Pillereitä tulee käyttää potilaan tutkimuksen ja arvioinnin jälkeen lääkärin valvonnassa. Koska on olemassa erilaisia pillereitä, joilla on hyvin erilaisia vaikutuksia. On parasta tarkastella potilaan ominaisuuksia ja antaa potilaalle sopiva lääke. Toinen nainen ei ehkä pidä pilleriä, johon yksi nainen on erittäin tyytyväinen sen sivuvaikutusten vuoksi.
Mitä ehkäisypillerit tekevät?
Ehkäisypillerit ovat steroidihormoneja (estrogeenia ja progesteronia) sisältäviä lääkkeitä. Myös yksinään progesteronia sisältäviä ehkäisypillereitä on, mutta enimmäkseen markkinoilla on yhdistelmälääkkeitä (sisältävät estrogeeni + progesteroni).
Ne vaikuttavat estämällä ovulaatiota vaikuttamalla enimmäkseen aivojen aivolisäkkeen ja hypotalamuksen alueisiin. Lisäksi sillä on vaikutuksia, kuten se, että kohdunsisäinen kudos (endometrium) ei sovi vauvan asettumiseen, estää siittiöiden etenemistä paksuntamalla kohdunkaulaa (kohdunkaulan limaa) ja estää siittiöiden ja munasolujen kohtaamisen häiritsemällä putkien liikkeitä. . Pelkästään progesteronia sisältävät pillerit (minipillerit) tarjoavat ehkäisyn enimmäkseen toisen mekanismin kautta; Normaali ovulaatio tapahtuu 40 %:lla näitä pillereitä käyttävistä potilaista.
Ehkäisypillereiden epäonnistumisaste vaihtelee pillereiden tyypin ja hakemuksessa olevien potilaiden hoidon mukaan. Varovasti käytettynä yhdistelmäehkäisypillereiden epäonnistumisprosentti ensimmäisenä vuonna on yksi tuhannesta, mutta käytännössä tämä osuus nousee 3 prosenttiin. Pelkästään progesteronia sisältävissä pillereissä (ei saatavilla maassamme) nämä arvot on annettu 5 promillea ja 3 prosenttia.
Miten ehkäisypillereitä tulisi käyttää?
Ehkäisypillereitä suositellaan otettavaksi samaan aikaan joka päivä 21 päivän ajan. Ensimmäistä kertaa pillereiden ottamisen aloittavan tulee aloittaa ennen kuukautisten viidettä päivää (mieluiten ensimmäisenä päivänä), ja seuraavina kuukausina, kun laatikko on päättynyt, hänen tulee aloittaa uusi laatikko kahdeksantena päivänä. pitämällä tauko seitsemän päivää. Tässä on tärkeää ottaa pilleri joka päivä unohtamatta sitä. Kun pilleri unohtuu, se tulee ottaa heti, kun se tulee mieleen, sitten jatketaan muita pillereitä järjestyksessä. Pillereiden suojaava vaikutus jatkuu saman kuukauden aikana. Jos kaksi pilleriä unohtuu laatikon kahden ensimmäisen viikon aikana, tämä kompensoidaan ottamalla kaksi pilleriä seuraavien kahden päivän aikana. Tässäkään ei tarvita toista ehkäisymenetelmää, mutta jotkut lääkärit suosittelevat lisäehkäisymenetelmää viikon ajaksi. Jos 2 pilleriä unohtuu ottaa 3. viikolla tai enemmän kuin 2 pilleriä jonakin aikana, lisäehkäisymenetelmää tulee käyttää välittömästi.
Lisäksi ehkäisypillereitä käyttävien naisten tulee suojautua toisella menetelmällä vähintään viikon ajan maha-suolitulehduksen (vakava pahoinvointi-ripuli) varalta, vaikka he eivät unohtaisikaan pillereitä. Jotkut laatikot sisältävät 28 pilleriä. Tämä on helppokäyttöinen. Ensimmäiset 21 pilleriä tarjoavat todellista ehkäisyä, kun taas muut 7 pilleriä sisältävät yleensä vitamiinipillereitä, kuten rautaa. Unohduksissa nämä seitsemän pilleriä tulisi jättää huomiotta.
Pillereiden valinnassa noudatamme tehokkaan ehkäisyn periaatetta ja laajaa turvamarginaalia.
Ehkäisypillerit, jotka sisältävät pienen annoksen estrogeenia alle 50 mikrogrammaa, sekä pieniannoksinen progesteroni ovat edullisempia. Lisäksi potilailla, joilla on ongelmia, kuten hiusten kasvua, rasvaista ihoa ja aknea, antiandrogeenivaikutteisten ehkäisypillereiden tulisi olla ensimmäinen valinta.
Missä tapauksissa ehkäisypillereitä ei käytetä
1. Tromboflebiitti, tromboemboliset sairaudet (verihyytymät, jotka muodostavat tulppia verisuonissa), aivoverisuonisairaus (aivojen verisuonissa), sepelvaltimotauti; aiempi tällaisten sairauksien historia tai taipumus näihin sairauksiin.
2. Maksan toiminnan vakava heikkeneminen.
3. Rintasyöpä tai epäilty.
4. Diagnosoimaton epänormaali verenvuoto emättimestä.
5. Raskaus tai epäilty raskaus.
6. Tupakoitsijat yli 35-vuotiaat.
Tilanteet, joissa ehkäisypillereitä ei pidä käyttää suhteellisesti
1. migreenipäänsäryt; Pieniannoksisia ehkäisypillereitä voidaan käyttää migreenitapauksissa, jotka eivät ole iäkkäitä, tupakoimattomia ja joilla ei ole verenpainetautia.
2. Hypertensio; Pieniannoksisia ehkäisypillereitä voidaan käyttää alle 35-vuotiailla verenpainepotilailla.
3. Myooma; Pieniannoksisten pillereiden ei ole osoitettu aiheuttavan fibroidien kasvua ja vähentävän kuukautisvuodon määrää.
4. Raskausdiabetes; Nämä potilaat voivat käyttää ehkäisypillereitä seuraamalla tarkasti verensokeritasoaan.
5. Muut kuin hätäleikkaukset; Noin 4 viikkoa ennen suurta leikkausta ehkäisypillereiden käyttö lopetetaan. Nämä pillerit voivat aiheuttaa verihyytymiä ja verisuonten tukkeutumista, mikä johtaa liikkumattomuuteen leikkauksen jälkeen.
6. Epilepsia (epilepsia); Ehkäisypillereillä ei ole huonoa vaikutusta tämän taudin etenemiseen. Jopa myönteisiä vaikutuksia on raportoitu. Epilepsialääkkeet kuitenkin vähentävät ehkäisypillereiden tehoa.
7. Obstruktiivinen keltaisuus raskauden aikana.
8. sirppisolusairaus; Se on eräänlainen verisairaus. Pieniannoksisia ehkäisypillereitä suositellaan, koska ne ovat tärkeämpiä raskauden ehkäisyssä.
9. Diabetes mellitus; Alle 35-vuotiaat potilaat, joilla ei ole muita sairauksia, voivat käyttää ehkäisypillereitä.
10.Sappirakon sairaus; Ehkäisypillerit eivät muodosta sappikiviä. Kuitenkin, jos kiviä on, ne voivat lisätä potilaan valituksia.
Ehkäisypillereiden hyödylliset vaikutukset
• Tehokas ehkäisy
• Vähemmän abortin tarvetta
• Vähemmän kirurgisen steriloinnin tarvetta
• Endometriumin (kohdun) syövän väheneminen
• Munasarjasyövän väheneminen
• Kohdunulkoisen raskauden riskin vähentäminen
• Säännöllisemmät kuukautiset
• Kuukautisvuodon väheneminen
• Kuukautiskipujen lievittäminen
• Anemian vähentäminen
• Vähemmän salpingiittia (putkien tulehdusta)
• Mahdollisesti vähemmän endometrioosia
• Mahdollisesti vähemmän hyvänlaatuinen rintasairaus
• Mahdollisesti vähemmän nivelreumaa
• Oletettavasti suojaamaan valtimoiden kovettumiselta (ateroskleroosilta)
• Mahdollisesti lisääntynyt luun tiheys
• Mahdollinen fibroidien väheneminen
• Mahdollisesti vähentyneet munasarjakystat
Ongelmia pillereiden ja ratkaisujen kanssa
Ei-kuukautinen verenvuoto: Se on yleisintä pillereiden aloittamisen ensimmäisinä kuukausina. Tämä on tilapäinen tilanne. Useimmiten se ratkeaa spontaanisti. Läpäisyvuoto voidaan havaita muutaman vuoden kuluttua. Myöhemmin läpimurtoverenvuoto on yleisempää tupakoitsijoilla, pillereiden epäsäännöllisillä alueilla ja potilailla, joilla on tulehdus kohdunkaulassa (etenkin kohdunkaulan klamydia-infektio). Näihin verenvuotoihin lyhytaikainen estrogeenihoito yleensä riittää.
Kuukautisten loppuminen (menenorrea): Se näkyy erityisesti niillä, jotka käyttävät pieniannoksisia estrogeenia sisältäviä pillereitä. Kohdun liiallinen oheneminen aiheuttaa tämän ilmiön, jolla ei ole pitkäaikaista vaikutusta. Raskausepäilyn vuoksi se aiheuttaa ahdistusta lääkärissä ja potilaassa. Lääkettömän viikon lopussa tehdään raskaustesti raskauden mahdollisuuden poissulkemiseksi. Tämän tapahtuman toistumisen estämiseksi potilaalle annetaan yleensä pillereitä + estrogeenia 21 päivän ajan seuraavan kuukauden aikana. Tämän tilanteen vuoksi pillereiden käyttöä ei pidä lopettaa.
Lihoaminen: Näkemys, jonka mukaan pillerit aiheuttavat painonnousua, on väärä. Tämä on havaintokysymys. Tästä syystä potilaille voidaan suositella pieniannoksisia pillereitä, oikeaa ravintoa ja säännöllistä liikuntaa lääkkeen käytön keskeyttämisen välttämiseksi.
Näppylät: Pieniannoksiset pillerit parantavat aknen puhkeamista.
Munasarjakystat: Toiminnalliset munasarjakystat ovat yleisempiä pieniannoksisissa pillereissä. Se ei ole suuri ongelma. Se paranee hoidon myötä. Kun estrogeenin annos kasvaa, kystat vähenevät.
Masennus: Tämä on yleisempää niillä, jotka käyttävät suuriannoksisia estrogeenia sisältäviä pillereitä. Ratkaisuna on vaihdettava pieniannoksiseen valmisteeseen.
Syöpä: Kuten edellä mainittiin, ehkäisypillereillä on suojaava vaikutus tiettyjä syöpiä vastaan. Siksi spekulaatiot siitä, että se aiheuttaa syöpää, ovat perusteettomia.
Ikä: Yli 35-vuotiaat potilaat voivat käyttää ehkäisypillereitä, jos heillä ei ole muita vaivoja eivätkä tupakoi. Pieniannoksiset pillerit tulisi suosia.
Himoita: Ehkäisypillerit voivat joskus vähentää seksuaalista halua. Tässä tapauksessa on tarkoituksenmukaista vaihtaa toiseen pilleriin.
Hedelmättömyys: Ehkäisypillereillä ei ole steriiliä vaikutusta. Raskausaste kahden vuoden sisällä pillereiden lopettamisesta ei eroa muista ihmisistä.
Vaihdevuosien viivästyminen: Ehkäisypillerit eivät hidasta vaihdevuosia eivätkä häiritse hormonitoimintaa. Vaikka pilleriä käyttävillä potilailla kuukautiset jatkuvat, munasarjat täyttävät elämänsä tietyn iän jälkeen. Jos potilas jatkaa lääkkeen käyttöä, hän ei välttämättä ymmärrä sitä. Jos vaihdevuodet vahvistetaan tietyillä testeillä, olisi parempi lopettaa ehkäisypillereiden käyttö ja aloittaa vaihdevuosilääkkeiden käyttö.
Minipillereitä ei käsitellä tässä yksityiskohtaisesti, koska sitä ei ole kaupallisesti saatavilla. Nämä pelkkää progesteronia sisältävät pillerit sopivat kuitenkin erityisesti imettäville naisille ja yli 40-vuotiaille. Niitä voidaan käyttää myös potilailla, joilla on verisuonisairaus, joille estrogeenia sisältävät yhdistelmäehkäisytabletit ovat kiellettyjä vakavien lääketieteellisten ongelmien, kuten diabeteksen ja sydän- ja verisuonitautien, vuoksi. Jossain määrin ne korvaavat yhdistelmäehkäisypillereitä.
Yleiset ominaisuudet
- Se tulee ottaa säännöllisesti joka päivä.
- Se estää ovulaation ja hedelmöittymisen naisilla. (niin kauan kuin sitä käytetään)
- Se on erittäin tehokas oikein käytettynä.
- Se tulee ottaa kuukautisten ensimmäisten viiden päivän aikana, mieluiten ensimmäisenä päivänä.
- Ehkäisee kuukautisia edeltäviä jännityksiä ja kuukautiskipuja.
- Suojaa kohdun ja munasarjasyöviltä.
- Koska se vähentää kuukautisvuodon määrää, sillä on suojaavia vaikutuksia mahdolliselta anemialta.
- Se ei suojaa sukupuolitaudeilta (kuten HIV/AIDS, hepatiitti B, kuppa, tippuri, klamydia).
Pilleri
- Sisältää kahta luonnossa esiintyvää naishormonia (estrogeenia ja progesteronia).
- Yli 35-vuotiaiden tupakoivien naisten tulee lopettaa tupakointi, jos heitä aiotaan suojata pillereillä.
- Sitä ei käytetä imetyksen aikana, koska se vähentää rintamaidon määrää ja muuttaa sen rakennetta.
Mini pilleri
- Sisältää vain yhtä naisilla luonnostaan esiintyvistä naishormoneista (progesteronia).
- Myös imettävät naiset voivat käyttää sitä, koska se ei vaikuta rintamaitoon.
