Tutkimusten mukaan 1,5 miljoonalla pariskunnalla maassamme on vaikeuksia saada lapsia. Bahçeci Health Group Fulya IVF Center Gynekologian erikoislääkäri Assoc. DR. Ümit Göktolga vastasi.
Milloin minun pitäisi aloittaa IVF-hoito?
IVF-hoito; Se on hedelmöittymisen toteuttamista yhdistämällä naiselta otetut sukusolut (oosyytit) ja mieheltä laboratorioympäristössä eri menetelmillä otetut sukusolut (siemensolut) sekä sopivan määrän kehittyviä alkioita siirtämällä kohtuun. . Luonnollisissa olosuhteissa tämä prosessi tapahtuu naisen kohdun putkissa.
Koeputkihedelmöitys on hoitomenetelmä, joka joko aloitetaan suoraan ilman muita hoitoja tai suunnitellaan muiden erityisten hoitojen jälkeen, hedelmättömyyden perus- ja edistyneiden tutkimusten tuloksena. Jos IVF-päätös on tehty tai IVF-hoitovaihe on saavutettu, ensimmäisen hakemuksen voi tehdä milloin tahansa naisen kuukautispäivästä riippumatta. On suositeltavaa, että parit tekevät tämän hakemuksen yhdessä. Ensimmäisellä tapaamisella suunnitellaan parin historian jälkeen, lapsettomuustestit ja aiemmat hoidot arvioidaan yksityiskohtaisesti. Tässä suunnittelussa pyritään poistamaan puutteet (lääkärintarkastukset, virkamiehet, asiakirjat jne.) ennen IVF-hoitoa, joka on monimutkainen ja herkkä menetelmä, tai dokumentoida hoidon yksityiskohdat.
Kuka voi tehdä IVF:n?
Lapsettomuus on raskauden puuttumista, vaikka parit haluavat lapsen vuoden sisällä eivätkä käytä ehkäisyä. Noin 15 prosentilla pariskunnista Turkissa ja ympäri maailmaa on lapsettomuusongelmia. Kaikki parit, joilla on lapsettomuusongelmia ja jotka eivät voi tulla raskaaksi rokotuksella tai muilla menetelmillä, voivat hyötyä IVF-hoidosta. Selittää laajemmin; IVF-hoitoon voivat hakea kaikki pariskunnat, jotka eivät ole käyttäneet munavarastoaan loppuun, eivät ole ylittäneet 45-vuotiaita, joilla on siittiöiden tuotantoa ja joilla ei ole patologista tilaa, joka estää alkion istuttamisen kohtuun.
Kuka ei voi soveltaa IVF?
Maassamme kaikkia avustettuja lisääntymismenetelmiä, mukaan lukien koeputkihedelmöitys, sovelletaan vain laillisesti aviopareihin soveltuvien määräysten mukaisesti. Koeputkihedelmöitystä voi hakea laillisesti avioliitossa oleville pariskunnille, jotka ovat päättäneet koeputkihedelmöityshoitoon, ja niille, joilla ei ole lääketieteellistä vammaa hoidossa käytettävillä lääkkeillä suoritettaviin toimenpiteisiin.
Mitkä ovat IVF-hoidon onnistumisen edellytykset?
Lapsettomuustutkimukset tulisi tehdä samanaikaisesti pariskunnille. Alkuvaiheessa tehdyt perustestit ovat:
a. siittiötesti miehelle
b. Verikokeet (hormoni) naisen ovulaation tutkimiseksi
NS. Testit sen selvittämiseksi, ovatko naisen putket auki ja kohtu normaali. Tätä tarkoitusta varten otetaan useimmiten lääkehoitoa sisältävä kohdun röntgenfilmi (Hystero-salpinga-graphy, HSG).
* IVF:n onnistumisprosenttia arvioidaan useammalla kuin yhdellä kriteerillä.
- Ensimmäinen näistä on lannoitusaste laboratoriossa. Tämän osuuden tulisi olla yli 80 % keskuksissa, joissa on hyvät laboratoriot.
-Toinen kriteeri on biokemiallinen raskaus (positiivinen veren raskaustesti). Tämä korko on noin 50 prosenttia.
-Kolmas kriteeri on raskausaste, joka voidaan visualisoida ja seurata ultraäänellä. Tämä osuus on noin 40 prosenttia.
- Myös "elävän lapsen kotiin ottaminen" on tärkeä. Tämä osuus on noin 30 prosenttia. Potilaita koskevan ydinarvon tulee myös olla viimeinen.
Kuinka monta koetta voidaan tehdä IVF-hoidossa?
IVF-kokeiden määrää ei ole rajoitettu. Jos pariskunta kuitenkin hyötyy tästä menetelmästä, raskaus saavutetaan yhdellä kolmesta ensimmäisestä yrityksestä 95 prosentin todennäköisyydellä. Myöhemmissä hakemuksissa pariskunnalle voidaan antaa vain 5 % lisäraskausmahdollisuus lukumäärästä riippumatta.
Valitettavasti myöhemmät koeputkihedelmöityskäytännöt eivät lisää hedelmöittymisnopeutta juurikaan pariskunnilla, jotka eivät pääse raskaaksi kolmesta yrityksestä huolimatta. Lisäsovelluksia, kuten Preimplantation Genetic Diagnosis (geneettinen tutkimus ennen alkionsiirtoa), yhteisviljely (keinokohdun luominen laboratorioympäristössä), siittiöiden valintamenetelmien muuttaminen suoritetaan. Ei kuitenkaan ole tarpeeksi näyttöä siitä, että nämä menetelmät lisäävät menestystä merkittävästi.
Kuinka kauan IVF-hoito vaatii aikaa?
Hoito, joka aloitetaan munasarjojen stimulaatiolla naisen kuukautisten ensimmäisinä päivinä, päättyy keskimäärin kolmessa viikossa, mikä johtaa alkion siirtoon. Tässä prosessissa, kun nainen tarkastetaan ja hoidetaan säännöllisin väliajoin, hänen miehensä tarvitaan vain siittiöiden saamiseksi munankeräyspäivänä.
Mitä tehdä, jos siittiöitä ei löydy?
Siittiöiden saamiseksi miehiltä kiveskudoksesta otetaan biopsialla kudosnäytteitä ja siittiöt erotetaan näistä näytteistä laboratorioympäristössä ja käytetään koeputkihedelmöitykseen. Tätä toimenpidettä kutsutaan TESE:ksi, ja se on erittäin tärkeä vaihtoehto tälle miesryhmälle, koska se on ainoa hoitomuoto, kun siittiöitä ei ole.
Miten fibroidit tai polyypit vaikuttavat IVF-hoitoon?
IVF-hoito voi vaikuttaa haitallisesti polyyppien ja fibroidien läsnä ollessa. Kaksi tärkeää kriteeriä huomioidaan fibroideille; Fibroidin koko ja sen suhde kohtuun. Koska tietyn kokoiset myoomit voivat aiheuttaa komplikaatioita mahdollisessa raskaudessa, kohtuun painavat myoomat tulisi leikata, koska ne voivat estää alkion pesiytymisen tai aiheuttaa varhaisen raskauden menetyksen. Jos polyypit ovat suurempia kuin tietty koko, ne tulee poistaa ennen hoitoa.
Onko IVF-raskauden ja luonnollisen raskauden välillä eroa?
IVF-menetelmällä saaduissa raskauksissa käytetään tiettyjä lääkkeitä tiettyjen raskausjaksojen aikana. Tämä lähestymistapa on toimenpide, jolla lisätään vaikean ja monimutkaisen hoidon tuloksena syntyvien raskauksien todennäköisyyttä, mikä johtaa elävänä syntymään. Joitakin erityistapauksia, kuten keskenmenon tai ennenaikaisen synnytyksen uhkaa, lukuun ottamatta IVF:llä raskaaksi tulleiden naisten on hyvä jatkaa normaalia elämäänsä.
Onko keskenmenon todennäköisyys normaalissa raskaudessa sama kuin koeputkihedelmöityksessä?
IVF:n syystä riippuen keskenmenon mahdollisuus kasvaa joillakin naisilla. Tämä kasvu ei kuitenkaan johdu IVF-hoidon vaikutuksesta, vaan muiden sairauksien, jotka myös johtavat IVF-hoitoon, vaikutus. Keskenmenojen määrässä ei ole merkittävää eroa normaalilla menetelmällä saatuihin raskauksiin ja pelkästään koeputkihedelmöityshoidolla saatuihin raskauksiin, mikä johtuu naisten tukkeutuneista letkuista.
