Munasarjat ovat elimiä, jotka riippuvat vapaasti vatsaontelossa kohdun kummallakin puolella olevien nivelsiteiden avulla. Munasolu (oosyytti), joka varmistaa naisten hedelmällisyyden, varastoituu tähän elimeen. Lisäksi aivoista erittyvien hormonien (FSH-LH) vaikutuksesta munasarjoista erittyneet hormonit varmistavat kuukautiskierron. Joka kuukausi hormonien vaikutuksen alaisena munasarjoista muodostuu pieni kysta, joka sisältää munasolun. Tätä kystaa kutsutaan follikkelia. Jos munasolu irtoaa kasvavasta follikkelista ja kohtaa siittiön, muodostuva alkio kiinnittyy kohdusta muodostuvaan kudokseen hormonien vaikutuksella. Raskaus tapahtuu. Munasarjaan muodostuu kysta, joka ruokkii vauvaa alkuvaiheessa. Jos raskautta ei tapahdu, se päättyy kuukautisiin.
Monet naiset voivat kohdata kystat munasarjoissaan jossain vaiheessa elämäänsä. Munasarjakystat ovat nesteellä täytettyjä pusseja munasarjojen päällä tai sisällä. Munasarjojen kystat eivät yleensä osoita mitään oireita, ne havaitaan usein rutiininomaisissa gynekologisissa tutkimuksissa. Yleisimmät kystojen oireet ovat kuukautiskierron epäsäännöllisyys, vatsan turvotus, vatsan tai nivuskipu, ruoansulatuskanavan häiriöt, virtsateiden vaivat. Se voi repeytyä, pyöriä tai vuotaa kystiin. Tässä tapauksessa esiintyy voimakasta kipua.
Hyvänlaatuiset kystat eivät aiheuta merkittävää epämukavuutta, ja joskus ne eivät välttämättä vaadi hoitoa. Pahanlaatuiset kystat arvioidaan tutkimuksessa niiden koon ja kudosvaurioiden perusteella.
Koska vaihdevuosien jälkeen ilmenevät kystat ovat todennäköisemmin pahanlaatuisia, naisten tulisi tänä aikana olla varovaisempia gynekologisissa kontrollissa.
Se voi tuottaa kystoja munasarjojen toiminnasta johtuen. Jokaiselle lisääntymisiässä olevalle naiselle kehittyy kuukausittain pieni munasolun sisältävä munarakkula-niminen kysta, ja tämä rakenne, jonka halkaisija on noin 2 cm, halkeilee kuukautisten 14. päivän tienoilla. Tätä kutsutaan ovulaatioksi ja sitä tapahtuu joka kuukausi. Joissakin kuukautisissa kyseiset munarakkulat voivat kuitenkin kasvaa liikaa erilaisin vaikutuksin tai kysta voi täyttyä liikaa verta ovulaation aikana. Tällä tavalla muodostuneet kystat voivat saavuttaa halkaisijaltaan jopa 8 cm, ja niitä pidetään toiminnallisina kystaina. Ne häviävät spontaanisti odottamalla yhden tai kaksi kuukautisia. Tällaisten kystien läsnä ollessa hätäisen kirurgisen päätöksen tekeminen johtaa tarpeettomiin leikkauksiin. Jotkut munasarjoissa esiintyvistä monista kystatyypeistä voivat kuitenkin olla syöpää.
Useimmat toiminnalliset kystat eivät aiheuta valituksia. Se havaitaan tutkimuksen aikana. Ne voivat hävitä itsestään 1-3 kuukauden kuluessa. Ehkäisypillereitä käytetään hoidossa niiden ovulaatiota hillitsevien ominaisuuksien vuoksi. Kystaan vuotaessa on voimakasta kipua, jonka jälkeen voidaan käyttää kipulääkkeitä. Harvoin, jos munasarjakysta repeytyy ja osuu laskimoon ja vatsaontelossa esiintyy verenvuotoa ovulaation aikana, leikkaus voi olla tarpeen. Äkillinen kipu ilmenee kystan repeämissä. Kystaneste imeytyy vatsaontelon elimiä ympäröivään kalvoon, jota kutsutaan vatsakalvoksi. Tämä vaatii sairaalan seurantaa. Kystat voivat saada vatsaonteloon ripustetut munasarjat pyörimään itsensä ympäri ja häiritä munasarjojen verenkiertoa. Tässä tapauksessa on kipua. Seuranta ja tarvittaessa laparoskopia suoritetaan.
Kystisiä kasvaimia voi usein esiintyä munasarjoissa. Osa näistä voi olla hyvänlaatuisia ja osa pahanlaatuisia Vaikka emättimen ultraäänellä on suuri merkitys erotusdiagnoosin kannalta, se auttaa meitä tekemään diagnoosin arvioimalla kystan kokoa ja sen sisäisiä ominaisuuksia.
Joitakin kasvainmarkkereita käytetään usein. Näistä erittäin positiivista CA-125-merkkiä käytetään paljon munasarjasyövissä.
Munasarjakystien tapauksessa leikkauksen hakeminen on erittäin tärkeää. Toimivissa munasarjakystaissa on tarkoituksenmukaisinta odottaa 6-8 viikkoa tarkkailussa. Jos kysta ei ole kadonnut tai muuttunut tänä aikana, se tulee poistaa kirurgisesti. Kasvaimeen tulisi kuitenkin kiinnittää enemmän huomiota, varsinkin jos epäillään syöpää. Tarkka diagnoosi ennen leikkausta tehdyillä arvioinneilla onnistuu vain noin 80 %:sti.
Kirurginen leikkaus Kun epäillään syöpää, kysta poistetaan kirurgisesti. Patologisen tutkimuksen tuloksena määritetään kasvaimen tyyppi.
Noin kaksi kolmasosaa munasarjasyövistä voidaan diagnosoida tulevaisuudessa. Tässä tapauksessa koko vatsan kasvain yritetään poistaa. Tällä leikkauksella, jota kutsutaan massan vähentämiseksi, kohtu ja munasarjat on poistettava, ja tarvittaessa osa suolistosta, pernasta ja jopa maksasta, jos se mahdollistaa kasvaimen poiston. Leikkauksen aikana kasvaimen halkaisija yritetään pienentää alle 1 cm:iin. Tämän voivat saavuttaa suurella nopeudella kirurgit, joilla on kokemusta gynekologisesta onkologiasta. Koska munasarjasyövät ovat erittäin herkkiä kemoterapialle, hoitoa tulee jatkaa kemoterapialla.
Mitä testejä tulisi tehdä raskauden aikana?
