Mikä on välilevytyrä?
Lannetyrä tai lannelevytyrä alkaa alaselkäkivulla ja aiheuttaa yleensä kipua, joka osuu jalkaan puristamalla hernian puolella olevaa hermojuurta. Lannetyrä alkaa yleensä alaselkäkivulla ja siihen lisätään jalkaan osuva kipu. Vaikeassa lannerangan tyrässä jalkaan osuva kipu voi alkaa samaan aikaan alaselkäkivun kanssa. Hyvin harvoin esiintyy myös välilevytyriä, jotka ilmenevät vain jalan kivuna ilman selkäkipuja.
Välilevytyrän kipu alkaa yleensä äkillisen liikkeen - taivutuksen, noston jne. - seurauksena. Alaselkäkipua aiheuttaa kahden lannenikaman välisen levyn vaipan repeämä, joka toimii tyynyn tavoin, koska siinä oleva tiheä geelimäinen materiaali vuotaa yli ja puristaa selkäytimeen menevää hermoa ja jalka.
Tämän puristuksen jälkeen keho tekee refleksisupistuksia lannerangan lihaksissa suojellakseen hermostoa. Tämän supistumisen vuoksi on vaikea alaselkäkipu, jota ei voi heilutella. Siten hermojen puristusta yritetään vähentää selkäytimen ulkonevan levysisällön avulla. Kipu toimii ennaltaehkäisevänä aineena estämällä meitä liikkumasta.
Miten iskias johtuu tyrästä?
Jalan kivun syy on hermovaurio, joka syntyy selkäytimestä ulos tulevan hermohaaran puristumisen seurauksena, joka laskeutuu molempien nikamien välisen kapeakanavan kautta ylivuotolevymateriaalin kanssa jalkaan. . Riippuen nikamasta, jossa välilevytyrä sijaitsee, kivun sijainti jalassa muuttuu.
Esim; Jos alaselän kolmannen ja neljännen lannenikaman (L3-4) välissä on välilevytyrä, kipu leviää yleensä lonkasta jalan etuosaan polveen. Lannetyrän kipuun liittyy puutumista, voiman menetystä ja refleksien menetystä.
Kuten kivun kohdalla, nämä löydökset vaihtelevat nikamavälin (mikä lannenikamien välillä) mukaan tyrä esiintyy.
Muita jalkakipujen syitä
Mitä tulee kysymykseen, kaikki jalkakivut eivät tietenkään ole välilevytyrä. Jotkut sairaudet voidaan sekoittaa välilevytyrään aiheuttamalla kipua jalassa.
• Sakroiliitti, joka on lonkkanivelen tulehdus (ristiluun nivelen tulehduksellinen sairaus)
Lonkka- ja polvinivelten nivelrikko (kalkkeutuminen).
Priformis-oireyhtymä (lonkan iskiashermon puristus piriformis-lihaksen toimesta)
•Facet-niveltukos (rustoon kehittyvät ongelmat vyötärön nikamien välissä sivunivelpinnoilla ja nivelen liikkeen rajoittuminen, lukitustila).
• Iskiashermon neuropatiat tai hermot, jotka lähtevät lannerangasta ja kulkeutuvat jalkaan (voi kehittyä lonkkaan annettujen ruiskeiden jälkeen, hermovauriot sairauksien, kuten diabeteksen, vuoksi)
Ahtauma selkäydinkanavassa alaselässä (spinalstenoosi)
• Lateraalinen syvennysoireyhtymä (vyötäröstä ulos tulevien hermojen puristus selkäydinkanavan jälkeen)
• Selkäydinkasvaimet, paiseet ja tulehdukset ovat tärkeimpiä jalkakipujen syitä.
Jalkakipu, jota kutsutaan lanne-jalkakipuksi tai iskias, voidaan tunnistaa ottamalla ensin hyvä potilashistoria ja sitten huolellinen fyysinen ja neurologinen tutkimus. Joidenkin edellä mainittujen jalkakipuja aiheuttavien sairauksien diagnosoinnissa käytetään erityisiä testejä, ja kun ne tehdään tarkastuksen aikana, lähestytään oikeaa diagnoosia.
Diagnoosi voidaan saavuttaa ilman kuvaamista aluksi. Sitten tehdään lopullinen diagnoosi halutuilla laboratorio- ja radiologisilla tutkimuksilla (esim. suora röntgen, tomografia ja magneettikuvaus), ja välilevytyrästä johtuva jalkakipu erotetaan muista sairauksista.
Joskus kaksi sairautta voi esiintyä rinnakkain (kuten lonkan kalkkeutuminen ja välilevytyrä); Näissä tapauksissa se sairaus, joka on näkyvämpi, tulee hoitaa ensin. Jos jalassa on kipua ja syyssä on ongelma, voidaan tehdä EMG-tutkimus.
