Jos veren yhteensopimattomuutta ei havaita ja hoideta raskauden aikana, se voi vaarantaa äidin ja vauvan terveyden. Tarvittavien varotoimenpiteiden toteuttamiseksi on tarpeen selvittää vanhempien veriryhmät ja mahdolliset riskit ennen raskautta.
Tiedetään, että geneettisten ominaisuuksien määräämää veriryhmää on yli 100. Kuitenkin tärkeimmät veriryhmät, jotka on yleisesti määritelty ja hyväksytty yleisesti, on nimetty ABO-järjestelmällä. Jokaisella on yksi pääryhmistä A, B, AB ja 0. Veriryhmät määritetään punasoluissa olevien antigeenien mukaan ja nimetään sen mukaisesti. Antigeenit ovat proteiineja, jotka aktivoivat puolustusjärjestelmän. Ihmisillä, joilla on verityyppi A, on vain A-antigeenejä, ryhmällä B on vain B-antigeenejä, ryhmällä AB on molemmat (A- ja B-antigeenit), kun taas ryhmällä "O" ei ole A- eikä B-antigeenejä.
Näiden lisäksi on muita antigeenejä, jotka muokkaavat veriryhmiä entisestään. Näistä tärkein on Rh-tekijä. Ne, joiden veressä ei ole Rh-antigeenia, määritellään Rh-negatiivisiksi (-), ja ne, joilla on Rh-antigeenia, määritellään Rh-positiivisiksi (+). Yli 85 % ihmisistä on Rh-positiivisia. Veren yhteensopimattomuus ilmenee erityisesti, kun äiti on Rh (-) ja isä on Rh (+).
Prenataaliset varotoimet
Odottavan äidin veriryhmän tunteminen ennen syntymää on välttämätöntä. Jos odottavalla äidillä on asiakirja, joka ei todennäköisesti ilmaise hänen veriryhmäänsä oikein, veriryhmä tulee määrittää uudelleen kokeella.
Veriryhmän tunteminen on erittäin tärkeää, jotta voidaan ryhtyä varotoimiin mahdollisen veren yhteensopimattomuuden varalta. Yksi esimerkki tästä on, että kun äiti on Rh (-) ja isä Rh (+), vauva syntyy 50 % tai 100 % Rh (+) riippuen isän geneettisestä rakenteesta (heterotsygoottinen tai homotsygoottinen). ) Mendelin lakien mukaan. Koska isän veriryhmän määrääviä geenejä ei voida määrittää tieteellisissä tutkimuksissa, oletetaan, että hänellä on klassinen "veren yhteensopimattomuus" tai "Rh-yhteensopimattomuus", joka tunnetaan yleisesti kaikissa tapauksissa, joissa äiti on Rh (-) ja isä on Rh (+).
Jos syntyvä vauva on todella Rh (+), syntyy vaarallinen tilanne, jos hänen verensä sekoittuu äidin vereen, jopa hyvin pieninä määrinä. Koska äidin immuunijärjestelmä tuottaa vasta-aineita vauvan punasoluja vastaan, jotka eroavat hänen omista punasoluistaan.
Klassisissa veren yhteensopimattomuustapauksissa äidin vasta-aineet alkavat tappaa verisoluja siirtymällä istukasta vauvan verenkiertoon toisessa raskaudessa. Mitä enemmän vasta-aineita kulkeutuu, sitä suurempi on sydämen vajaatoiminnan ja kuoleman riski vauvan kohdun anemiasta. Paras ratkaisu sekä äidin että vauvan suojelemiseksi on varmistaa, että tätä varoitusta ei koskaan tapahdu, sillä äidin immuunijärjestelmä tuottaa palautumattomasti vasta-aineita vieraita punasoluja vastaan.
Tämä kiihottumisprosessi voi tapahtua 1 %:lla ensimmäisestä synnytyksestä. Kaikki varoitukset eivät kuitenkaan tule syntymän yhteydessä. Tämän lisäksi veren yhteensopimattomuus voi johtua väärästä verensiirrosta, veren saastuneista kirurgisista instrumenteista tai injektioista.
Tästä syystä jokaisesta Rh (-) äidistä tulee tutkia anti-Rh-vasta-aineet raskauden alussa (epäsuora Coombs-testi).
Koska veren yhteensopimattomuuden tärkein hoito on ennaltaehkäisy, on noudatettava seuraavia sääntöjä:
• Raskausajan alussa tulee selvittää puolisoiden veriryhmät.
• Jos äiti- ja isäehdokkailla on Rh-yhteensopimattomuus, epäsuora Coombsin testi tulee toistaa sopivin väliajoin.
• Tarvittaessa voidaan antaa varhainen ehkäisypistos (Rh-hyperimmunoglobuliini) ensimmäisen raskauden 28. viikolla.
• Jos vauvan veriryhmä on Rh-positiivinen; Rh-hyperimmunoglobiini-injektio, joka estää vasta-aineiden tuotannon, tulee antaa 72 tunnin kuluessa tulevien vauvojen suojaamiseksi.
• Äidin herkistyminen vaarantaa vauvan. Siksi raskauden myöhempinä kuukausina; Veren vasta-ainetasot tarkistetaan. Jos vasta-ainetaso on korkea, vauvan terveyttä on seurattava perinatologian klinikalla erityistutkimuksilla ja annettava asianmukainen hoito.
• Immunoglobuliinia tulee antaa täysi annos yli 3 kuukautta kestäneiden aborttien yhteydessä. Koska punasoluja alkaa muodostua sikiöön 6-8 viikon kuluttua ensimmäisten 3 kuukauden aikana, pieniannoksinen hyperimmunoglobuliini (suojaneula) on sopiva.
• Rh-hyperimmunoglobuliinia tulee käyttää ennen interventiota aborteissa lääketieteellisistä syistä tai tarpeen mukaan, leikkaus tulee tehdä tyhjiöllä, jos mahdollista.
