Medicana International Istanbul Hospital Brain ja neurokirurgi Prof. DR. Hidayet Akdemir totesi, että tyypin 1 pikkuaivojen esiinluiskahdus on yleensä yleisempää nuorilla ja sanoi: "Tämän tyyppisen poikkeavuuden pääpiirre on se, että pikkuaivojen risat työntyvät esiin kohdunkaulan selkäydinkanavaan foramen magnumin alle. Aivo-selkäydinnesteen (CSF) kierto sekä aivo- että selkäydinkanavassa on heikentynyt.Se aiheuttaa paineen muutoksia aivoissa ja kallonsisäisen paineen nousua.Tämän taudin muodostumiseen on esitetty 3 teoriaa.
Hydrodynaaminen teoria; Tämä poikkeama johtuu kallonsisäisen paineen ja selkäydinkanavan välisestä paine-erosta, mekaaninen teoria; Aivo-selkäydinnesteen verenkierto on heikentynyt pikkuaivojen tarttumien, epämuodostumisen vuoksi; Pervasiivisen kehityshäiriön paikallisena jatkeena pikkuaivokudokset ovat pidentyneet.
Akdemir totesi, että pikkuaivojen esiinluiskahduksen yleisimpiä valituksia ovat pään, niskan, niskan ja hartioiden kipu, erityisesti ajoittaisen kohonneen kallonsisäisen paineen jälkeen. Siitä seuraa kipu ja jäykkyys, joka leviää olkapäitä kohti. Joskus kipua esiintyy joskus ei ollenkaan, koska ajoittainen kurssi CSF-verenkierrossa.
Lisäksi olkapää-, vyötärö- tai jalkakipuja nähdään, nämä kivut eivät heijastu. Kipu ja paine tai paine niskassa, hartioissa ja käsivarsissa ovat yleisimpiä valituksia. Näitä kipuja seuraa huimaus ja epätasapainon vaivoja. Lisääntyneen kallonsisäisen paineen heijastuksena on valituksia näön hämärtymisestä silmissä, kaksoisnäkymistä, kipua ja painetta silmien takana sekä kyvyttömyyttä katsoa valoon ja aurinkoon.
Yleisimmät (70 %) neurologiset puutteet, erityisesti motoriset ja sensoriset puutteet, ovat raajoissa, ja tämä löydös havaitaan niillä, joilla on kystat selkäytimessä. Sen jälkeen 30-40 % kävelyhäiriöistä (ataksiasta) näkyy.
Nielemisvaikeudet, puhehäiriöt, nystagmus ja pikkuaivohermon halvaus havaitaan harvemmin 15-25 prosentilla. Koska pikkuaivot ovat tasapainokeskus, havaitaan erityisesti hienoja liikkeitä tai koordinoituja liikkeitä ja joskus vapinaa käsissä, koska pikkuaivot ovat paineen alla. Tasapainohäiriö otsikon alla ataksia on hallitseva. Tyypin 1 pikkuaivojen esiinluiskahduksia havaitaan yhdessä 30 prosentissa lapsuuden ja nuoruuden progressiivisesta skolioosista.
Akdemir totesi, että tämän poikkeaman hoito on kirurgista, "Valitettavasti tälle poikkeavuudelle ei ole muuta hoitoa kuin kirurginen toimenpide. Hoidon pääkysymys on, aiheuttaako tämä poikkeavuus valituksia vai ei. Vastaus tähän kysymykseen on erittäin tärkeä .
Kirurgisen hoidon tavoitteena on lievittää kallon ja kohdunkaulan alueen rappeutuneita hermorakenteita ja palauttaa takaontelon luurakenteet aivo-selkäydinnesteen verenkierron palauttamiseksi. Kirurgiset tekniikat, joita käytetään pikkuaivojen prolapsin tyypin 1 kirurgisessa hoidossa; suboccipital craniectomy, arachnoidaalisten kiinnikkeiden poistaminen, nielurisojen resektio ja duraplastia.
Anteriorisen puristuksen syyt ennen subokcipitaalisen dekompression suorittamista; platybase, C-1 assimilaatio tulee määritellä.Tällaisissa tapauksissa muut pikkuaivoprolapsin mukana tulevat poikkeavuudet tulee määritellä oikein. Tässä tapauksessa kaulan leikkausta tulee harkita sen jälkeen, kun etupaine on poistettu suun kautta. Ensimmäinen ongelma lasten A-Chiarin epämuodostumissa on leikkauksen käyttöaihe. A-Chiari tyypin 1 diagnoosi tässä ikäryhmässä on enimmäkseen sattumanvarainen löydös.
Tässä ikäryhmässä ei ole varmaa yksimielisyyttä kirurgisesta hoidosta. Arnold-Chiarin epämuodostumien kirurgisissa hoitotuloksissa aikuisten ryhmässä 100 prosentilla potilaista, joille tehtiin suboccipitaal craniectomy, C-1 laminectomy ja duraplasty, valitukset paranivat, ja 80 prosentilla syringomyeliapotilaista syringomyelia-kavitaatio väheni. .
