Haastattelu: Serpil Dokurel
Hysteroskopia tunnetaan yleisanestesiassa suoritettavana leikkaussalitoimenpiteenä. Mutta monet ihmiset eivät tiedä hysteroskoopiasta. Viime aikoina on kysytty paljon kysymyksiä, kuten mitä on hysteroskoopia, miten hysteroskoopia tehdään, milloin hysteroskoopia tehdään.
Näistä syistä tarjoamme vastaukset kaikkiin tuntemattomiin hysteroskoopiaa koskeviin kysymyksiin. Gynekologian ja synnytystautien erikoislääkäri Dr. Murat Doğan vastasi puolestasi:
1 - Mikä on hysteroskoopia?
Hysteroskopia on kohdun sisäpuolen ja kohtuun avautuvien putkien osan tutkimusta optisella kameralla. Se on toimenpide, joka on hyödyllinen diagnostisten ja jopa kirurgisten toimenpiteiden suorittamisessa.
2- Miten hysteroskoopia tehdään?
Hysteroskopia suoritetaan syöttämällä kohtuun erityisillä instrumenteilla kohdunkaulan kautta emättimen kautta. Hysteroskoopiassa kuvia katsotaan monitorilta. Putkimaista instrumenttia, joka koostuu kohtuun asetetusta kamerasta tai linssijärjestelmästä, kutsutaan hysteroskoopiksi. Hysteroskoopia voidaan tehdä paikallispuudutuksessa tutkimusympäristössä tai yleispuudutuksessa tai spinaalipuudutuksessa leikkaussalissa.
Ennen hysteroskoopiaa potilaalle annetaan joskus lääkitystä kohdunkaulan avaamiseksi joko suun kautta tai emättimeen asetettavaksi. Jotta kohdunkaula avautuisi tarpeeksi hysteroskoopin ohitse, sitä on ehkä joskus suurennettava ohuilla pitkillä puikoilla, joita kutsutaan bougiesiksi. Sitten hysteroskooppi viedään kohtuun emättimen ja kohdunkaulan kautta, ja monitorista heijastuvaa kuvaa tarkkaillaan. Sillä välin kohtuun johdetaan nestettä, jotta kohtua voidaan laajentaa ja tarkkailla. Tarvittaessa leikkaus tehdään leikkaus- tai polttotyökaluilla histoskoopin kärjessä. Hysteroskoopiamenetelmiä on kahta tyyppiä, diagnostinen (diagnostinen) hysteroskopia (toimistohysteroskopia) ja kirurginen (operatiivinen) hysteroskopia.
3- Onko mahdollista tulla raskaaksi hysteroskoopin jälkeen?
Hysteroskopia on erittäin tärkeä menetelmä hedelmättömyyden arvioinnissa. Kohdun tilaa vievät leesiot tai kiinnikkeet voivat olla hedelmättömyyden syy, ja merkittävä osa niistä voidaan hoitaa hysteroskoopilla. Ennen IVF-hoitoa on tärkeää varmistaa hysteroskoopilla, että kohdun ontelo on normaali, erityisesti naisilla, joilla ei ole kohdun kalvoa. Hysteroskoopin merkitys on vielä suurempi, varsinkin pariskunnilla, joilla on ollut epäonnistuneita yrityksiä aiemmin. Joissakin tutkimuksissa kohdun ontelon poikkeavuuksia havaitaan 50 %:lla hysteroskoopiassa potilailla, joilla on ollut 2 tai useampi aiempi IVF epäonnistuminen. Tärkeimmät näistä ovat endometriitti, polyypit, kiinnikkeet ja väliseinät, jotka eivät ulotu liian syvälle (kohdunsisäinen huntu). Näitä poikkeavuuksia hoidettaessa raskausaste voidaan nostaa normaalille tasolle myöhemmissä IVF-sovelluksissa.
4- Milloin hysteroskoopia tehdään?
Hysteroskopia tehdään yleensä 1 viikon sisällä kuukautisten päättymisestä, tänä aikana kohdun näkymä on sopivin hysteroskooppiin.
5- Mitä tulee ottaa huomioon hysteroskoopin jälkeen?
hysteroskoopin jälkeen; Jos emättimestä ilmenee runsasta verenvuotoa, voimakasta vatsakipua, kuumetta, pahanhajuista ja liiallista emätinvuotoa, tulee hakeutua lääkäriin. On normaalia tuntea emättimestä vuotoa ja kouristuksia muutaman päivän aikana hysteroskoopin jälkeen. Tähän voidaan käyttää yksinkertaisia kipulääkkeitä.Seksiyhdyntää tulee välttää muutaman päivän ajan tai se tulee keskeyttää pisimpään seuraaviin kuukautisiin asti.
6- Mitä sairauksia hoidetaan hysteroskoopilla?
Hysteroskopia on tärkeä diagnostinen apuväline hedelmättömyyden, toistuvien keskenmenojen, epänormaalin kuukautisvuodon syiden selvittämisessä sekä kohdunsisäisten patologioiden havaitsemisessa ja hoidossa.
1- Polyypit tai fibroidit, jotka aiheuttavat liiallista verenvuotoa
2- Synnynnäiset kohdun poikkeavuudet (väliseinä, bicornis, kaarevuus, hypoplasia)
3- Adheesiot kohdussa (Ashermanin oireyhtymä)
4- Kohdun limakalvon (endometriumin) alkuvaiheen syövät voidaan diagnosoida. Epäilyttävältä alueelta voidaan ottaa biopsia suorassa tarkkailussa.
5- Kierteen poistaminen, jota ei voida nähdä tai päästä kohtuun
6- Toistuvien keskenmenojen tutkiminen
7-Toistuvan IVF-häiriön tutkiminen
8- Löydön vahvistamiseksi voidaan tehdä epänormaali hysterosalpingografia (HSG) tai ultraääni.
7- Mitkä ovat hysteroskoopin riskit?
1. Hysteroskoopiatoimenpiteen aikana kohdun laajentamiseksi annetaan nestettä sen mukaan, suoritetaanko toimenpide diagnostisiin vai kirurgisiin tarkoituksiin vai käytetäänkö sähkövirtaa vaativaa instrumenttia, kuten kautteria.
Jos tätä nestettä annetaan liikaa, elimistöön imeytynyt neste voi aiheuttaa veren natriumtason laskun, jota kutsutaan hyponatremiaksi, tai veren tilavuuden kasvua. Tämän seurauksena potilaalla voi esiintyä nesteen kertymistä keuhkoihin, sydämen vajaatoimintaa tai rytmihäiriöitä ja aivoturvotusta. Tästä syystä toimenpidettä ei tule pitkittää, vaan annosteluneste tulee laskea ja potilaan sydän-keuhkojen toimintaa tulee seurata hyvin.
2. Kohdun perforaatio
3. Infektio
4. Suolisto- ja virtsateiden vammat: Ne voivat vaurioitua kohdun perforaation seurauksena tai ne voidaan nähdä lämmön vaikutuksesta kirurgisissa toimenpiteissä, joissa kohdussa käytetään sähkövirtaa, vaikka kohtu ei ole rei'itetty.
5. Potilailla, joille annetaan hiilidioksidia nesteen sijaan kohtun laajentamiseksi, tämä kaasu voi kulkeutua suoneen ja aiheuttaa keuhkovaurion ja sydämen vajaatoiminnan.
8- Mitkä ovat hysteroskoopin edut?
Kehoon ei tehdä viiltoa hysteroskoopiaa varten. Potilas voidaan kotiuttaa samana päivänä ja lähteä kotiin.
9- Kenelle hysteroskoopia tehdään?
Sitä suositellaan joissakin hedelmättömyyshoidon vaiheissa, toistuvien keskenmenojen syiden selvittämisessä, epänormaalin kuukautisvuodon syyn selvittämisessä.
10- Missä tapauksissa diagnostista hysteroskoopiaa käytetään?
Hysteroskoopia suoritetaan sellaisten patologioiden diagnosoimiseksi, kuten fibroidit, polyypit, kiinnikkeet, väliseinä (verho) kohdussa (kohdissa).
Gynekologian ja synnytystautien erikoislääkäri Dr. Murat Dogan
