että pallean kohoaminen on sairaus, jota on hoidettava. Aiheesta tietoa tarjoaa rintakehäkirurgian asiantuntija ass. DR. Özkan Demirhan sanoi: "Pallea on yksi tärkeimmistä hengityslihaksistamme, ja se on nimitys litteälle leveälle lihasrakenteelle, joka erottaa vatsaontelon rintaontelosta. Pallean korkeus (Evantration) tarkoittaa koko pallean lihaksen tai sen osan pysyvää nousua edellyttäen, että osat, joihin se on kiinnitetty kylkilukuun ja elinliitäntöihin, eivät ole heikentyneet. Tämä on harvinainen tila aikuisilla. Pallean kohoamista voi esiintyä primaarisen tai hankitun phrenic hermovaurion jälkeen. Vaikka tämä poikkeama nähdään yleensä vasemmassa palleassa, sille on ominaista merkittävä lihaskuitutiheyden lasku palleassa. Toisaalta pallean mediaanihalvauksen tapauksessa, vaikka lihaksen toiminta olisi hieman heikentynyt, lihastiheys pysyy lähellä normaalirajoja. Palleahalvaus johtuu yleensä palleaa stimuloivan hermon vauriosta. Pallean kohoaminen esiintyy kuitenkin usein puhtaana rappeuttavana lihassairautena ilman hermovaurioita. Vaikka pallean kohoamisen ja pallean halvauksen syyt ovat erilaiset, ne aiheuttavat yleensä saman radiologisen ilmeen ja samat kliiniset tilat. Kalvon korkeus on yleisempää miehillä.
Pitkälle edenneissä tapauksissa potilaat saattavat joutua nukkumaan istuma-asennossa.
Viitaten pallean korkeuden aiheuttamiin oireisiin Demirhan sanoi: "Hengitysvaikeudet ovat pääoire potilailla, joilla on korkea pallea tai palleahalvaus. Potilailla, joilla on pallean nousu tai halvaus, pallean toiminta on heikentynyt tai menetetty liikkumattomuuden vuoksi. Siksi keuhkojen ja rintakehän sopeutumattomuudesta johtuen hengityksessä on merkittäviä muutoksia tai hengitys on heikentynyt. Tämä on yksi niistä tekijöistä, jotka lisäävät hengenahdistuksen tunnetta. Joillakin potilailla voidaan havaita veren happipitoisuuden vähenemistä, jota kutsutaan hypoksemiaksi. Jos hypoksemian korjaamiseksi kehittyvä refleksihyperventilaatio eli veren normaalin kaasutason ylläpitämiseen tarvittava normaali ilmanotto, tapahtuu normaalin tason yläpuolella, se aiheuttaa hengitysalkaloosin. Toisin kuin tavalliset ihmiset, joillakin potilailla voi olla vakavia hengitysvaikeuksia, koska vatsaelinten siirtyminen rintakehää kohti makuuasennossa johtaa keuhkojen tilavuuden vähenemiseen edelleen. Erityisesti potilailla, joilla on kohonnut vasen puoliväli, voi ilmaantua oireita, kuten vatsakipua, turvotusta, närästystä, oksentelua, röyhtäilyä, pahoinvointia, ummetusta ja painon laskua. Näitä valituksia pahentavat tyypillisesti asennon muutokset. Tutkittaessa potilaita, joilla on kohtalainen ja pitkälle edennyt tapahtumahäiriö, voidaan havaita rintakehän alaosan romahdus sairastuneella puolella ja vatsan täyteläisyys. Vaikea ja etenevä hengenahdistus kumartuessa tai makuulla on tärkein syy diafragman nousun diagnosoinnissa. Potilaiden tulee lopulta työskennellä pystyasennossa ja nukkua istuma-asennossa.
Viitaten kalvon korkeuden diagnoosivaiheen vaatimuksiin ja hoitomenetelmiin, Assoc. DR. Özkan Demirhan: "Useimmilla aikuisilla potilailla, joilla on pallean kohoaminen tai halvaus, ei ole valituksia. Pallean kohoaminen havaitaan yleensä satunnaisesti rintakehän röntgenkuvassa. Jos tomografialla on jokin muu patologinen tila, se suljetaan pois. Diafragman liikettä voidaan tarkkailla ultraäänellä. On tärkeää osoittaa, että hengenahdistus tai ortopnea johtuu pallean kohoamisesta tai halvauksesta. Siksi on suoritettava huolellinen historia ja fyysinen tarkastus hengenahdistuksen ja ortopnean keston ja etenemisen arvioimiseksi ja muiden mahdollisten hengenahdistussyiden (sairauslihavuus, keuhkosairaus, sydämen vajaatoiminta jne.) sulkemiseksi pois. Muut syyt tulee sulkea pois. Aiemmin hoitoja käytettiin avoimilla menetelmillä, kun taas diafragman levitystekniikoita on kehitetty minimaalisesti invasiivisilla, transthorakaalisilla ja transabdominaalisilla menetelmillä. Kun pallea on saatettu normaaliasentoonsa, paine keuhkoista katoaa ja rasituskapasiteetti kasvaa. Diafragma tahdistus (DPS) on käytössä quadriplegic potilailla, joilla on molemminpuolinen diafragmahalvaus, mutta se ei kuulu aiheemme.
Fatma Taniş, kahden lapsen äiti, 34-vuotias, jolla diagnosoitiin palleapituus, kertoi prosessistaan. Taniş sanoi: "Valmistauduin luuytimen siirtoon AML:n vuoksi. Diafragman kohoaminen tehtiin kuitenkin oireiden, kuten äkillisen heikkouden ja hengenahdistuksen jälkeen rasituksessa. Lääkärini sanoi, että minulle ei ollut mahdollista saada elinsiirtoa tällä tavalla. Äskettäin opettajani Özkan Demirhan ja hänen tiiminsä veivät minut leikkaukseen ratkaistakseen pallean pituusvalitukseni. Hengenahdistus leikkauksen jälkeen on parantunut huomattavasti. "Lääkärini sanoivat, että olen nyt valmis siirtoon", hän sanoi.
Demirhan, joka antoi tietoa potilaaseen sovelletusta kirurgisesta menetelmästä, sanoi: "Listasimme pallean ja keuhkotimme keuhkot "Diaphragm Plication" -leikkauksella, jonka teimme pienillä viiloilla suljetuilla leikkaustekniikoilla. Nuori potilaamme, jonka keuhkot palautuivat normaaliksi ja jonka hengenahdistus helpotti, on nyt valmis siirtoon.
