American Hospital Obstetrics and Gynecology Clinicista, Dr. Alper Mumcu toteaa, että riskiraskauksien taustalla olevat syyt voivat olla raskauskohtainen tila.
Raskauden aikana suuren riskin aiheuttavia ongelmia esiintyy noin 6-8 prosentissa kaikista raskauksista. Toisaalta riskiraskauksien seurannassa tarvitaan erityistä huomiota, sillä olemassa olevan ongelman pahenemisen ja vakavan vaaran syntymisen todennäköisyys on yli 50 %.
Mitä ovat korkean riskin tilanteet?
Raskauden aikana suuren riskin aiheuttavia ongelmia voi esiintyä odottavalla äidillä jo kauan ennen raskautta, ja ensimmäiset löydökset voivat ilmaantua raskauden aikana. Jotkut sairaudet ovat raskauskohtaisia ja voivat ilmaantua vain meneillään olevan raskauden aikana ja aiheuttaa riskin äidille ja vauvalle. Toinen korkean riskin tilanne on vauvassa kohtaama tilanne ilman ongelmia odottavalla äidillä.
Odottavan äidin sairaudet, jotka voivat vaikuttaa haitallisesti raskauteen
- Immuunijärjestelmän sairaudet
- verisairauksia
- Diabetes
- Geneettiset sairaudet
- Sydänsairaudet
- Hypertensio
- Infektiot
- Munuaissairaudet
- Maksasairaudet
- Keuhkosairaudet
- Neurologiset ongelmat
- Kilpirauhassairaudet
Ongelmia, joita voi ilmetä raskauden aikana
- Preeklampsia ja eklampsia (raskausperäisen korkean verenpaineen ja muiden systeemisten löydösten kanssa etenevä sairaus tunnetaan myös raskausmyrkytysnä ihmisten keskuudessa)
- Raskausdiabetes (raskausdiabetes)
- Infektiot
- veren hyytymishäiriöt
Ongelmia, jotka voivat liittyä raskauteen
- ongelmia istukan kanssa (vauvan kumppani)
- Ennenaikainen synnytys
- Kalvojen varhainen avautuminen ja vauvan vesi tulee ulos
- Vapaapäivä (ei synnytystä, vaikka arvioitu synnytyspäivä on mennyt)
Vauvaan liittyvät tilanteet
- Synnynnäiset epämuodostumat
- Kehityshäiriöt
- Moniraskaus
Lähestymistapa korkean riskin raskauksissa
Ihannetapauksessa odottavan äidin terveysongelmat tulisi havaita ennen raskautta ja hoitaa, jos mahdollista. Tällä tavalla nainen voi aloittaa raskauden terveenä. Helpoin tapa saavuttaa tämä on kääntyä asiantuntijan puoleen, kun päätetään tulla raskaaksi. Tämä neuvonta on paljon tärkeämpää naisille, jotka joutuvat käyttämään lääkkeitä kroonisten sairauksiensa vuoksi. Koska joillakin lääkkeillä voi olla kielteisiä vaikutuksia raskauteen ja kehittyvään vauvaan. Tällöin lääkäri voi siirtyä turvallisempiin lääkkeisiin, joita voidaan käyttää myös raskauden aikana sairauden hoidossa.
Raskautta edeltävä tarkastus on erittäin tärkeä diabeetikoille. Kun verensokeritasot eivät ole optimaaliset alkuraskauden aikana, tämä voi vahingoittaa kehittyvän vauvan elinjärjestelmiä.
Koska korkea verenpaine ja sydänsairaudet ovat ongelmia, jotka voivat muodostaa suuren riskin raskauden aikana, ne tulee arvioida asianomaisilla toimialoilla ennen raskautta, eikä raskaudenaikaista seurantaa saa laiminlyödä.
Ongelmia, joita voi ilmetä raskauden aikana
Yleisimmät raskauden aikana ilmenevät ongelmat ovat preeklampsia ja eklampsia, raskauteen liittyvä diabetes ja erilaiset infektiot.
Preeklampsiassa, joka on erittäin riskialtis tila, odottavalla äidillä on korkea verenpaine, laajalle levinnyt turvotus ja proteiinia virtsassa. Tämä kuva esiintyy vain raskauden aikana, ja äkillinen ja nopea paraneminen havaitaan raskauden keskeyttämisen myötä. Vakavammissa tapauksissa maksan toiminta ja veren hyytymismekanismi voivat häiriintyä, mikä uhkaa odottavan äidin henkeä. Eklampsiassa kaikkien näiden lisäksi odottavalla äidillä esiintyy epilepsian kaltaisia kohtauksia. Ainoa lopullinen hoito preeklampsiaan, jota esiintyy noin 5 %:lla kaikista raskaana olevista naisista ja yleensä viimeisen 3 kuukauden aikana, on raskauden keskeyttäminen eli vauvan synnytys. Tämän tilanteen aiheuttavia tekijöitä ei täysin tunneta. Raskaana olevia äitejä, joille kehittyy preeklampsia raskauden aikana, tulee seurata erittäin tarkasti. Seurannan aikana tutkitaan verenpainemittauksia, turvotusta ja proteiinin esiintymistä virtsassa. Lievissä muodoissa pelkkä vuodelepo voi riittää synnytykseen asti, kun taas vaikeammissa muodoissa vauvan ennenaikainen synnytys voi olla väistämätöntä vauvan ja äidin hengen pelastamiseksi.
Toinen raskauden aikana mahdollisesti ilmenevä terveysongelma on diabetes. Äidin diabeteksen esiintyminen voi saada vauvan kasvamaan normaalia enemmän. Tällaiset vauvat määritellään makrosomisiksi ja niillä on suuri riski saada ongelmia, joita voi kohdata vastasyntyneillä.
Raskausdiabeteksen ehkäisy ei ole mahdollista, mutta äidille ja vauvalle aiheutuvaa riskiä voidaan minimoida varhaisella diagnoosilla ja asianmukaisella valvonnalla.
Infektiot voivat myös aiheuttaa suuren riskin raskauden aikana. Yleiset infektiot, kuten flunssa, eivät yleensä aiheuta suurta riskiä äidille ja vauvalle. Vaikka jotkut infektiot ovat harvinaisia, ne voivat kuitenkin vaikuttaa haitallisesti kehittyvään vauvaan.
Tällaisiin riskialttiisiin infektioihin voidaan laskea parvovirusinfektiot, toksoplasma, vihurirokko (viurirokko). Varotoimenpiteiden toteuttaminen tällaisia sairauksia vastaan on paljon helpompaa kuin taudin parantaminen.
Tarkastamalla, onko vihurirokko siirtynyt ennen raskautta, ja antamalla suoja rokotuksella varmistetaan, että suuret tartuntariskit poistuvat. Toksoplasmaa voidaan ehkäistä yksinkertaisilla varotoimenpiteillä, kuten olemalla syömättä raakaa ja alikeitettyä lihaa, pesemällä raakasalaatit hyvin ja jättämällä vaihtamatta pentuetta, jos talossa on kissa. Toksoplasma-infektio voi aiheuttaa ennenaikaisen keskenmenon, kuolleena syntymän tai pysyviä poikkeavuuksia vauvassa. Virtsatie- tai emätininfektiot ovat tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa ennenaikaisen synnytyksen.
Infektioista B-ryhmän streptokokit (GBS) ovat erityisen tärkeitä. Tätä bakteeria löytyy monien valkoisten suolistosta ja emättimestä. Tämä bakteeri, joka ei ole ongelma äidille, voi tarttua vauvaan synnytyksen aikana ja aiheuttaa vakavia ongelmia. Odotavilla äideillä GBS tulee seuloa synnytyksen lähestyessä ja jos se todetaan positiiviseksi, se tulee hoitaa.
Ongelmia, jotka voivat liittyä raskauteen
Suurin osa raskauteen liittyvistä ongelmista liittyy istukkaan. Istukka on väliaikainen elin, joka tarjoaa ravintoaineiden ja hapen vaihtoa äidin ja vauvan välillä raskauden aikana. Sitä kutsutaan myös kansan keskuudessa pojaksi tai vaimoksi.
Istukan sijoittamista kohdun alaosaan, joka peittää kohdunkaulan kokonaan tai osittain, kutsutaan placenta previaksi ja sitä esiintyy noin 3 %:ssa raskauksista. Tässä tapauksessa normaali synnytys ei ole mahdollista ja tarvitaan keisarinleikkaus. Placenta previa voi aiheuttaa vakavaa verenvuotoa erityisesti raskauden viimeisissä vaiheissa ja voi vaarantaa sekä äidin että vauvan hengen. Istukan previan esiintyminen voidaan helposti havaita ultraäänellä. Tässä tapauksessa raskaana olevaa naista tulee seurata erittäin tarkasti verenvuotorokotteen saamiseksi.
Istukan ennenaikainen irtoaminen kohdun pinnasta, johon se on osittain tai kokonaan kiinnittynyt, on erittäin vakava ja vaarallinen tila. Kun istukka irtoaa, vauvan elintoiminto katkeaa. Tällainen tilanne vaarantaa vakavasti sekä äidin että vauvan hengen, ja kun se havaitaan, synnytys tulee suorittaa ilman ajanhukkaa tarvittaessa keisarinleikkauksella. Korkea verenpaine on tärkeä riskitekijä istukan ennenaikaiselle irtoamiselle.
Vastasyntyneiden merkittävimmät terveysongelmat ovat ennenaikaisesta synnytyksestä ja keskosuudesta johtuva alhainen syntymäpaino. Vaikka ennenaikaisen synnytyksen aloittavia mekanismeja ei tunneta, jotkin infektiot ja monisikiöraskaus ovat tämän tilan riskitekijöitä. On syytä olla varovainen, sillä säännöllisin väliajoin esiintyvät supistukset ja kivut sekä pienikin vesimäärä voivat olla merkki ennenaikaisesta synnytyksestä. Ennenaikaisen synnytyksen riskin yhteydessä on mahdollista nopeuttaa vauvan keuhkojen kehitystä joillakin hoidoilla.
Ongelmat, jotka voidaan nähdä vauvassa
Synnynnäisiä epämuodostumia löytyy noin 5 %:ssa raskauksista. Vaikka näitä poikkeavuuksia voidaan löytää monista ongelmista yksinkertaisista ongelmista elämän kanssa yhteensopimattomiin, jotkin niistä voivat osoittaa geneettistä perintöä. Tästä syystä jos äiti- tai isäehdokkailla ja heidän perheillä on tiedossa geneettinen sairaus, on ihanteellinen saada geneettistä neuvontaa ennen syntymää.
Raskauden aikana monet poikkeavuudet, erityisesti Downin syndrooma, voidaan havaita joillain testeillä ja ultraäänitutkimuksilla odottavan äidin verestä.
On kuitenkin pidettävä mielessä, että ultraääni ei välttämättä riitä havaitsemaan kaikkia poikkeavuuksia.
Erityistä varovaisuutta tarvitaan erittäin suuren tai pienen (kehitysvammaisen) vauvan läsnä ollessa. Nämä tilat voivat olla merkki sairauksista, kuten diabeteksesta tai korkeasta verenpaineesta. Samoin enemmän tai vähemmän vettä, jossa vauva ui, voi olla merkki vaarasta.
Seuranta suuren riskin raskauksissa
Jos taustalla on jokin sairaus, ensin sovelletaan hoitoja tähän sairauteen. Suuren riskin raskauksissa voidaan soveltaa lisätutkimuksia, kuten näytteenotto nesteestä, jossa vauva on läsnä (aniosenteesi), näytteenotto napanuoraverestä (cordocentesis) tai näyte istukan kudoksesta riippuen. raskaana olevan naisen tila. Jälleen, riskin aiheuttavan sairauden tyypistä riippuen, veri- ja virtsakokeita, tutkimuksia ja ultraäänitutkimuksia voidaan vaatia säännöllisin väliajoin. Tarkka seuranta on tällaisille raskaana oleville naisille erittäin tärkeää ja jos raskauden jatkuminen vaarantaa äidin tai vauvan hengen, voi raskauden keskeyttäminen synnytyksellä olla ainoa ja tehokkain hoitovaihtoehto.
