Gaziosmanpaşan sairaalan yleiskirurgian ja elinsiirtojen erikoislääkäri prof. DR. Ayhan Dinçkan: ”Kun sairaus etenee maksassa, voi havaita heikkoutta, ruokahaluttomuutta, keltaisuutta, heikkoutta, painon laskua, nesteen kertymistä jalkoihin ja vatsaan. Sairauden edetessä maksa alkaa olla kykenemätön puhdistamaan verta ja voi kehittyä persoonallisuus-käyttäytymismuutoksia ja unohdusta.
Maksa on kehon suurin sisäelin ja yksi tärkeimmistä elimistä. Koska sillä on yli 400 tehtävää, joista monilla on elintärkeitä toimintoja, ja se on aineenvaihdunnan aivot. Hänen tehtäviensä joukossa:
- Syntetisoi tärkeitä rakennuspalikoita, kuten proteiineja, kolesterolia, rasvoja ja hyytymistekijöitä elintarvikkeista, joita otamme ruoan kanssa
- Sappien tekeminen välttämättömäksi rasvojen imeytymiselle ja sen erittäminen ruoansulatuskanavaan
- Kehon puhdistaminen monista esiintyvistä kemikaaleista ja lääkkeistä
- Immuunijärjestelmän säätely infektioiden torjunnassa
- Verensokeritason säätelyyn.
Mikä on maksan vajaatoiminta?
Monet akuutit ja krooniset sairaudet voivat peruuttamattomasti vaikuttaa maksan elintoimintoihin ja johtaa maksan vajaatoimintaan. Akuutti maksan vajaatoiminta on äkillinen tapahtuma, pääasiassa terveillä henkilöillä, joilla ei ole maksasairautta. Tässä tapauksessa, jolla on monia syitä, erityisesti hepatiitti, huume- ja sienimyrkytys, verenkierrossa olevat myrkyt vahingoittavat maksasoluja.
Hoidossa ei ole lääkettä tai dialyysin kaltaista menetelmää munuaisten vajaatoiminnassa, ja jos sitä ei hoideta nopeasti maksansiirrolla, potilaat kuolevat. Kirroosissa, johon liittyy krooninen maksan vajaatoiminta (hepatiitti ja alkoholin käyttö ovat johtavia maksakirroosia aiheuttavia sairauksia), normaalit maksasolut korvataan arpikudoksella. Tässä tapauksessa maksa ei voi suorittaa elintärkeitä toimintojaan. Kun vajaatoiminta saavuttaa tietyn tason, vaurio etenee niin paljon, että ainoa ratkaisu on maksansiirto. Elinsiirron ajoitus on erittäin tärkeä sekä akuuteissa että kroonisissa maksan vajaatoiminnassa, eikä sitä pidä lykätä.
Mitkä ovat maksan vajaatoiminnan oireet?
Vaikka tauti ei yleensä aiheuta oireita alkuvaiheessa, taudin edetessä esiintyy heikkoutta, ruokahaluttomuutta, pahoinvointia-oksentelua, keltaisuutta (ihon ja silmien keltaisuutta), heikkoutta, painon laskua, nesteen kertymistä jalkoihin ja vatsaan, voi esiintyä lisääntynyttä verenvuototaipumusta ja kutinaa.
Sairauden edetessä ja vaurioiden kasvaessa maksa alkaa olla kykenemätön puhdistamaan verta ja kehon kuona-aineita, ja monet lääkkeet kerääntyvät elimistöön. Yhä useammin näitä myrkyllisiä aineita kerääntyy erityisesti aivoihin ja persoonallisuus-käyttäytymismuutoksiin, sekavuus-, unohdus- ja unihäiriöihin, ja viimeisessä vaiheessa voi kehittyä tajunnan menetys ja kooma.
Mikä on maksan vajaatoiminnan hoito?
Kirroosi, johon liittyy krooninen maksan vajaatoiminta, on etenevä sairaus. Vaikka tauti on parantumaton, vaurioita voidaan pysäyttää tai hidastaa joillakin hoidoilla. Maksan toiminnan arvioimiseksi suoritetaan erilaisia biokemiallisia testejä. Lisäksi maksan rakennetta ja verisuonia tutkitaan kuvantamismenetelmillä, kuten ultraäänellä, tietokonetomografialla tai MR:llä.
Joskus jopa biopsia voidaan tehdä kirroosin diagnoosin vahvistamiseksi. Tapauksissa, joita ei voida hoitaa nykylääketieteen mahdollisuuksilla, on välttämätöntä korvata tehtäväänsä kykenemätön elin uudella maksalla maksansiirrolla. Nykyään lääketieteellisten ja kirurgisten hoitojen kehittyessä maksansiirto suoritetaan 80-90 prosentin onnistumisprosentilla, jos se suoritetaan ajoissa.
Missä vaiheessa maksansiirto tarvitaan?
Ensinnäkin kaikki potilaat, joilla on maksakirroosi, on arvioitava elinsiirtoa varten. Sen, onko potilasta tarkoituksenmukaista seurata tai siirtää, päättävät maksaa käsittelevät erikoislääkärit joidenkin testien ja tutkimusten tuloksena saatujen luokittelujen perusteella. Kroonisen maksan vajaatoiminnan vakavuus on luokiteltu A:n ja C:n välille, ja sen seurauksena vaiheet B ja C katsotaan sopiviksi siirtoon. A-vaiheessa on potilaita, jotka soveltuvat elinsiirtoon. Sitä ei kuitenkaan pidä unohtaa; Mitä parempi potilaan tila elinsiirron aikana, sitä paremmin siirtoleikkaus antaa.
Mitä sairauksia voidaan hoitaa maksansiirrolla?
Vaikka seuraavia sairauksia hoidetaan pääasiassa maksansiirrolla, on myös harvinaisempia indikaatioita.
- Krooninen maksasairaus (johtuen sellaisista sairauksista kuin hepatiitti B ja C, alkoholi ja sappikirroosi)
- Akuutti maksan vajaatoiminta (sieni- ja lääkemyrkytyksen seurauksena)
- ei-leikkauksellinen maksakasvain (hepatosellulaarinen syöpä) ja jotkin hyvänlaatuiset kasvaimet
- Jotkut aineenvaihduntasairaudet (etenkin lapsuudessa)
