Munuaishiekkavuodon oireet voivat vaihdella henkilöstä toiseen. Vaikka jotkut potilaat eivät tunne kipua ja kipua kaataessaan munuaishiekkaa, tämä prosessi voi olla erittäin tuskallinen ja tuskallinen joillekin potilaille.
Taudin kuvaus: Munuaiskivet; Ne ovat kovia massoja, joiden mineraalipitoisuus muodostuu munuaiskanavissa.
Miksi se tapahtuu?: Kivien muodostuminen munuaisissa johtuu monien tekijöiden yhteisvaikutuksesta. Munuaisissa muodostuvan ja erittyvän virtsan määrä on erittäin tärkeä, ja joidenkin kemiallisten aineiden erittyminen virtsan kautta lisääntyy joidenkin tekijöiden vaikutuksesta ja nämä aineet saostuvat helposti virtsaan, mikä saattaa pienentyä nesteen määrästä riippuen. otettu, mikä johtaa pienten kiteiden muodostumiseen. Kun nämä kiteet ovat muodostuneet, ne yhdistyvät nopeasti muodostaen munuaiskiviä.
Valitukset ja havainnot: Kiven kyljessä oleva sivutilakipu on tärkein oire. Kipu voi olla voimakasta, pistävää ja joskus pitkäkestoisia ja kestäviä sivukipuja. Erityisesti kivet, jotka tulevat ulos munuaisista ja tulevat virtsakanavaan (virtsaputkeen), aiheuttavat paljon voimakkaampaa kipua. Kivun voimakkuus voi lisääntyä tai heiketä ajoittain. Lisäksi voidaan havaita verenvuotoa virtsassa, polttamista, pahoinvointia ja oksentelua.
Diagnoosi: Yleisin tutkimusmenetelmä on ultraääni. Se on yksinkertainen ja käytännöllinen sovellus, joka ei aiheuta sovellusvaikeuksia potilaille. Diagnoosi voidaan tehdä myös radiologisilla menetelmillä, kuten tyhjällä tai lääkeainekalvolla (IVP), spiraalilla, tietokonetomografialla. Hoitosuunnitelma vaihtelee kivien sijainnin, lukumäärän ja kivien halkaisijan mukaan.
Hoito:
Kivenmurskaus (ESWL)
Se on moderni, käytännöllinen ja kivuton hoito, joka perustuu periaatteeseen murtaa kivet keskittämällä kehon ulkopuolelle syntyvät paine-aallot munuaisissa oleviin kiviin. Tällä menetelmällä, kun kivet on hajotettu pieniksi paloiksi, ne voidaan heittää pois kehosta. Se ei ole tehokas kaikkien kivien hoidossa; Suuret kivet, liikalihavuus, verenvuotohäiriöt, virtsatieinfektio ja virtsateiden tukkeuma ovat tekijöitä, jotka estävät tämän menetelmän.
Endoskooppiset menetelmät
Lähes kaikki munuaisen ja virtsarakon väliseen virtsaputkeen (virtsatiekanavaan) juuttuneet kivet voidaan hoitaa ureteroskopialla. Tämä menetelmä suoritetaan endoskooppisesti (suljettu, ilman viiltoa kehossa) ilman avointa leikkausta. Toimenpiteen aikana kivi saavutetaan menemällä virtsatiehyeen, jossa kivi sijaitsee, erityisellä valaistulla laitteella. Jälleen munuaisissa olevat kivet viedään virtsanjohtimen (virtsakanavan) kautta sisään joustavalla ureterorenoskopiamenetelmällä ja kivi hajotetaan Potilaan toipuminen ja paluu päivittäiseen toimintaan ovat erittäin nopeat ja potilas voidaan lähettää kotiin samana päivänä.
Perkutaaninen kivikirurgia
Teknologisen kehityksen ja nykyaikaisten lähestymistapojen ansiosta 99 % munuaiskivistä voidaan nykyään hoitaa suljetuilla kirurgisilla menetelmillä. Perkutaanista kivikirurgiaa käytetään useimmissa kivissä, joita ei voida käsitellä kivenmurskausmenetelmällä tai jotka ovat riittävän suuria murskattaviksi, vaikka niitä ei voi kaataa. Iholle tehdään 1 cm:n viilto, jolloin munuainen viedään endoskooppisesti sisään ja kivet päästään ja kivet rikotaan ja poistetaan. Toimenpiteen jälkeen potilaat voivat nousta aikaisin, koska suuria leikkaushaavoja ei ole, toipua hyvin lyhyessä ajassa ja palata työhönsä.
Avoin leikkaus
Nykyään avoimien kirurgisten toimenpiteiden määrä on laskenut 1-2 %:iin johtuen sekä endoskooppisista (suljetuista) interventioista, joita käytetään laajasti tekniikan kehityksen myötä, että kivien havaitsemisesta ja hoidosta niiden ollessa pienempiä. Tämä menetelmä voidaan valita tapauksissa, joissa on suuria ja monimutkaisia kiviä, jotka täyttävät lähes kaikki munuaisten ontelot ja kivien alaosassa on kapeneminen, joka estää niitä putoamasta hoidon jälkeen.
Hoidon jälkeen huomioitavaa:
Kivien reformaation ehkäisy
"Muuais- ja virtsateiden kivisairaus" voi uusiutua, vaikka se hoidetaan. Tästä syystä potilaita, joilla on virtsatiekiviä, tulee seurata tarkasti lisätutkimuksissa hoidon jälkeen. Nykyään on erittäin tärkeää estää uusien kivien muodostuminen sekä onnistunut kivien poistaminen kehosta. Tehokkain ja tarpeellisin ensisijainen toimenpide munuaisten ja virtsateiden kivien kasvun tai uudelleenmuodostumisen estämiseksi on juoda vähintään 2,5 litraa vettä päivän aikana. Tällä tavalla riskitekijät, jotka voivat muodostaa kiviä virtsan kanssa, joka on vähemmän tiivistä, poistuvat paljon helpommin, eivätkä nämä aineet pääse yhteen eivätkä romahda. Tiedetään hyvin, että jotkin ruoat ja juomat lisäävät kiven muodostumisriskiä niiden sisältämien riskitekijöiden vuoksi. Tämä asia on noussut entistä tärkeämmäksi varsinkin viimeisen 10 vuoden aikana, ja entistä tärkeämpää on arvioida potilaiden ruokailutottumuksia kokeneen ravitsemusterapeutin toimesta ja tukea päivittäistä ruokaa asianmukaisilla ravintoaineilla ennaltaehkäisevästi. Lisäksi sopivan painon ylläpitäminen ja riittävä fyysinen harjoitus ovat tehokkaita toimenpiteitä määritettyjen riskitekijöiden välttämiseksi. Lopuksi kivitautia sairastavien yksilöiden, erityisesti kivitautia sairastavien potilaiden yksi tai useampi heidän perheensä, yksityiskohtainen geneettinen arviointi ja tällä tavoin mahdollisen alttiuden määrittäminen tälle taudille ja uusien kivien muodostumisen riski tulevaisuudessa. ovat tärkeitä myös tätä asiaa tehokkaasti käsitteleville keskuksille.Se on aihe, johon hän keskittyy ja työskentelee intensiivisesti, ja se on aihe, jota tulee käsitellä usein toistuvassa kivitaudissa. Ei pidä unohtaa, että kivitauti on ongelma, joka vaatii varhaista diagnoosia, hoitoa tehokkailla ja vähiten haitallisilla menetelmillä sekä erittäin tarkkaa seurantaa. Tällä tavoin on mahdollista estää uusien kivien syntyminen tulevaisuudessa. Kivisairaus, jonka uskottiin katoavan aiemmin avoimella leikkauksella ja joka voi aiheuttaa rakenteellisia ja toiminnallisia ongelmia, jotka voivat toistua usein ja aiheuttaa peruuttamattomia rakenteellisia ja toiminnallisia ongelmia, koska tarvittavia varotoimia ei ryhdytä, tulee hoitaa tämän alan kokeneella keskuksella. ja useamman kuin yhden tieteenalan lähestymistavan ansiosta se on tehokas Siitä on tullut ongelma, joka vaatii yksityiskohtaista tutkimusta ja hoitoa.
Mitä kivipotilaiden tulisi tehdä?
Riittävän nesteiden juonti päivittäin (2-2,5 litraa, 10-12 lasillista)
Ruoan säätely toistuvan kivitaudin varalta
Säännöllinen kävely ja harjoitukset
Stressittömän elämäntavan saavuttaminen
Toistuva virtsa- ja ultraäänitutkimus 6 kuukauden välein
Veri- ja virtsanäytteiden tutkiminen ja tarvittavan hoidon aloittaminen kiven muodostumisen syiden selvittämiseksi elimistössä
Tarvittavien varotoimenpiteiden toteuttaminen ennen olemassa olevien kivien kasvamista ja kivien puhdistaminen sopivilla menetelmillä
Pudonneiden kivien kerääminen analysoitavaksi ja hakeminen kokeneisiin tätä aihetta käsitteleviin keskuksiin tutkittavaksi
Henkilöiden, joilla on yleinen kivitauti suvussaan ja jotka kohtaavat usein kiven muodostumista, tulee käydä geneettisissä tutkimuksissa tämän alan kokeneissa keskuksissa.
