Krooninen nivus- ja kiveskipu on miesten elämänlaatua heikentävien sairauksien joukossa etusijalla. Tämä kipu voi olla lievää polttavaa tai se voi olla tarpeeksi vakavaa tehdäkseen elämästä sietämättömän.
Tarkkaa syytä kivulle ei tiedetä
Kroonisen nivus- tai kiveskivun tärkeimmät syyt; Leikkaukset nivus- tai kivesten alueella, kuten nivustyrä, laskeutumaton kives tai vasektomia (munanjohtimen ligaation leikkaus miehillä), toistuvat kivesinfektiot, kyseisen alueen trauma tai munuais- tai eturauhasleikkaus. Suurimmalla osalla potilaista kivun tarkkaa syytä ei kuitenkaan voida osoittaa. Näiden kipujen esiintymismekanismia ei tunneta tarkasti. Yksi teorioista on, että kipukuidut, jotka sijaitsevat sen elimen varrella, joka pitää kiveksen ripustettuna pussissa, nimeltään "spermaattinen johto", ylistimuloituvat eri syistä, kuten infektiosta, traumasta tai aiemmasta leikkauksesta kyseisellä alueella, ja kipukynnystaso näissä kuiduissa on alentunut. Vaikka tämä hermostimulaatiotapahtuma voi aiheuttaa epänormaalia kipua, kuvantamistutkimukset eivät havaitse mitään poikkeavuutta. Siksi kivesten ultraäänitutkimukset ovat normaaleja useimmilla näistä potilaista.
Hoidon ensisijainen tavoite on lievittää kipua.
Sairauden hoidon tavoitteena on parantaa potilaan elämänlaatua parantamalla kipua. Tästä syystä hoidon alussa käytetään kipulääkkeitä ja antibioottihoitoa. Tämä voi tarjota täydellisen kivun lievityksen merkittävälle osalle potilaista. Krooninen nivus- ja kivesten kipu voi kestää useista kuukausista useisiin vuosiin joillakin potilailla. Jos potilaalla on kipua, joka on riittävän voimakas vaikuttamaan päivittäiseen toimintaan tai jos antibiootti- ja kipulääkkeet eivät tuota vastetta, voidaan käyttää kirurgisia toimenpiteitä.
Kipua, joka ei häviä, voidaan lievittää kirurgisilla menetelmillä
Ensimmäinen hoito kirurgisten hoitojen joukossa on "spermaattinen johtoblokki". Tässä menettelyssä käytetään paikallisia kipulääkkeitä. Potilaat, jotka reagoivat positiivisesti tähän menettelyyn, voivat usein hyötyä "kohdennetusta mikro-denervaatiosta". Rajoitettu määrä potilaita ei pysty reagoimaan tähän menettelyyn. Tässä tapauksessa käytetään prosessia kipukuitujen tuhoamiseksi jäädyttämällä nestemäisellä typellä. Tapauksissa, jotka ovat vastustuskykyisiä tälle toimenpiteelle, "botox-injektio siittiöjohtoon" on hoidon seuraava vaihe.
