Happi kulkeutuu veressä sitoutumalla hemoglobiiniksi kutsuttuun proteiiniin. Punasoluissa oleva hemoglobiini on myös aine, joka antaa verelle sen punaisen värin. Normaalia alhaisempaa hemoglobiinitasoa kutsutaan anemiaksi. Raudanpuuteanemia on naisten yleisin anemiatyyppi, erityisesti raskauden aikana. ART Medical Center Gynekologian ja synnytystautien erikoislääkäri op. DR. Senai Aksoy antaa tietoa anemiasta ja raudan tarpeesta raskauden aikana!
Rauta on alkuaine, joka löytyy hemoglobiinin päärakenteesta. Yhdysvalloissa 10–30 prosentilla naisista uskotaan olevan anemia. Naiset ovat hieman alttiimpia anemialle kuin miehet. Pääsyy tähän on se, että he menettävät verta säännöllisesti ja jatkuvasti kuukautisvuodon yhteydessä. Lisäksi se, että naisten ruokailutottumukset poikkeavat miesten ruokailutottumuksista, lisää taipumusta anemiaan.
Raskaus on prosessi, joka lisää anemian riskiä. Veri koostuu periaatteessa 2 osasta. Ensimmäinen osa on valkosoluja, joita kutsutaan muotoiltuiksi elementeiksi, ja toinen osa on neste, joka kuljettaa näitä muotoiltuja elementtejä, eli soluja, kuten punasoluja. Punasolujen (punasolujen, punasolujen) prosenttiosuutta plasmasta kutsutaan hematokriittiksi. Normaalisti hematokriitti on 38-45 %. Toisin sanoen 38-45 % verestä muodostuu muotoiltuista elementeistä ja loput plasmasta. Raskauden aikana veren tilavuus kasvaa noin 50 %. Suurin osa tästä kasvusta on plasmaosassa.
Punasolut eivät voi lisääntyä yhtä nopeasti kuin plasma. Tällöin punasolujen pitoisuus veressä laskee ja laskee pienemmäksi kuin se oli ennen raskautta. Tämä on erityisen ilmeistä raskauden ensimmäisellä puoliskolla. Raskauden edetessä punasolujen tuotanto lisääntyy. Tuotannon kasvu lisää raudan tarvetta. Aluksi tarvittava rauta saadaan elimistössä olevista varastoista, mutta nämä varastot eivät usein riitä kattamaan tarvetta. Jos henkilö ei saa tarpeeksi rautaa ruokavaliolla tai lääkkeillä, ilmenee anemiaa. Tämän tyyppistä anemiaa kutsutaan hemodiluution anemiaksi. Noin 20 % raskaana olevista naisista tiedetään olevan aneemisia. Yleensä alle 10 g/dl hemoglobiinitaso määritellään anemiaksi. Hematokriittitaso laskee 38-45 %:sta noin 34 %:iin hemodiluution läsnä ollessa. Moniraskauksissa tämä arvo voi laskea 30 prosenttiin. Tämä raskaudesta johtuva fysiologinen hemodiluutio ei aiheuta hapenkuljetuskyvyn heikkenemistä eikä lisää anemian riskiä raskauden aikana. Suurin ongelma on aloittaa raskaus aneemisena tai olla aneeminen ensimmäisen 3 kuukauden aikana.
Mahdolliset anemian syyt raskauden aikana
Raudanpuuteanemian yleisin syy on riittämätön raudan saanti. Rautaa on runsaasti eläinruoissa ja vihreissä lehtivihanneksissa.
Foolihapon puute aiheuttaa myös anemiaa.
Peräpukamista tai vastaavista sairauksista johtuva krooninen verenhukka
Kehittyvät vauvat tyhjentävät äidin varastot
Äkillinen ja liiallinen verenhukka esimerkiksi trauman tai onnettomuuden yhteydessä
Muut anemian syyt
Raudanpuutetta laukaisevat tekijät
• Moniraskaus
• Ravitsemushäiriö
• Tupakointi (vähentää ravintoaineiden imeytymistä)
• Alkoholin käyttö
• Ruoansulatuskanavan sairaudet
• Tiettyjen huumeiden käyttö
Mitkä ovat raudanpuutteen oireet?
Monissa tapauksissa henkilö ei tiedä olevansa aneeminen. Kun anemia kehittyy vähitellen eikä yhtäkkiä, keho kehittää sietokykyä tälle tilalle. Anemia havaitaan usein rutiinitutkimuksissa. Yleisimmät oireet ovat:
• Heikkous
• Väsymys nopeasti
• Haalistunut ulkonäkö
• Sydämentykytys
• Välitön väsymys ja hengenahdistus sellaisissa toimissa kuin portaiden kiipeäminen ja kävely
• Huimaus, pyörtyminen
• Päänsärky
• Kynsien pohjan haalistumista
• Keltaisuus (harvinainen)
• Vatsakipu (harvinainen).
Ei pidä unohtaa, että suurin osa näistä oireista ilmenee yleensä raskauden alkuvaiheessa.
muisti anemiasta
Anemia on erittäin helppo diagnosoida. Anemia voidaan havaita veriarvosta. Ensimmäisessä kontrollissa tehtävä verenkuva on tärkeä anemian ymmärtämisen kannalta ennen raskautta. Raskauden seurannan aikana verenkuva tulee toistaa viikon 24-28 kohdalla.
Anemian hoito
Hoidon aikana pyritään täydentämään odottavan äidin rautavarastoja. Tästä syystä käytetään suun kautta otettavia lääkkeitä ja runsaasti rautaa sisältävää ruokavaliota. Vuorokausiannos on 200 mg/vrk alkuainerautaa. Vaikka anemia paranee hoidon seurauksena, hoitoa jatketaan vielä 3 kuukautta rautavarastojen täyttymisen varmistamiseksi.
Anemiahoidolla voi olla sivuvaikutuksia, kuten pahoinvointia, oksentelua, ripulia, ummetusta ja vatsakipua. Pillerit voidaan ottaa aterioiden jälkeen sivuvaikutusten välttämiseksi. Anemian hoidon aikana odottavat äidit eivät saa syödä raudan imeytymistä heikentäviä elintarvikkeita, eivätkä he saa käyttää tällaisia lääkkeitä. Näitä ovat antasidilääkkeet, munat, kalsiumsuolat, maito ja maitotuotteet, tetrasykliinityyppiset antibiootit, . Raudan imeytymisen lisäämiseksi rautalääkkeitä kannattaa ottaa appelsiinimehun, proteiinipitoisten ruokien ja tyhjään mahaan. Lisäksi tulisi syödä runsaasti rautaa sisältäviä ruokia, kuten maksa, punainen liha, munat, kuivatut härkäpavut, viljat, tuoreet vihannekset ja kuivatut hedelmät.
Mikä on päivittäinen raudan tarve?
Ikä Mies (mg/vrk) Nainen (mg/vrk)
0-6 kuukautta 0,27 0,27
7-12 kuukautta 11 11
1-3 vuotta 7 7
4-8 vuotta 10 10
9-13 vuotta 8 8
14-18 vuotta 11 15
19-50 vuotta 8 18
51-vuotiaat ja sitä vanhemmat 88
raskaana 27
Imetys 10
(alle 18v)
Imetys 9
(yli 18-vuotias)
Mitä ongelmia raudanpuute aiheuttaa?
Raudanpuuteanemia voi aiheuttaa joitain ongelmia raskauden aikana. Näistä tärkein on lisääntynyt ennenaikaisen synnytyksen riski.
• Lisääntynyt ennenaikaisen synnytyksen riski
• Kohdunsisäinen kasvun hidastuminen
• Alhainen syntymäpainoinen vauva
• Äidin toipumisen viivästyminen synnytyksen jälkeen
• Suurentunut infektioriski äidillä synnytyksen jälkeen
• Normaali verenhukka syntymän yhteydessä saavuttaa vaarallisen tason anemisilla naisilla.
Miten raudanpuutetta voidaan ehkäistä?
• Syö tarpeeksi rautaa sisältäviä ruokia
• Syö riittävästi foolihappoa sisältäviä ruokia
• Hanki tarpeeksi C-vitamiinia. C-vitamiini edistää raudan imeytymistä suolistosta.
• Älä laiminlyö hallintalaitteitasi
• Käytä säännöllisesti lääkärisi määräämiä vitamiini- ja rautalääkkeitä.
