Millä alueilla niskakipu voi tuntua?
Kaulan selkärangan patologioissa kipu voi levitä niskasta päähän, selkään, rintaan, käsivarsiin. Joskus sydämessä tai selässä voi olla kipua, mikä voi aiheuttaa epäilyn sydänkohtauksesta.
Niskakivun syyt
Monet tekijät aiheuttavat niskakipuja. Tärkeimmät syyt ovat seuraavat: Synnynnäiset epämuodostumat, kasvaimet, traumat, osteoporoosi (luun menetys), rappeuttavat (kulutus)sairaudet (kuten kalkkeutuminen, niskan tyrä), infektiovauriot (kuten tuberkuloosi, luomistauti), pehmytkudosreuma, rintakehän ulostulo oireyhtymät, tulehduksellinen reuma (kuten nivelreuma, selkärankareuma), psyykkiset häiriöt, sisäelimistä heijastuva kipu (sydän-, keuhko-, sappirakon sairauksien seurauksena).
Mitä muita oireita on kivun lisäksi?
Niskakivun lisäksi esiintyy usein oireita, kuten jäykkyys, puutuminen, pistely, näön hämärtyminen, tinnitus, tasapainohäiriö, huimaus ja sydämentykytys. Jos pidätys on pitkäaikainen, syynä on tulehduksellinen reuma. Tunnottomuuden ja pistelyn muodossa esiintyvät valitukset ovat oireita hermojuuren puristumisesta. Näön hämärtyminen niskan liikkeineen, tinnitus, huimaus, tasapainohäiriö, sydämentykytys, pahoinvointi ovat hyvin harvinaisia oireita niskasairauksissa.
Mikä on niskakipujen esiintymistiheys?
Noin 10 % ihmisistä kokee niskakipuja jossain vaiheessa elämäänsä. Niskakipu voi sijoittua vain niskaan tai siihen voi liittyä käsivarsikipua. Noin kolmasosa niska- ja käsikipuista uusiutuu. Alaselän kipuun verrattuna niskakipu on harvinaisempaa ja vähemmän vammauttavaa.
Kaulan kalkkeutuminen (kohdunkaulan spondyloosi)
Se on kliininen kuva, joka syntyy niskan selkärangan muodostavien rakenteiden rappeutumisen seurauksena ja sisältää siihen liittyviä hermo- ja verisuonihäiriöitä. Lääketieteessä kohdunkaulan spondyloosia kutsutaan kohdunkaulan nivelrikkoiksi.
Mitkä ovat niskan kalkkeutumisen syyt?
Vanheneminen, päivittäinen stressi, niskan liikkeet ja asennot, makro- ja mikrotraumat ovat niitä tekijöitä, jotka heikentävät levyn rakennetta ja ravintoa ja lopulta rappeuttavat levyä eriasteisesti. Perinnölliset, lapsuuden infektiot ja immuunijärjestelmän häiriöt voivat myös olla tekijöitä, jotka aiheuttavat välilevyn rappeutumista.
Mitkä ovat niskan kalkkeutumisen oireet?
Oireet näkyvät 18-vuotiaana ja yleisyys lisääntyy iän myötä. Se tulee selvemmäksi 50 vuoden iän jälkeen. Tärkeimmät merkit ja oireet ovat niskakipu, jäykkyys, lihasspasmit, arkuus ja liikkumisen rajoittuminen. Kipu voi säteillä myös niskasta päähän. Spondyloosin aiheuttama aamujäykkyys on lyhytaikaista. Se menee yleensä ohi lyhyessä ajassa. Kun hermojuureen kohdistuu painetta, kipu leviää käsivarteen, tunnottomuutta, pistelyä, kylmää tai kuumaa tunnetta, pistelyä ja neuloja.
Jos selkäydin puristuu, käveleminen voi olla vaikeaa. Huimausta, tinnitusta, näön hämärtymistä ja päänsärkyä voi esiintyä, kun kaulasta aivoihin ulottuvat suonet ovat paineen alaisia.
Kaulan kalkkeutumisen hoito
Suurin osa kohdunkaulan spondyloosia sairastavista potilaista toipuu hoidolla ilman leikkausta. Vyötäröyn verrattuna onnistuneempia tuloksia saavutetaan lyhyemmässä ajassa niskassa. Akuuttien kipeiden jaksojen hoitoon kuuluu lepo, jäykistys, pinnallinen lämpö ja lääkkeet. Kohdunkaulan korsetilla voidaan levätä kaularanka, rajoittaa sen liikkeitä ja vähentää pään painoa niskaan. Atrofian estämiseksi korsettia käytettäessä harjoittelu tulee aloittaa ilman ajanhukkaa.
Paikallinen injektio kivuliaille alueille voi auttaa lievittämään kipua ja kouristuksia. Subakuuteissa ja kroonisissa jaksoissa käytetään syvälämmittimiä yhdessä pintalämmittimien kanssa. Lämpö helpottaa kudosten ravintoa ja aineenvaihduntajätteiden poistamista verisuonia laajentamalla ja lisäämällä verenkiertoa. Siten, vaikka se toisaalta vähentää lihaskouristuksia ja kipua, se viivyttää toistumista käynnistämällä kudoksen korjausprosessin toisaalta. Lisäämällä sidekudosten joustavuutta lämpö lisää vetovoimaa ja potilaan vetovastusta, kun sitä käytetään yhdessä. Sekä akuutti- että krooninen kipupotilaat hyötyvät matalataajuisten virtojen, kuten TENS:n, analgeettisista ja trofisista vaikutuksista.
Vaikka hieronta ei ole usein annettu hoito niskakipupotilaille, se lievittää kivuliaita lihaskouristuksia, lisää verenkiertoa, mobilisoi kontraktuureja ja kiinnikkeitä sekä antaa potilaalle psyykkistä mukavuutta. Dramaattista parannusta voidaan saavuttaa manipuloinnilla. Harjoituksia tulee tehdä silloin, kun potilas voi parhaiten. Harjoitusta edeltävä lämpökäsittely, lihasrelaksantti ja kipulääkkeet auttavat kestämään liikuntaa paremmin. Uusiutumisen estämiseksi potilasta tulee kouluttaa fysioterapian lisäksi. Potilaskoulutus sisältää asennon ja päivittäisen elämän toiminnot.
Mikä on niskan rasitus ja miten sitä tulisi hoitaa?
Se on kliininen kuva, jolle on ominaista paikallinen kipu ja jäykkyys niskassa, jotka johtuvat traumasta ja huonosta asennosta. Syitä, kuten ns. käänteinen liike julkisella paikalla, urheilutoiminta, kirjoittaminen, niskan pitäminen kiinteässä asennossa pitkään, koska kirjaa luettaessa, television katselu makuulla, sopimattomat tyynyt ja sängyllä makaaminen voivat aiheuttaa rasitus (kohdunkaulan rasitus).
Kaulan normaali kaarevuus on litistynyt lihasspasmin vuoksi. Liikkeet ovat tuskallisia ja rajoitettuja. Röntgentutkimukset ovat yleensä normaaleja. Patologian uskotaan olevan pehmytkudoksessa ja pysyviä muutoksia alkuvaiheessa. Vaikka kohdunkaulan rasitus voi helpottaa lyhytaikaista lepoa, se voi vaatia kipulääkkeiden, tulehduskipulääkkeiden ja lihasrelaksanttien antamista. Fysioterapiatyökalut ovat erittäin hyödyllisiä vähentämään kipua ja lihaskouristuksia. Toistojen estämiseksi tulee korjata huonoa ryhtiä ja tehdä lihasvoimaa lisääviä harjoituksia.
Niskatyrän hoito
95 % selkärangassa esiintyvistä tyristä havaitaan vyötäröllä ja 3-4 % niskassa. Äkillistä niska- ja käsikipua valitetaan. Kivun ohella voi esiintyä puutumista ja pistelyä. Kipua pahentavat niskan liikkeet, yskä ja aivastelu. Niskatyrän hoito alkaa korsetilla, paikallisella injektiolla, lääkityksellä ja liikunnalla. Fysioterapiaa sovelletaan potilaille, joiden oireet eivät häviä. Otsoni voi olla tehokas niskatyrässä.
Fysioterapiamenetelmät
On olemassa erilaisia fysioterapia-, kuntoutus- ja liikuntamenetelmiä niskan lihasspasmien lievittämiseen, kivun vähentämiseen ja niskan alueen liikeratojen lisäämiseen esimerkiksi kaulan kalkkeutumien, niskatyrän, reumaattisten sairauksien, lihasjännityksen yhteydessä.
Kontrollin jälkeen potilaat, joilla on diagnosoitu sairaus ja jotka ovat päättäneet käydä fysioterapiassa, viedään keskimäärin 2 tai 3 viikon jaksoille. Kipua lievittäviä sähkövirtoja, tyhjiöhoitoja, hoitoja, kuten syvään kudoksiin vaikuttavaa ultraääntä, kuumia sovelluksia, vetoa ja harjoituksia käytetään näiden hoitokertojen aloittavien potilaiden kipeille alueille. Nämä sovellukset kestävät jopa 1 tunnin, ja kuvataan myös harjoitukset, joita katsomme sopivaksi potilaan tekemiseen kotona. Istunnon aikana ja istuntojen lopussa lääkäri arvioi potilaan uudelleen.
Jotta pääset eroon niskakivusta ja jotta et jää kiinni, on noudatettava seuraavia suosituksia:
• Istu pystyssä ja kävele pystyssä.
• Tue alaselkää ja niskaasi istuessasi. Istu työskennellessäsi lähellä pöytää ja työpöytää ja pidä pää neutraalissa asennossa kallistamatta tai nostamatta päätäsi liian korkealle.
• Älä katso televisiota makaaessasi sohvalla tai vuodesohvalla.
• Säädä tietokoneen näyttö silmien korkeudelle. Älä jää tietokoneen ääreen pitkiä aikoja.
• Tyyny ei saa olla liian korkealla tai liian matalalla. Täytä kaulan takana oleva tila tyynyllä selällään. Kun makaat kyljelläsi, vedä tyyny niskan juureen.
• Älä makaa kasvot alaspäin.
• Älä pidä niskaasi samassa asennossa pitkään. Tee kevyitä kaulan liikkeitä 20-25 minuutin välein.
• Yritä pitää niska- ja selkälihakset rentoina.
• Harjoittele säännöllisesti.
Mitä harjoituksia pitäisi tehdä niskakivuille ja kuinka usein?
Harjoitukset niskakipujen hoitoon vaihtelevat henkilöstä toiseen. Lääkärin ohjeen mukaan harjoitukset toistetaan 10 kertaa aamulla ja illalla. Jokaista liikettä jatketaan 10 laskuun asti ja liikkeen jälkeen lepo noin 20 laskuun asti. Jos kipua ilmenee harjoituksen aikana tai sen jälkeen, on otettava yhteys lääkäriin.
Mitä testejä käytetään niskakivun diagnosoimiseen?
Käytetään kuvantamismenetelmiä (tavallinen radiografia, tietokonetomografia, MR, ultraääni), skintigrafiaa, sähköfysiologisia menetelmiä (EMG) ja laboratoriotutkimuksia.
