Pink Pomegranate Special
Endometriitti
Endometriitti on kuva, joka ilmenee jossain määrin jokaisen abortin (keskenmenon) ja synnytyksen jälkeen. Jos kohdunkaulan tyhjennys on kuitenkin riittävä ja bakteerit eivät pidätä myometriumia, kohtu muuttuu steriiliksi ympäristöksi kolmen tai neljän päivän kuluessa. Tekijöitä, jotka lisäävät synnytyksen jälkeisen endometriitin riskiä, ovat kalvojen ennenaikainen repeämä (varhainen synnytystä edeltävä veden virtaus), keisarileikkaus, kohdunkaulantulehdus ja vaginiitti, anemia ja alhainen sosioekonominen asema. Pehmeä, arka kohtu ja korkea kuume ovat näkyvimmät endometriitin merkit akuutissa endometriikassa.
Lochia saattaa haista pahalta. Taudin vakavissa muodoissa voidaan havaita vatsan arkuuden oireita, hypotensiota ja jopa sepsistä. Puerperaalisesta endometriitistä vastuussa olevat mikro-organismit ovat usein anaerobisia streptokokkeja, gramnegatiivisia koliformeja ja Bacteroides-lajeja. Myös Chlamydia- ja Mycoplasma-lajeja uskotaan olevan merkittävässä osassa, mutta niitä ei aina voida diagnosoida vaikean viljelynsä vuoksi. Se ei ole harvinaista gonokokeissa ja kuuluu vastuullisiin tekijöihin.
Endometriitti voidaan esittää kroonisena ja epäspesifisenä kuvana. Tämä tila on yleisempi vaihdevuosien jälkeen (primaarinen krooninen endometriitti), mutta sitä havaitaan myös kuukautisilla, joilla on krooninen endometriitti. Se voi myös johtua vieraasta kehosta. Jos krooninen endometriitti jatkuu hyvin pitkään, tämä voi johtaa kudosten surkastumiseen aiheuttamalla kudoksen aliravitsemusta.
Tämän tyyppinen atrofinen kohdun limakalvo vaihdevuosien jälkeen voi aiheuttaa postmenopausaalista verenvuotoa. Erityisesti akuutin endometriitin yhteydessä annetaan suuria annoksia suonensisäisesti hoitona. Täydellä kyretaatiolla ei ole sijaa endometriitin hoidossa. Kohdunpoisto on suositeltavaa postmenopausaalisissa kroonisissa tapauksissa, joissa verenvuoto jatkuu.
Pyometrium
Tapauksissa, joissa kohdunkaulan kanava on jostain syystä tukossa eikä mahdollista kohdun normaalia valumista, kohtu voi laajentua täyttymällä tulehduksellisella nesteellä. Tämä kuva, jota kutsutaan pyometriumiksi, on yleisempi iäkkäillä naisilla. On syytä muistaa, että kohdunkaulasta tai kohdun alaosasta peräisin oleva kasvain voi johtaa pyometriumiin estämällä vedenpoistoa, ja syöpä, erityisesti kohdun limakalvon syöpä postmenopausaalisilla naisilla, on suljettava pois.
Pyometriumin hoito on salaojitus. Tämä toimenpide tulee tehdä nukutuksessa. Kohdunpoistoa voidaan suositella pyometriumissa, jotka eivät parane toistuvista hoidoista huolimatta.
