Keskikorvan tulehdus, joka on yksi yleisimmistä 6 kuukauden ja 3 vuoden ikäisten lasten sairauksista talvella ja keväällä, liittyy yleensä ylempien hengitysteiden infektioihin. On erittäin tärkeää, että vauvoja ruokitaan rintamaidolla vähintään 6 kuukauden ajan ja lapset pidetään poissa tupakansavusta, jotta vältytään välikorvan tulehdukselta, johon liittyy oireita, kuten nuhaa ja yskää.
American Hospital Pediatrics Specialist, tohtori Gülsemin Güloğlu, antaa seuraavat tiedot lasten välikorvatulehduksesta:
Missä on keskikorva?
Korva koostuu 3 osasta, ulko-, keski- ja sisäkorvasta. Ulkokorva on korvan osa, jonka näemme korvan ulkoosasta tärykalvoon. Välikorva on tärykalvon sisällä oleva ilmalla täytetty tila. Täällä sijaitsevat pienet luut, joita kutsutaan alasimeksi, vasaraksi ja jalustimeksi, ja niiden tehtävänä on välittää ääntä ulkokorvasta sisäkorvaan. Keskikorva on yhdistetty nenäonteloon kanavalla (eustachian kanava).
Korvaan kuuluva rätisevä haukottelu ja nieleminen tapahtuu, kun ilma pääsee välikorvaan Eustachian kanavan kautta. Tämän kanavan kautta paineet tasoittuvat ulkokorvan ja välikorvan molemmilla puolilla, nimittäin tärykalvolla. Sisäkorva puolestaan sijaitsee välikorvan ontelon sisäosassa, ja sillä on kuulon lisäksi tasapainoon liittyvä tehtävä.
Miten välikorvan tulehdus ilmenee?
Välikorvatulehdus ilmenee, kun nenän tai kurkun bakteerit tai virukset saavuttavat välikorvan Eustachian-kanavan kautta. Ellei tärykalvossa ole reikää, tartunnanaiheuttaja ei pääse välikorvaan ulkokorvasta. Joskus jopa ilman bakteereja tai viruksia, eli allergioita tai suuria adenoideja, Eustachian kanavan turvotusta ja nesteen kerääntymistä välikorvaan voidaan nähdä. Tässä tapauksessa, jota kutsutaan seroosiksi välikorvatulehdukseksi, antibioottihoitoa ei tarvita, ja joskus se voi vaatia kirurgisen letkun työntämistä tärykalvoon.
Koska ylempien hengitysteiden infektioissa esiintyy eustachian kanavassa turvotusta, välikorvan painetta ei voida tasapainottaa ja bakteerit pääsevät helpommin välikorvaan alipaineella. Koska Eustachian kanava on lapsilla suorempi ja lyhyempi, välikorvantulehdus on yleisempi lapsilla. Lisäksi sellaiset tekijät kuin pulloruokinta, tupakansavulle altistuminen ja päiväkodissa käyminen lisäävät lasten välikorvatulehduksen esiintyvyyttä. Se on yleisempää pojilla kuin tytöillä. Perheessä usein esiintyvät välikorvatulehdukset lisäävät myös lapsen riskiä saada keskikorvatulehdus.
Mitkä ovat merkit ja oireet?
Välikorvassa oleva neste työntää tärykalvoa aiheuttaen kipua. Vanhemmat lapset kuvaavat kipua, kun taas nuoremmilla lapsilla on merkkejä korvien nykimisestä tai levottomuudesta.
Keskikorvan paineen muutoksia aiheuttavat liikkeet, kuten pureskelu ja imeminen, lisäävät kipua. Myös anoreksia ja unettomuus liittyvät usein. Jos välikorvan paine kohoaa liikaa, tärykalvo voi perforoitua ja ulkokorvassa näkyy tulehtunutta tai veristä vuotoa. tärykalvon perforaation myötä kipu vähenee äkillisesti. Myös kuumetta, pahoinvointia, oksentelua, huimausta ja kuulon heikkenemistä voi esiintyä. Koska se ilmenee yleensä ylempien hengitysteiden infektioiden yhteydessä, siihen voi liittyä myös oireita, kuten vuotava nenä ja yskä.
Lasten kuulon heikkeneminen voidaan havaita lisäämällä television äänenvoimakkuutta liikaa ja puhumalla äänekkäästi. Seroosissa välikorvatulehduksessa ei välttämättä ole oireita tai se voi olla vain lievää kuulon heikkenemistä.
Joskus välikorvatulehdukset voivat parantua itsestään 2-3 päivässä ilman hoitoa. Jos lääkäri on kuitenkin suositellut antibiootteja, niitä tulee käyttää vähintään 10 päivää.
Miten se diagnosoidaan?
Jos epäilet lapsellasi välikorvatulehdusta, sinun tulee ehdottomasti viedä hänet lääkäriin. Lääkärisi tarkastelee lapsesi korvaa ja tekee diagnoosin valaistulla instrumentilla, jota kutsutaan otoskoopiksi. Välikorvan tulehduksessa tärykalvo on punainen ja kuoppainen. Seroosissa välikorvatulehduksessa tärykalvo voi olla upotettuna. Jos tärykalvossa on reikä ja ulkokorvassa on vuotoa, lääkäri voi ottaa viljelmän täältä selvittääkseen, minkä tyyppiset bakteerit ovat syynä. Uusissa infektioissa tutkimusta ei yleensä tarvita. Pitkittynyt ja seroosinen välikorvatulehdus voi kuitenkin vaatia kuulokestiä.
Miten sitä hoidetaan?
Kun lääkärisi päättää hoidosta;
• Infektion vakavuus ja tyyppi
• Kuinka usein hänellä oli välikorvatulehdus?
• Infektion kesto
• Lapsen ikä
• Harkitsee sellaisia tekijöitä kuin kuulon heikkeneminen vai ei.
Hoitoon käytetään enimmäkseen antibiootteja ja kipulääkkeitä. Dekongestanttilääkkeitä ja nenätippoja voidaan myös antaa yhdessä. Joissakin hoitoa kestävissä tapauksissa voi olla tarpeen puhkaista tärykalvo ja tyhjentää neste välikorvasta. Seroottisissa välikorvatulehduksissa tärykalvoon asetetaan letku, joka poistaa nesteen ja tasaa paineen tärykalvon molemmille puolille, jolloin lapsen kuulo paranee. Kun putki on asetettu, vettä ei saa roiskua korvaan.
Mitä pitäisi tehdä välikorvan tulehduksen estämiseksi?
Vähintään 6 kuukautta imettävien vauvojen on osoitettu vähentävän välikorvatulehduksen esiintyvyyttä. Pulloruokittujen vauvojen pää on pidettävä pystyasennossa ruokinnan aikana. Lasten suojeleminen tupakansavulta vähentää myös taajuutta. Jos niitä ei pidetä mahdollisimman paljon ruuhkaisissa ympäristöissä, vähennetään ylempien hengitysteiden infektioiden riskiä ja välillisesti välikorvatulehduksen kehittymistä. Oikea-aikaiset ja täydelliset rokotukset suojaavat myös lastasi merkittävästi infektioilta.
Jos välikorvan tulehdus toistuu usein
3 tai useampi välikorvatulehdus 6 kuukauden aikana tarkoittaa toistuvaa välikorvatulehdusta ja syy on tutkittava. Sairaudet, kuten suulakihalkio, allerginen nuha, adenoidi ja poskiontelotulehdus, voivat aiheuttaa toistuvaa välikorvatulehdusta. Jos mitään näistä sairauksista ei havaita, ehkäisevää hoitoa voidaan tarvita. Ennaltaehkäisevät hoitomenetelmät;
• Pitkäaikainen pieniannoksinen antibioottihoito
• Putken asettaminen tärykalvoon
• Se on adenoidin kirurginen poisto.
Mitkä ovat komplikaatiot?
• Kuulon menetys
• tärykalvon rakenteen heikkeneminen ja paksuuntuminen
• Se on infektion leviäminen korvan takana oleviin luihin.
