Virtsarakon syöpä on yksi yleisimmistä miesten syöpätyypeistä eturauhassyövän jälkeen. Kivulias ja verinen virtsa on ensimmäinen merkki syövän taudista, joka johtuu suurelta osin tupakan käytöstä. Mitä pitäisi tietää virtsarakon syövästä, jossa varhainen diagnoosi on erittäin tärkeä, urologian osaston johtaja prof. DR. Puhuimme Sinan Ekicin kanssa.
Veri virtsassa ja polttaminen ovat ensimmäinen merkki taudista!
Yksi yleisimmistä virtsarakon syövän löydöistä on kivuton verenvuoto virtsassa. Verenvuoto virtsassa on ensimmäinen oire noin 85 %:lla potilaista. Verenvuoto on lähes aina ajoittaista tai ajoittaista. Vaikka potilaalla ei olisi näkyvää verenvuotoa, virtsan analyysissä voidaan havaita mikroskooppinen verenvuoto.
Valitukset, jotka koostuvat toistuvasta virtsaamisesta, kiireellisyydestä ja virtsaamisen aiheuttamasta polttamisesta, ovat toiseksi yleisin hakemusmuoto. Muita virtsarakon syövän merkkejä ja oireita ovat alaselän kipu, joka johtuu munuaisen virtsarakkoon yhdistävistä virtsateiden tukkeutumisesta, jalkojen turvotus ja vatsan massa. Hyvin harvoin potilailla voi esiintyä painonpudotusta, vatsakipua tai luukipua, jotka ovat oireita edenneestä taudista vastaanottohetkellä.
Syöpäriski kasvaa iän myötä
Vaikka virtsarakon syöpä voidaan nähdä missä iässä tahansa, myös lapsuudessa, se on yleensä keski- ja vanhemman iän sairaus. Keski-ikä virtsarakon syövän diagnosoinnissa on miehillä 69 vuotta ja naisilla 71 vuotta. Virtsarakon syövän määrä lisääntyy suoraan iän myötä.
Vaikka geneettinen tekijä on tehokas, ympäristötekijä vaikuttaa enemmän
Ihmisellä on monia riskitekijöitä saada virtsarakon syöpä. Tässä vaiheessa geneettisellä taipumuksella voi olla tärkeä rooli. Ne, joiden suvussa on ollut virtsarakon syöpä, ovat suuremmassa vaarassa. Ympäristöriskitekijät, joilla uskotaan olevan rooli virtsarakon syövän kehittymisessä ja etenemisessä;
• Pitkäaikainen tupakointi
• Altistuminen työperäisille (teollisille) kemikaaleille (maali-, tekstiili-, alumiini-, nahka-, öljyteollisuus)
• Krooniset lois-, bakteeri-, sieni- ja virusinfektiot
• Kivet tai vieraita esineitä virtsarakossa
• Hoitomenetelmät, kuten kemoterapia, sädehoito
Tupakointi lisää taudin etenemistä ja uusiutumisen riskiä
Tupakointi on virtsarakon syövän tärkein tunnettu ympäristöriskitekijä. Virtsarakon syövän ilmaantuvuus on tupakoitsijoilla 4 kertaa suurempi kuin tupakoimattomilla. Riski on verrannollinen poltettujen savukkeiden määrään, poltettuun aikaan ja hengitetyn savun määrään. Tupakoinnin lopettaminen virtsarakon syövän toteamisen jälkeen pahentaa ei-lihasrakkosyövän kliinistä kulkua ja lopputulosta alkuvaiheessa. Tupakoinnin jatkaminen lisää myös taudin uusiutumisen riskiä.
Poltettujen savukkeiden määrän kasvaessa ilmenevän virtsarakon syövän aggressiivisuus voi lisätä sen siirtymistä lihaskudokseen, uusiutumista ja etenemistä. Savukkeiden kulutus vähentää myös virtsarakkoon annettavan kemoterapian ja BCG-immunoterapian vaikutuksia, joita käytetään virtsarakon syövän hoidossa. Yhteenvetona voidaan todeta, että tupakoinnin lopettamisella, kun todetaan virtsarakon syöpä, on tärkeä rooli taudin torjunnassa.
Taudin diagnoosi määritetään diagnostisilla menetelmillä
Virtsatutkimuksen seurauksena virtsan verenvuodon havaitsemisen jälkeen diagnostiset löydökset saadaan käyttämällä radiologisia menetelmiä, kuten ultraääni, tietokonetomografia, magneettikuvaus.
Virtsan soluja tutkiva virtsan sytologia voi antaa tietoa sairauden asteesta, mutta se ei aina riitä lopulliseen diagnoosiin.
Kirurginen toimenpide on välttämätön diagnoosin ja hoidon kannalta!
Jos epäillään virtsarakon syöpää, kystoskopia tulee suorittaa tässä vaiheessa. Kystoskopia on prosessi, jossa virtsateiden ja virtsarakon tutkitaan menemällä virtsaputkeen teleskooppimaisella valaistulla instrumentilla nukutuksessa.
Kun kystoskopialla havaitaan syöpä tai syöpäepäilyttävä muodostuma, se otetaan suljetulla menetelmällä nimeltä transurethral resektio (TUR), joka soveltuu biopsiaan ja jolla on leikkausominaisuuksia. Poistetut kudokset lähetetään patologiseen tutkimukseen. Tällä tavalla tehdään sekä diagnoosi että hoito. Patologin arvioinnin tuloksena määritetään syövän lopullinen diagnoosi ja sen ominaisuudet. Syövän vaihe ja aste antaa tietoa siitä, kuinka nopeasti sairaus voi edetä.
Hoito määräytyy taudin vaiheen mukaan.
Jos syöpä ei ole siirtynyt lihakseen, riskiluokittelu tehdään matalan, keskisuuren ja korkean riskin mukaan ja hoitosuunnitelma määräytyy sen mukaan. Lisähoitoa annetaan virtsarakkoon kemoterapiana tai biologisesti indusoivana immunoterapiana. Näiden potilaiden hoidon tavoitteena on pysäyttää taudin uusiutuminen ja eteneminen. Hoidon tehokkuuden määrittämiseksi on tarpeen tutkia uudelleen kystoskopialla 3 kuukauden kuluttua.
