Dr. Damla urologia ja munuaiskivimurtokeskuksen lääketieteellinen johtaja. Murat Bağışgil sanoi: "Naisten munuaiskivien ilmaantuvuus on lisääntynyt viime vuosina paljon enemmän kuin miehillä. Vaikka miesten ja naisten suhde oli 5/1 vuonna 1960, se on sama nykyään. Odottavien äitien tulee olla kivien hallinnassa ennen raskautta. Varhainen diagnoosi eliminoi suuresti mahdollisuuden kohdata ikäviä yllätyksiä.
DR. Murat Bağışgil, "munuaiskivien ilmaantuvuus on normaalisti 2-3%; Kivitautia esiintyy vuosittain noin yhdellä kymmenestä ihmisestä. Tämä määrä ei muutu raskauden aikana. Virtsakivet voivat aiheuttaa kipua raskauden aikana, infektioita, satunnaisen sairaalahoidon tarvetta ja jopa ennenaikaista synnytystä. Hän puhui kuin
Kivien muodostumisen syynä nähdään raskaana olevilla naisilla sama kuin ei-raskaana olevilla naisilla. Nämä; krooniset virtsatietulehdukset, suvullinen taipumus. Useimmat kivet sisältävät kalsiumia. Se yleistyy raskauden edetessä. Se on harvinaista ensimmäisten 3 kuukauden aikana. Kivet ovat useammin oikealla, mutta voivat kehittyä molemmille puolille. Munuaiskivien murskausleikkausta ei voi tehdä raskauden aikana, joten kivet tulee puhdistaa ennen raskautta, jos on olemassa kivien mahdollisuus.
DR. Murat Bagisgil; Hän kertoo, että potilaat hakeutuvat sairaalaan kovilla kipuilla sekä merkityksettömillä vatsa- ja alaselkäkivuilla. Oireita voi olla, kuten pahoinvointia, oksentelua, kuumetta ja munuaistulehdusta muistuttavaa kylkikipua. Kliininen diagnoosi voi olla vaikeaa. Se voidaan sekoittaa umpilisäkkeentulehdukseen ja ennenaikaiseen synnytykseen, tai sitä voidaan pitää raskauskipuna ja kivien mahdollisuus voidaan jättää huomiotta. Tapauksissa, joissa kiviä ei käsitellä, kipu voi käynnistää kohdun supistuksia ja aiheuttaa ennenaikaisen synnytyksen. Siksi ultraäänen paikka diagnoosissa on erittäin tärkeä.
DR. Murat Bağışgil: "1950-luvulla kivien ilmaantuvuus naisilla oli yksi viidestä miehiin verrattuna, mutta nykyään tämä osuus on noussut 1:2:een. Siksi myös naiset ovat liian paljon riskiryhmässä. Vaikka sitä on vaikea ilmaista, joissakin raskauden kivitaudin tapauksissa voidaan nähdä voimakasta kipua ja keskenmenoa. Tästä syystä kaikkien raskaana olevien naisten tulee olla kivien hallinnassa ennen raskautta.
Munuaiskivisairauden esiintymistiheydeksi kaikissa raskausjaksoissa hyväksytään yksi jokaista 200-2000 raskautta kohden. Tämä määrä on sama kuin hedelmällisessä iässä olevilla naisilla, jotka eivät ole raskaana. Kivitaudin ilmaantuvuus vaihtelee riskialttiiden paikkojen ja ihmisten mukaan, joissa kivitauti on yleinen. Vaikka kivitauti voi esiintyä missä tahansa raskauden jaksossa, kivitauti havaitaan useimmiten viimeisen 3 kuukauden aikana. Ennenaikaisen synnytyksen todennäköisyys voi kasvaa jopa 40 %. Yleisin raskauden aikana kohtaamamme kivilaji on kalsiumfosfaattikivi (74 %), jota seuraa kalsiumoksalaatti (26 %).
MITÄ MUNUAISISSA TAPAHTUU RASKAUDEN AIKANA?
Raskauden aikana munuaisissamme tapahtuu sekä toiminnallisia että anatomisia muutoksia. Noin 90 % raskauden ajasta on 6-11. Laajentuminen (raskausajan hydronefroosi) havaitaan molemmissa munuaisissa, useammin oikealla, viikon ensimmäisestä viikosta alkaen. Tämä munuaisten suureneminen palautuu normaaliksi 4-6 viikkoa syntymän jälkeen. Pääsyy tähän laajentumiseen on paine virtsateihin, joita kutsumme virtsajohdiksi, koska kohtu kasvaa vauvan mukana.
Raskauden aikana munuaisten verenvirtaus lisääntyy noin 20-25 % kehon hormonaalisten muutosten ja sydämen hemodynamiikan lisääntymisen vuoksi. Tämä lisääntynyt munuaisten verenkierto saa kiven muodostumista lisääviä aineita löytymään virtsasta voimakkaammin. Mielenkiintoista on kuitenkin se, että vaikka kiviä muodostavia molekyylejä (kalsiumia, fosfaattia, oksalaattia jne.) löytyy enemmän virtsasta, kivenmuodostuksen esiintymistiheys tai riski raskaana olevilla naisilla ei kasva ja kivien esiintyvyys on yhtä suuri kuin ei-raskaana olevien naisten. Syynä tähän on se, että raskauden aikana tapahtuvat hormonaaliset ja aineenvaihduntamuutokset sekä lisääntynyt päivittäinen virtsan määrä vähentävät näiden kiven muodostumista aiheuttavien aineiden tehokkuutta.
KIVITAUTIN OIREET RASKAUDEN AIKANA
80-90 % raskaana olevista naisista kivitautia esiintyy toisella tai kolmannella kolmanneksella. Tuoreen laajan tutkimuksen tulosten mukaan yleisin oire on 95 %:ssa näkyvää tai mikroskooppista verta virtsassa. Tätä seuraa kylkikipu 89 prosentilla. Kylkikivun virheellisen arvioinnin vuoksi noin 28 %:lla potilaista kividiagnoosi voi jäädä tekemättä.
Tietokonetomografiaa, joka on nykyään tehokkain menetelmä kivien kuvantamisessa, ei tule tehdä raskaana oleville naisille, koska se sisältää säteilyä. Sen sijaan ultraäänitutkimus, jossa kivien kuvantamisnopeus on pienempi, mutta joka ei altista niitä säteilylle, on kuvantamistekniikka, jota tulisi käyttää.
Uusin kuvantamismenetelmä on magneettiresonanssiurografia. Sitä on viime aikoina käytetty raskaana oleville naisille, joilla on vahva epäilys kivistä, mutta joiden kiviä ei voida visualisoida ultraäänellä. Magneettiresonanssiurografialla virtsatiekivien tarttumisaste on lähes 100 %.
KIVIHOITO RASKAUDESSA
70-80 %:lla raskaana olevista naisista, joilla on kivivaivoja, on mahdollista vähentää kiviä yksinkertaisella hoidolla ja varotoimenpiteillä. Kuitenkin 20–30 % potilaista tarvitsee lisälääkehoitoja tai -toimenpiteitä.
Yleisin käyttämämme menetelmä on stentin sijoittaminen virtsanjohtimeen kivikivun ja munuaisten tukkeuman lievittämiseksi. Jos tämä voidaan tehdä, munuaiseen asetetaan putki kehon ulkopuolelta.
Endoskooppinen kivenpoisto voidaan suorittaa raskaana oleville naisille, vaikka se on harvinaista. Uretoskooppimenetelmällä kivi saavutetaan, kivi sirpaloidaan laser- tai pneumaattisella (ilmavirtaus) menetelmällä ja ongelma ratkeaa.
Tärkein seuraus kiven muodostumisesta raskauden aikana on ennenaikaisen synnytyksen uhka. Kiven aiheuttama kipu ja supistukset voivat johtaa synnytyksen supistuksen varhaiseen alkamiseen kohdussa.
Kaikki hedelmällisessä iässä olevat naiset, erityisesti ne, jotka ylittävät ihannepainonsa, Diabetes; Ihmisten, joilla on korkea kolesteroli tai aineenvaihduntahäiriöitä tai joiden suvussa on esiintynyt kiviä, tulee ehdottomasti tarkistaa munuaiskivien esiintyminen ennen raskautta.
Vaikka kivitauti on helposti hoidettavissa, jos se havaitaan ennen raskautta, se voi aiheuttaa vakavan riskin sekä äidille että vauvalle, jos se ilmenee raskauden aikana. Siksi kaikkien kehon kivien, pienten tai suurten, raskautta edeltävä hoito eliminoi kaikki mahdolliset riskit.
