Mikä on Peyronien tauti?
Se on penissairaus, joka on nimetty taudin ensimmäisenä kuvaaneen ranskalaisen kirurgin mukaan. Se on sairaus, jolle on tunnusomaista rakenteelliset muutokset sienimäisiä kudoksia ympäröivässä kerroksessa (tunica albuginea), jotka saavat aikaan erektion peniksessä. Tämän rakenteellisen muutoksen seurauksena havaitaan sienimäistä kudosta ympäröivän vaipan jäykkyyttä ja peniksen epämuodostumia. Vaipan kalkkiutuminen voi myös estää peniksen kovettumista.
Mitkä ovat syyt?
Peniksen mikrotrauma on ensimmäinen Peyronien taudin syy. Peniksen pakottaminen yhdynnän aikana, peniksen taivuttaminen ja vääntyminen erektion aikana ei-toivotulla liikkeellä sekä kovat peniksen liikkeet yhdynnän aikana muodostavat näiden mikrotraumojen perustan.
Peyronien tautia voidaan havaita niillä, joilla on synnynnäinen tai hankittu peniksen kaarevuus yhdynnän aikaisen rasituksen vuoksi. Sitä esiintyy myös joidenkin pitkäaikaisten ja toistuvien asentojen jälkeen yhdynnän aikana.
Systeemisistä sairauksista sitä tavataan yleisimmin yhdessä diabeteksen (diabeteksen) kanssa. Tämän lisäksi Peyronien tautia voidaan nähdä muiden systeemisten sairauksien (kuten verenpainetauti, krooninen munuaisten vajaatoiminta) ja näihin sairauksiin käytettyjen lääkkeiden jälkeen. Alkoholi ja tupakointi ovat muita riskitekijöitä.
Mitkä ovat Peyronien taudin oireet?
Peniksen pieniä kovia alueita, joita esiintyy Peyronien taudin aikana, kutsutaan Peyronien plakeiksi. Koska nämä plakit estävät enimmäkseen peniksen venymisen ja kovettumisen, ne aiheuttavat penikseen tuntuvaa jäykkyyttä ja johtavat siten erilaisiin oireisiin, kuten erektioon, epämuodostumiin, peniksen pituuden lyhenemiseen ja peniksen kaareutumiseen.
Sairaus esiintyy usein 40-60-vuotiailla ja tauti voi parantua itsestään ilman hoitoa ja leikkauksen tarve saattaa olla hoidosta huolimatta.
Hoidossa kokeillaan erilaisia lääkkeitä 1 vuoden ajan taudin ensimmäisten oireiden ilmaantumisesta. On tärkeää seurata ja hallita tätä yhden vuoden prosessia hyvin.
Miten Peyronie diagnosoidaan?
Peyronien taudin diagnoosi tehdään ottamalla potilaan historia. Yleisimpiä valituksia ovat peniksen jäykkyys, kipu, erektiohäiriöt, lyheneminen, kaarevuus, vaikeudet yhdynnässä ja kipu sukupuoliyhteyden aikana. Plakkien lukumäärä, sijainti ja mitat määritetään potilaan kuvaamien plakkien manuaalisella tutkimuksella. Tarvittaessa käytetään peniksen väridoppler-ultraäänitutkimusta. Harvinaisissa tapauksissa tarvitaan MRI.
Miten Peyronieta hoidetaan?
Ensimmäisen vuoden aikana taudin oireiden alkaessa tautia yritetään hallita lääkehoidoilla, kuten E-vitamiinilla, ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä, tamoksifeenilla ja kolkisiinilla. Lääkettä voidaan pistää Peyronien plakkiin. Näillä lääkkeillä sen tarkoituksena on liuottaa kovuus. Myös peniksen pinnalle levitettäviä lääkkeitä voidaan käyttää.
Peyronien taudin kirurginen hoito
Kirurgisia hoitoja sovelletaan peniksen kaarevuuden korjaamiseen. Monia kirurgisia tekniikoita on sovellettu menestyksekkäästi peniksen lyhyyden, kaarevuuden tai erilaisten epämuodostumien korjaamiseen.
Peniksen proteeseja voidaan käyttää sekä korjaamaan kaarevuutta että lisäämään jäykkyyttä potilailla, joilla on vaikea erektiohäiriö Peyronien taudissa.
prof. DR. Omer Faruk Karatas
