Veren esiintymistä virtsassa kutsutaan "hematuriaksi". Vaikka hematuria on pelottavaa, se on melko yleinen ja yleensä vaaraton tila lapsuudessa. Taustasyystä riippuen hoito on yleensä mahdollista. Hematuriaa voidaan nähdä kahdessa tyypissä. Makroskooppisessa hematuriassa virtsan väri voidaan nähdä vaaleanpunaisena, punaisena tai ruskeana riippuen siinä olevan veren määrästä. Mikroskooppisessa hematuriassa virtsa näyttää normaalilta silmälle, mutta verisoluja havaitaan mikroskoopilla katsottuna.
Virtsatietulehdus on tärkeä tekijä
Virtsatietulehdus on lasten hematurian yleisin syy. Lisäksi kivet, virtsateiden rakenteelliset häiriöt, traumasta johtuvat sukuelinten alueen tai munuaisten ja virtsateiden vauriot aiheuttavat verta virtsaan. Jotkut mineraaliaineenvaihduntahäiriöt, kuten kalsium ja munuaisten verisuonten rakenteelliset häiriöt, ovat yksi lasten hematurian syistä. Varsinkin murrosiässä, liiallisessa liikunnassa ja tytöillä voi nähdä verta virtsassa kuukautisten aikana. Harvemmin jotkut hyytymishäiriöt voivat myös aiheuttaa hematuriaa. Raskasmetallimyrkytys ja jotkut lääkkeet, kasvaimet voivat myös aiheuttaa verta virtsaan.
Perinteisessä hematuriassa verta virtsassa voi nähdä muutamilla perheenjäsenillä, kun virtsaa tutkitaan mikroskoopilla ilman muita valituksia tai löydöksiä. Tämä on myös vaaraton tila eikä vaadi hoitoa.
Joidenkin ylähengitystie- ja ihoinfektioiden jälkeen voidaan havaita hematuriaa, joka johtuu munuaiskudoksen tulehdusvasteesta (infektion jälkeinen nefriitti). Tämä voi aiheuttaa tilapäistä korkeaa verenpainetta, muutoksia virtsan määrässä, proteiinia virtsassa ja turvotusta lapsilla. Tässä tilanteessa, joka yleensä palautuu normaaliksi ajan myötä, jotkut lapset saattavat tarvita tukihoitoa (verenpainelääkitys, turvotusliuotinhoito jne.). Jotkut lääkkeet, elintarvikevärit, vihannekset, kuten punajuuret, voivat muuttaa virtsan väriä, mikä viittaa hematuriaan. Kuitenkin, kun virtsaa tutkitaan mikroskoopilla, voidaan ymmärtää, että verisolujen puuttumisesta johtuvaa todellista hematuriaa ei ole. Epäily munuaiskudoksen heikkenemisestä Hematuriasta kärsivän lapsen yksityiskohtaisen historian ja fyysisen tutkimuksen jälkeen voidaan tehdä virtsan mikroskooppinen tutkimus, virtsaviljely ja jotkut verikokeet. Lapsen tilasta riippuen voidaan pyytää ultraääni-, tomografia- tai magneettikuvauksia. Yleensä, jos lapsen historiassa ja fyysisessä tutkimuksessa ei ole poikkeavuutta, jos munuaisten toimintakokeet (veren urea- ja kreatiniiniarvot) ovat normaaleja, vain veri virtsassa ei ole pelottava tilanne, mutta lapsi on seurannassa muutaman kuukauden välein toistuvalla virtsaanalyysillä. Jatkuva verta virtsassa, ylimääräinen proteiini virtsassa, korkea verenpaine lapsella tai poikkeavuus verikokeissa voivat viitata taustalla olevaan nefriittisairauteen. Nefriitti on munuaiskudoksen tulehduksen ja kudosten heikkenemisen yleinen nimi useista syistä. Jos tällainen epäilys on olemassa, voi olla tarpeen ottaa pieni kudospala (biopsia) munuaisesta ohuella neulalla ja tutkia tämä kudos mikroskooppisesti. Päänsärkyä ja kiinnitä huomiota Useimmiten veren esiintyminen virtsassa ei ole hoitoa vaativa tila. Jos syy selviää tutkimuksissa, voidaan sille suunnitella hoitoa. Jos infektio havaitaan, annetaan antibioottihoito. Jos veren syynä on virtsateistä tai munuaisista havaittu kivi, voidaan tarvita kivunlievitystä, nestehoitoa tai kiven rikkomista tai poistamista. Jos havaitaan tärkeitä sairauksia, kuten nefriitti, hoito järjestetään biopsian tuloksen mukaan. Yhteenvetona voidaan todeta, että hematuria lapsilla ei yleensä aiheuta pelkoa. Rutiininomaista virtsantutkimusta ei suositella terveille lapsille, joilla ei ole mitään valituksia, sillä tärkeät hematuriaa aiheuttavat sairaudet aiheuttavat myös muita kliinisiä löydöksiä (kylkikipu, kuume, polttaminen, päänsärky, turvotus, kasvun hidastuminen jne.).
