Monet parit haluavat saada lapsia, mutta ovat tyytymättömiä toistuviin keskenmenoihin. Nämä parit oppivat eräänä päivänä, että odottavalla äidillä on hyytymissairaus ja että vauva saattaa kaatua tästä syystä. Joidenkin testitulosten mukaan he eivät ole koskaan kuulleet elämästään, ja he saavat tietää, että heillä on perinnöllinen sairaus, josta he eivät ole koskaan kuulleet. Sanotaan, että he voivat saada vauvan verta ohentavilla injektioilla. Raskaana joillekin tarjotaan aspiriinia, toisille foolihappoa tai joskus injektioita. He ovat hämmentyneitä. He ovat hämmentyneitä siitä, mitä tehdä, ja he yrittävät löytää jonkun, joka tietää tästä aiheesta.
Onko hyytyminen normaalia?
On tietysti normaalia, että veri hyytyy tarvittaessa ja on välttämätöntä terveelle elämällemme. Kun osa meistä leikataan, se vuotaa verta ja hetken kuluttua näemme verenvuodon pysähtyvän itsestään. Jos veremme ei hyytyisi viillossa, voimme kuolla verenhukkaan jopa pienen leikkauksen seurauksena. Siksi hyytymien muodostuminen on mekanismi, joka pelastaa elämämme.
Kehomme hyytyy vain, kun on viilto tai vastaava vamma. Toisin sanoen suonissamme ei ole tyhjästä hyytymää. Lisäksi koagulaatiota tapahtuu vain viiltokohdassa.
Hyytymä, joka pysäyttää verenvuodon sormessamme, ei leviä kaikkiin suoniimme. Joten sanotaan, että jos leikkaamme sormemme, siellä on vain hyytymä, se pysäyttää verenvuodon ja hetken kuluttua se katoaa itsestään.
Jos koagulaatio on normaalia, miksi jotkut kutsuvat sitä sairaudeksi?
Valitettavasti jotkut ihmiset ovat alttiita spontaanille hyytymiselle, vaikka niissä ei olisikaan viiltoa tai vammoja. Näillä ihmisillä voi esimerkiksi säärilaskimoon muodostua hyytymä. Jalassa on spontaania punoitusta, kipua tai turvotusta. Joskus näissä suonissa muodostunut hyytymä katkeaa ja menee keuhkolaskimoihin aiheuttaen siellä tukkeutumisen ja vakavia ongelmia (tilaa, jota kutsumme keuhkoemboliaksi). Hyytymän muodostumisriski kasvaa esimerkiksi silloin, kun pysyt aktiivisena pitkään, joudut olemaan pitkään sängyssä leikkauksen jälkeen ja ovat ylipainoisia ihmisillä, joilla on taipumusta hyytymään. Myös olosuhteet, kuten ehkäisypillereiden käyttö, raskaus, ylimääräinen veri, lisäävät riskiä.
Mitä tekemistä keskenmenolla on hyytymän kanssa?
Kohdussa oleva vauva on yhteydessä äitiinsä istukan (kumppanin) kautta. Vauvan ja äidin välinen ravinto ja verenvaihto tapahtuu istukan kapillaareilla. Kun hyytymiselle taipuvaiset tulevat raskaaksi, näihin kapillaareihin muodostuu hyvin pieniä hyytymiä, jotka aiheuttavat tukkeumia. Tämä tilanne häiritsee vauvan ravintoa ja siten sen kehitystä ja lopulta keskenmenoa.
Mitkä ovat ne sairaudet, joilla on taipumus hyytyä?
On monia sairauksia, joilla on taipumus hyytyä. Jotkut näistä ovat perinnöllisiä geneettisiä sairauksia, ja niitä kutsutaan trombofiliaksi.
Mistä tiedät, onko sinulla taipumusta hyytyä?
Potilas, jolla epäillään koagulaatiotaipumusta, tulee ensin arvioida hematologin toimesta. Hyytymistaipumusta aiheuttavat sairaudet voidaan diagnosoida verikokeilla. Antitrombiini III:n puutos, Proteiini S:n puutos, Proteiini C:n puutos, Factor V Leiden, MTHFR-mutaatio, protrombiinigeenimutaatio ovat vain muutamia sairauksia, jotka aiheuttavat hyytymistaipumusta.
Naisille, joilla on toistuvia keskenmenoja, on myös tehtävä testit, kuten aPTT, antikardiolipiinivasta-aineet ja lupus-antikoagulantti. Epäilemättä on välttämätöntä, että nämä naiset käyvät läpi kattavan yleistutkimuksen ja ottavat verikokeet, erityisesti täydellisen verenkuvan. Trombofilian lisäksi joillakin muilla verisairauksilla voi olla taipumus hyytyä. Tällaisten verisairauksien esiintyminen odottavalla äidillä on tutkittava.
Miten hoito suoritetaan?
Hyytymistaipumustestit tulee pyytää hematologilta, hematologin tulee tulkita tulokset ja päättää hoitomenetelmä. Koska kaikki nämä sairaudet eivät ole yhtä vastuussa keskenmenoista. Se, mihin hoitoon sovelletaan, riippuu toisaalta määritetystä sairaudesta ja toisaalta siitä, onko potilaalla aiemmin ollut hyytymiseen liittyvää tapahtumaa.
Esimerkiksi, onko MTHFR-mutaatioilla rooli keskenmenossa, on erittäin kiistanalainen kysymys. Ei ole tarvetta antaa antikoagulanttiruiskeita raskaana olevalle naiselle, jolla ei ole muita riskitekijöitä ja vain MTHFR-mutaatio. Minkä tyyppinen hoito minkä tyyppisessä sairaudessa annetaan, on päätettävä kunkin potilaan ominaisuuksien mukaan.
Terve vauva on mahdollista saada lääkkeillä, jotka estävät hyytymien muodostumisen. Toistuvien keskenmenojen taustalla oleva syy ei kuitenkaan aina ole hyytymisongelma. Saattaa olla toistuvia keskenmenoja monista muista äidin ja lapsen syistä. Tästä syystä polun seuraamista koskeva kysymys tulisi tehdä yhteistyössä synnytyslääkärin ja hematologin kanssa.
16 miljoonaa tyttöä synnyttää ennenaikaisesti
