Miten hyytymä muodostuu jalkaan?
Hyytymä syntyy yleensä kolmen perustekijän, kuten suonten verenkierron hidastumisesta, veren lisääntyneestä hyytymisalttiudesta ja suonivaurioista, yhdistelmästä. Näitä tilanteita voi esiintyä monella eri tavalla. Hyytymiä voi esiintyä leikkauksen aiheuttaman passiivisuuden, pitkäaikaisen sairaalahoidon, kuten aivohalvauksen tai sydänkohtauksen, ja paikallaan istumisen vuoksi pitkien matkojen aikana. Lisäksi syöpäpotilaat, hormoneja käyttävät potilaat ja raskaana olevat naiset ovat vaarassa saada hyytymiä. Lisäksi joillakin ihmisillä on synnynnäinen taipumus hyytymiseen.
Mikä on hyytymä jalkojen suonissa?
Prof. selittää, että kyseessä on jalkojen suonissa tapahtuvan veren hyytymisen seurauksena kehittyvä sairaus, jolla voi olla vakavia seurauksia ja merkittäviä valituksia potilaille. DR. Cüneyt Köksoy toteaa, että hyytymä on syvissä laskimoissa, joita ei voi nähdä ulkopuolelta, ja siksi sitä kutsutaan lääketieteessä syvälaskimotukoksi (DVT). Ulospäin näkyvää hyytymää suonissa kutsutaan pintalaskimotromboosiksi tai flebiitiksi.
Miksi hyytymä on tärkeä?
Vaikka DVT tai hyytymä aiheuttaa yleensä jalan turvotusta, voimakasta kipua kävellessä ja mustelmia, tärkeintä on, että muodostunut hyytymä voi irrota paikastaan ja kulkea verenkierron mukana ja aiheuttaa kuoleman tukkimalla keuhkoputken. alukset. Tätä tilaa kutsutaan lääketieteessä keuhkoemboliaksi. Harvoin jalassa voi kehittyä kuolioa ja verenkierto heikkenee entisestään. Toisaalta, vaikka jaloissa oleva hyytymä liukenee ajan myötä, mikä ei useinkaan liukene kokonaan, se aiheuttaa suonen ahtauman ja aiheuttaa läppien heikkenemistä.
Tällöin veritulpan muodostumisen jälkeen laskimoveren virtaus tukkeutuu vähitellen vuosien mittaan ja veri kerääntyy suonissa ja paine alkaa nousta. Tässä tapauksessa korkean laskimoiden verenpaineen aiheuttaman kudosvaurion seurauksena kehittyy suonen (laskimo) vajaatoiminta, jolle on ominaista jalan turvotus, kipu, ihon värjäytyminen ja haavat ranteessa (laskimohaava) . Kun potilailla esiintyy syvää laskimotautia, laskimoiden vajaatoiminnan kehittymisen todennäköisyys on yli 50 %.
Mitkä ovat tärkeimmät oireet?
Joillakin potilailla, joilla on hyytymä, ei välttämättä ole vakavia oireita. Yleisimpiä vaivoja ovat kuitenkin jalan kivulias turvotus, arkuus ja purppura tai sinertävä värjäys, erityisesti seistessä. Jalka on lämpimämpi ja violetti kuin toinen jalka. Suonet näkyvät jalassa. Joskus potilas ei ehkä pysty kävelemään kivun ja turvotuksen vuoksi.
Miten hyytymä diagnosoidaan?
Edellä mainittujen vaivojen esiintyminen potilaalla, jolla on riskitekijöitä, viittaa tukkoon jalassa. Jos jalassa esiintyy äkillistä kivuliasta turvotusta, arkuutta, yleistä mustelmaa ja näkyvät pinnalliset suonet, on syytä epäillä, että jalassa on hyytymä. Väri-Doppler-ultraääni on helpoin ja luotettavin menetelmä hyytymän tai syvän laskimotukoksen diagnosointiin.
Miten hyytymää hoidetaan?
Hyytymishoidon päätarkoituksena on ehkäistä keuhkoemboliaa ja hyytymien uusiutumista. Muita hoidon tavoitteita on vähentää potilaan jalan vaivaa ja ehkäistä tulevaisuudessa mahdollisesti ilmeneviä ongelmia, kuten laskimoiden vajaatoimintaa. Näihin tarkoituksiin käytetään nykyään perinteisesti antikoagulantteja verenohennusaineita (hepariini, komadiini) ja kompressiosukkia.
Lievittävätkö verenohennusaineet potilaan jalkavaivoja?
Prof. totesi, että tämä hoito suojaa potilasta hyytymiseltä keuhkoissa ja vähentää jalkavaivoja. DR. Cüneyt Köksoy kuitenkin sanoi, että jalan vaivojen taantuminen voi kestää viikkoja tai jopa kuukausia. Lisäksi jalka ei palaa koskaan täysin normaaliksi. Tämä johtuu siitä, että jalassa oleva hyytymä ei ole täysin kadonnut ja suonet ovat edelleen tukossa. Klassisesta hoidosta huolimatta varsinkin viimeisen 10 vuoden aikana yleisemmin käytetty hoito on tukostekijän poistaminen hyytymää liuottamalla tai poistamalla. Tämä on hoito, joka lievittää potilaan vaivoja lyhyessä ajassa ja ehkäisee mahdollisen tulevan laskimovajauksen.
Miten suonen hyytymä liukenee?
Pohjimmiltaan on monia menetelmiä, joissa ruiskutetaan erityistä hyytymää liuottavaa lääkettä suoraan hyytymään ja poistetaan sulava ja pehmentävä hyytymä. Angion alla käytetään hyytymiä liuottavia hoitomenetelmiä. Ultraääniohjauksessa katetri (spagettipastan paksuinen muoviputki) asetetaan hyytymän alapuolelle (esimerkiksi polven tai ranteen takana olevaan laskimoon) ja viedään jalassa olevaan hyytymään ja annetaan hyytymiä liuottavaa lääkettä.
Lääkettä ruiskutetaan suoraan hyytymään keskimäärin 48-72 tunnin ajan ruiskuttamalla katetrin reikien läpi suihkulähteen tavoin. Angio suoritetaan joka päivä sen varmistamiseksi, että hyytymä on täysin liuennut. Katetrit vedetään ulos, kun varmistetaan, että laskimo on avattu. Tämän toimenpiteen suorittaminen erityisellä ultraäänikatetrilla vähentää entisestään aikaa ja annosta. Tällä tavalla suoritettukin hyytymiä poistava hoito voi kuitenkin kestää muutaman päivän ja siihen liittyy pieni verenvuotoriski käytetyn lääkkeen vuoksi. Kun hyytymä on liuennut onnistuneella hoidolla, verta ohentavaa lääkehoitoa on jatkettava, jotta hyytymä ei uusiudu ikään kuin hyytymä olisi pysähtynyt.
Onko olemassa menetelmiä, jotka antavat tuloksia lyhyemmässä ajassa hyytymän liukenemisessa jalassa?
Toisena menetelmänä, jota voidaan pitää tehokkaampana ja nopeampana kuin ne menetelmät, jotka vievät aikaa ja joihin liittyy verenvuodon riski hyytymään, on hajottaa hyytymä erityisellä katetrilla, liuottaa se ja sitten imeä se ulos. DR. Cüneyt Köksoy korosti, että antamalla hyytymää liuottavaa lääkettä paljon pienemmällä annoksella nopeasti pyörivän katetrin kautta laskimoon hyytymän kanssa, voidaan saavuttaa parempi lääkkeen kosketus hyytymään. Tällä tavalla, kun hyytymä hajoaa mekaanisesti, hajoaneet hyytymät liukenevat nopeasti lääkkeen mukana, ja liuenneet hyytymän jäännökset ja ylimääräinen lääke poistetaan katetrista. Tässä menetelmässä, jossa käytetty hyytymää liuottavan lääkkeen annos on pienempi ja siten verenvuodon riski pienempi, hoito voidaan saada muutamassa tunnissa ja yhdellä kertaa. Verrattuna muutaman päivän kestäviin hyytymiä poistaviin hoitomenetelmiin tämä hoito on potilaille erittäin edullinen ja mukava.
Millä potilailla hyytymä tulee liuottaa?
Ensinnäkin ei ole tarpeen suorittaa hyytymiä liuottavaa hoitoa jokaiselle potilaalle, jolla on tukoksia jalkojen laskimoissa. Kuitenkin nuorilla, työssäkäyvillä ja aktiivisilla potilailla, joilla on hyytymiä nivus- ja vatsan päälaskimoissa, kun on laskimohyytymiä, jotka voivat aiheuttaa gangreenin muodostumista jalassa, potilailla, joilla hyytymä on laajalle levinnyt ja joilla on suuri keuhkojen karkotusriski , kun verihyytymä syntyy suoniin kohdistuvan paineen seurauksena, ja potilailla, joilla hyytymän liukeneminen ei ole riskialtista, hyytymä tulee liuottaa. Kuitenkin mitä nopeammin tämä hoito suoritetaan, sitä tehokkaampi se on, ja jos hoito voidaan suorittaa yleensä ensimmäisen 1-2 viikon aikana, hyytymän täydellisen liukenemisen todennäköisyys ja hoidon onnistuminen kasvavat vastaavasti.
Onko potilaita, joille ei voida suorittaa hyytymän liukenemista?
Hyytymiä poistavan hoidon tärkein sivuvaikutus on verenvuoto. Siksi, jos verenvuotoriski on korkea muista syistä, hyytymistä poistavaa hoitoa ei tule soveltaa. Toisaalta jokaista hyytymää ei tarvitse liuottaa. Jos jalan aivan alaosissa on hyytymä, jos pintalaskimoissa on hyytymä, jos potilas on hyvin vanha, hyytymiä liuottavaa hoitoa ei saa soveltaa.
Mitkä ovat hyytymiä liukenevan hoidon edut ja haitat?
Vaikka menetelmien välillä voi olla eroja, hyytymiä liuottavan hoidon tärkeimmät edut ovat, että hyytymän täydellinen liukeneminen voidaan saavuttaa 80-100 %:n nopeudella, potilaan vaivat voidaan ratkaista lyhyessä ajassa, potilaat voivat helpottaa ja heidän elämänlaatunsa palaa normaaliksi. Kun turvotus, kipu ja mustelmat häviävät, potilaat voivat kävellä mukavasti. Sairaalassaoloaika on hyvin lyhyt ja he voivat palata arkeen ja työhön hyvin lyhyessä ajassa. Vielä tärkeämpää on, että on mahdollista vähentää merkittävästi riskiä ja vaikeusastetta laskimoiden vajaatoiminnalle, joka voi ilmaantua vuosia myöhemmin laskimotukoksen jatkumisen seurauksena potilailla, joilla on hyytymiä. Tärkein asia on kuitenkin hyytymän täydellinen liukeneminen.
Kun hyytymää ei voida täysin liueta ja jättää taakse, haluttua helpotusta ei voida saavuttaa. Siksi on tärkeää käyttää tehokkaita menetelmiä ajoissa. Hoitojen suurimmat haitat ovat käytetystä lääkkeestä johtuva verenvuoto ja harvemmin keuhkojen hyytyminen. Potilailla on taipumus vuotaa verta hoidon aikana ja ne voivat vuotaa katetrin reunoista. Merkittävän verenvuodon riski (aivoverenvuoto, verenvuoto sisäelimissä) on kuitenkin 1-2 %.
Kuinka keuhkotulppa voidaan estää potilaalla, jolla on hyytymä?
Joskus kaikista yrityksistä huolimatta keuhkoemboliaa ei voida estää. Jos hoitoa ei ole aloitettu tai keskeytetty, keuhkoembolian riskin vähentämiseksi saattaa olla tarpeen asentaa suodatin, joka estää hyytymien muodostumista laskimoon tilapäisesti tai pysyvästi. Suodatin voidaan asettaa vatsan päälaskimoon yksinkertaisella angiografialla nivusista tai kaulasta. Tällä tavalla vatsan päälaskimossa oleva suodatin tarttuu jalan hyytymiin ennen kuin ne saavuttavat sydämen ja keuhkoihin. Kun hyytymän riskijakso on ohi, suodatin voidaan poistaa angiografialla. Suodatin on hengenpelastaja, kun sitä käytetään tarvittaessa.
