Mikä on kohdunpoisto?
Kohdunpoisto on leikkaus kohdun (kohdun) poistamiseksi. Vaikka kohdunpoisto suoritetaan yleensä avoimena leikkauksena, se voidaan nykyään tehdä suljetulla menetelmällä (laparoskooppinen). Laparoskooppista kohdunpoistoa (TLH; total laparoscopic hysterectomy), kuten muitakin laparoskooppisia leikkauksia gynekologisessa kirurgiassa, on käytetty viime vuosina yhä enemmän.
Mitkä ovat kohdunpoiston syyt?
Kohdunpoisto on yksi yleisimmistä gynekologian leikkauksista. Jotkut kohdunpoiston syistä ovat:
Myoomat (hyvänlaatuiset kasvaimet, jotka kehittyvät kohdun sileästä lihaksesta)
Epänormaali verenvuoto (epänormaali verenvuoto, joka kestää lääketieteellistä hoitoa)
Pitkäkestoiset, reagoimattomat kohtukivut
• Endometriumin hyperplasia, pahanlaatuisia kohdunkaulan vaurioita
• Kohdun prolapsi
•Adenomyoosi/endometrioosi
Syöpä (kohtu-, kohdunkaula-, munasarjasyöpä)
Lisäksi kohdunpoisto suoritetaan munasarjoille sellaisissa tapauksissa, kuten munasarjakystat ja munasarjasyöpä vanhemmissa iässä.
Mitkä ovat kohdunpoiston tyypit?
Leikkauksen tyyppi vaihtelee tutkimustulosten, leikkauksen aiheuttaneen sairauden ja lääkärin valinnan mukaan.
1. Vatsan hysterektomia (kohdun poistaminen vatsasta): Kohdun koosta ja leikkauksen syystä riippuen alavatsaan tehdään vaaka- tai pystysuora viilto. Koska kudoksiin, kuten ihoon, ihonalaiseen ja fasciaan, tehdään vähintään 10 cm:n viilto kohtuun saavuttamiseksi vatsalähestymistapassa, paranemisprosessi vaatii pidempään kuin muun tyyppinen kohdunpoisto. Se on kuitenkin hyvä tapa etenkin suurissa kasvaimissa ja pahanlaatuisissa (syöpä)tapauksissa.
2. Emättimen hysterektomia (kohdun poisto emättimen kautta): Tässä menetelmässä vatsaan ei ole viiltoa. Koska viilto on emättimen sisällä, toipumisaika on lyhyempi kuin vatsan kohdunpoisto.
3. Laparoskooppinen kohdunpoisto: Avoimella menetelmällä suoritettava kohdunpoistoleikkaus voidaan nyt tehdä suljetulla menetelmällä (laparoskooppinen kohdunpoisto) tekniikan ja tiedon kehittyessä.
Kuinka laparoskooppinen kohdunpoisto suoritetaan?
Suljettu kohdunpoistoleikkaus (laparoskooppinen kohdunpoisto), kuten muutkin laparoskooppiset gynekologiset leikkaukset, tehdään avaamalla 3 5-10 mm reikää vatsan seinämään. Kohdunpoistoleikkaus tehdään avaamalla yksi 5 mm:n reikä napasta ja kaksi vatsan vasemmalta puolelta, tarkkailemalla vatsan sisäpuolta kameralla ja asettamalla kohdun poistamiseen tarvittavat työkalut sivussa olevien reikien kautta. . Jos munasarjat tai putket on poistettava laparoskooppisen kohdunpoistoleikkauksen aikana, ne voidaan ottaa. Kohdun poistamisen jälkeen vatsan ihossa olevat 5-10 mm:n viillot suljetaan ohuilla ompeleilla.
Mitkä ovat laparoskooppisen kohdunpoiston haavat?
Koska suljetun (laparoskooppisen) kohdunpoistoleikkauksen jälkeen vatsaan ei tule suurta viiltoa (viiltoa), kipu, verenvuoto, sairaalahoito ovat vähäisempiä, nopeampi toipuminen ja aikaisempi työhönpaluu ovat mahdollisia. Lisäksi kosmeettisesti ei ole suuria arpia esteettisesti. Lisäksi vatsansisäisten elinten havainnointi on parempi ja vatsansisäiset tarttumat pienemmät leikkauksen jälkeen. Potilas viipyy sairaalassa yleensä 1-2 päivää, jonka jälkeen kotiutetaan.Työssä olevat potilaat voivat palata töihin yleensä 2-3 viikon kuluessa. Keskimäärin kuukauden kuluttua leikkauksesta, jos lääkärin tarkastuksessa ei ole vastalausetta, voidaan aloittaa sukupuoliyhdyntä.
Mitä riskejä laparoskooppisessa kohdunpoistossa on?
Samoin kuin avoimessa leikkauksessa havaitut komplikaatiot, suljetussa menetelmässä voidaan nähdä suuret verisuonet, suolisto, virtsarakon vauriot, hermovauriot ja verisuonihyytymien muodostuminen. Voimakkaiden vatsakipujen, pitkittyneen pahoinvoinnin ja oksentelun, kuumeen, viiltokohdan verenvuodon ja tulehduksen sekä laparoskopian jälkeisen virtsaamiskivun yhteydessä tulee ehdottomasti ottaa yhteyttä leikkauksen suorittaneeseen lääkäriin.
Mitkä ovat mahdolliset vaikutukset kohdunpoiston jälkeen?
Kohdunpoiston jälkeen saattaa ilmetä joitain pitkiä tai lyhytaikaisia henkisiä ja fyysisiä sairauksia.
Kaksi päätapahtumaa esiintyy kuukautispotilaalla kohdunpoiston jälkeen; (a) kuukautiset puuttuvat, (b) ei voi tulla raskaaksi… Jos munasarjoja ei poisteta, hormonin tuotanto jatkuu, joten vaikka kuukautisia ei näkyisikään, vaihdevuosien oireet, kuten kuumat aallot, hikoilu ja unettomuus, eivät poistu. nähty. Jos munasarjat kuitenkin poistetaan vaihdevuosia edeltävänä aikana, havaitaan hormonien häviämisestä johtuvia vaikutuksia (menopausaalioireet). Jos potilas on alle 45-vuotias ja munasarjat poistetaan kohdunpoiston yhteydessä, voidaan järjestää sopivat lääkehoidot osteoporoosin ja vaihdevuosioireiden ehkäisemiseksi.
Jos munasarjoja ei poisteta, kohdunpoisto ei vaikuta emättimeen ja ulkoisiin sukuelimiin, koska hormonien eritys jatkuu. Jos munasarjat poistettiin yhdessä kohdun kanssa premenopausaalisella kaudella, emättimen kuivuus voi olla ongelma yhdynnän aikana. Paikalliset estrogeenit tai voiteluaineet ehkäisevät kuivumista ja poistavat seksuaalielämän ongelmia. Useimmat naiset voivat paremmin kohdunpoiston jälkeen, koska leikkauksen aiheuttaneet oireet ovat hävinneet. Lisäksi seksuaalinen kanssakäyminen ilman raskauden pelkoa, kipua, liiallista verenvuotoa kohdunpoiston jälkeen tekee monet naiset onnelliseksi.
Lopuksi viitaten keskuksen ja lääkärin valinnan tärkeyteen, Assoc. DR. Bulent Cakmak; ”Umpimenetelmään (laparoskooppiseen) kohdunpoistoleikkaukseen voi liittyä riskejä ja komplikaatioita sekä muita kirurgisia menetelmiä yllä kuvattujen suurten etujen lisäksi. Erityisesti kokeneissa keskuksissa ja kokeneissa käsissä saavutetaan asianmukainen potilasvalinta ja valmistelu, alhainen komplikaatioaste ja suuri menestysprosentti." hän lopetti puheensa.
Assoc. DR. Bulent Cakmak
