Ranne; Se on kehomme tehokkain nivel, jolla on kyky suorittaa monimutkaisia liikkeitä. 8 pientä luuta osoittavat monia asennonmuutoksia keskenään jopa yksinkertaisen liikkeen aikana. Tämän koko organisaation perusrakennuspalikka on luu, jota kutsutaan skaphoidiksi. Toisin sanoen lähes kaikki liikkeet ja asennon muutokset tapahtuvat nivelluun päällä. Tämä selittää, miksi kivun laajuus ja toiminnan menetys murtuman jälkeen ovat niin korkeat.
Kaulaluun murtuman diagnosointi on vaikea prosessi!
Sekä nivelmurtumien diagnosointi että hoito on vaikea prosessi. Yhteenvetona mahdollisista vaikeuksista:
1- Sen jälkeen kun nivelmurtuma on tapahtunut, diagnoosia ei ehkä tehdä tai diagnoosi voi jäädä tekemättä. Murtumaa ei välttämättä havaita elokuvissa (suora röntgenkuva), joka on otettu fyysisen tutkimuksen jälkeen murtuman jälkeen. Tämä on nivelluun spesifinen tila. Lisäksi tarkempia tietoja saa tietokonetomografialla (CT) ja magneettiresonanssilla (MR). Paras tapa tässä vaiheessa on teeskennellä, että kyseessä on murtuma, ja laittaa lasta, joka pitää ranteen liikkumattomana 2-3 viikkoa. Tämän ajanjakson lopussa röntgenkuvat otetaan uudelleen. Jos murtuma on alkanut havaita, potilas ei menetä aikaa hoidossa, vaan hoitojaksoon lisätään lastan kanssa liikkumattomuusaika.
2 - Scaphoid murtuma on yleensä vaikea parantua. Tähän tilanteeseen on useita syitä:
a- Jotta murtuma paranee, luuhun tulevan veren määrän on oltava normaalin rajoissa. Se ei ole luu, jolla on hyvä verisuonisuus ja verenkierto, johtuen nivelluurakenteensa vuoksi. Murtuman jälkeen tämä tilanne tulee entistä selvemmäksi.
b- Kuten aiemmin mainittiin, luusto on jatkuvasti liikkuva ja muuttuva luu. Vaikka murtuman jälkeen sitä yritetään pitää paikallaan hoitomenetelmillä, kuten kipsillä, lastalla jne., pieniä liikkeitä ei yleensä voida estää.
c- Nivelluun murtuma jää nivelen sisään. Tämä tilanne saa murtumapinnan kosketuksiin nivelnesteen kanssa ja murtuman parantavaa hyytymää ei voi muodostua.
3- Kun luu on murtunut, yksi katkenneista palasista voi kuolla. Tätä tilaa kutsutaan avaskulaariseksi nekroosiksi tai aseptiseksi nekroosiksi. Luukuolema havaitaan paljon useammin luunmurtumien jälkeen kuin muita luunmurtumia. Tässä ovat yleensä samat tekijät kuin juuri mainitut:
a - nivelluun häiriöt,
b- nivelen murtuma,
c- Kyvyttömyys estää murtuman liikettä,
d- Toinen tekijä liittyy murtuman jälkeen muodostuneiden fragmenttien kokoon. Jos luu jaetaan suhteellisen yhtä suuriin osiin, luukuoleman todennäköisyys jossakin osassa on pienempi. Jos jokin palasista on hyvin pieni ja nivelen vieressä, luukuoleman riski on paljon suurempi.
Miten luunmurtuma diagnosoidaan?
Diagnoosin vaiheessa potilaan historia, lääkärintarkastuksen löydökset ja suorat röntgenkuvat ovat tärkeimpiä tiedonlähteitä. Jos näillä resursseilla on vaikeuksia diagnosoida tai suunnitella hoitoa, voidaan soveltaa edistyneitä tutkimuksia, kuten TT- ja MRI-tutkimusta.
Miten luunmurtuma hoidetaan?
Kipsihoito: Kaikista kuvatuista negatiivisista asioista huolimatta jotkin nivelmurtumat reagoivat positiivisesti ei-kirurgiseen hoitoon, jota kutsumme konservatiiviseksi. Tämän tyyppiset murtumat ovat yleensä poikittaissuuntaisia ja lähellä nivelluun keskikohtaa, ja niihin on mahdollista kiinnittää kipsi. Laastarin levitystarve vähintään 12 viikon ajan (valvontatiedot kuudennella viikolla) tuo mukanaan monia ongelmia, kuten päivittäisen elämänlaadun ja hygienian. Suvaitsemattomuus yllämainituille mahdollisille negatiivisuuksille on myös realistinen syy leikkaushoitoon. On huomattava, että vain harvat nivelmurtumat soveltuvat hoidettavaksi kipsillä.
Kirurginen hoito: Kirurgisella hoidolla murtunut luu palautetaan entiseen anatomiseen asentoonsa (murtumaa edeltävä tilaan) ja kiinnitetään useilla laitteilla, jotta se pysyy tässä asennossa kiehumiseen asti. Tätä interventiota kutsutaan "avoin pelkistys-sisäinen kiinnitys". Erityisesti tämäntyyppisiä murtumia varten kehitetyt ruuvit ovat yleisimmin käytettyjä kiinnityslaitteita.
Myöhäinen diagnoosi vaikeuttaa hoitoprosessia ja pidentää toipumisaikaa!
Hoitoprosessi on paljon vaikeampi potilailla, joilla ei ole diagnosoitu tai jotka ovat hakeneet myöhässä. Kuten aiemmin mainittiin, nivelluu on rakenne, joka osallistuu kaikkiin ranteen nivelen liikkeisiin. Luun eheyden heikkeneminen murtuman jälkeen vaikuttaa haitallisesti koko ranteen biomekaniikkaan. Luut alkavat siirtyä spontaanisti ajan myötä ja ranteen nivelessä tapahtuu romahdus. Tällaisia tilanteita kutsutaan usein "kalkkeutumiseksi". Tämä koko prosessi vie yleensä aikaa, joten käytettävät kirurgiset hoitotyypit ovat erilaisia.
1- Kiinnitys ja oksastus: Murtuma havaitaan, siirtämistä käytetään yhdistämisen edistämiseksi. Vaikka liitos saavutettaisiin tässä vaiheessa ja luun normaalit mitat säilyisivät, ajan mittaan tapahtunutta vauriota ei voida palauttaa. Potilaan kivun odotetaan vähenevän. On vaikea ennustaa, kuinka paljon ranteen liikkeen menetys palaa.
2- Pelastustoimenpiteet: Näitä menetelmiä voidaan soveltaa tapauksissa, joissa diagnoosi on myöhässä ja joissa yksi tai kaikki löydökset, kuten luun katkeaminen, luun kuolema (vaskulaarinen nekroosi), eroosio (kalkkiutuminen) havaitaan nivelmurtuman jälkeen. Näillä menetelmillä ranteen nivelen normaali anatomia ja biomekaniikka eivät säily. Sillä pyritään säilyttämään nivelliikkeet suhteellisen kivuttomasti poistamalla koko nivelluu ja kaksi vierekkäistä luuta.
Miten kirurginen hoitoprosessi kehittyy?
Ortopedin tai käsikirurgin erikoislääkärin tarkastuksen jälkeen pyydetään tutkimuksiasi. Tavoitteena ei ole vain diagnoosi, vaan myös murtuman vaiheistus. Taudin vaiheella on suuri merkitys käytettävän kirurgisen menetelmän valinnassa. Suurin osa nivelluuhun liittyvistä leikkauksista voidaan tehdä aluepuudutuksessa. Leikkauksen jälkeen kyynärniveleen kiinnitetään yleensä kipsi tai lasta. Laastarin tai lastan kesto voi vaihdella 3 viikon ja 3 kuukauden välillä käytetystä leikkausmenetelmästä riippuen. Tämän jakson lopussa sovelletaan fysioterapiaa ja kuntoutusta. Tavoitteena on saada käteen, ranteeseen ja käsivarteen voimaa ja minimoida liikkeen menetys.
Mitä ongelmia voi ilmetä?
Veren kerääntyminen leikkaushaavan alueelle, tulehdus (tulehdus), sormen liikkeiden rajoittuminen kudoskiinnittymisestä, krooninen kipu (RSD), viivästynyt tai ei odotettavissa olevia tuloksia ovat ensimmäisiä takaiskuja, jotka tulevat mieleen. On syytä muistaa, että nivelmurtumien hoito on työlästä ja pitkää, joka kestää kuukausia. Joskus toisen kirurgisen toimenpiteen tarve saattaa syntyä, koska liittämistä ei saada aikaan.
