Suuverenvuoto tulee usein mahalaukusta, ruokatorvesta ja pohjukaissuolesta. Myös haavat, vaikea gastriitti, infektiot ja ruoansulatuskanavan kasvaimet voivat aiheuttaa verenvuotoa. Yksityinen itävaltalainen Sen Jorj -sairaalan yleiskirurgian erikoislääkäri op. Dr. Mehmet Öztürk selittää aiheeseen liittyvät tärkeät seikat. .
Suun verenvuoto?
Suu on yksi rakenteista, joissa keho on yhteydessä sisäiseen ja ulkoiseen ympäristöön. Suun kautta keuhkot, hengitystiet, ruokatorvi ja vatsa ovat vuorovaikutuksessa ulkoisen ympäristön kanssa. Toisaalta sen avulla voimme olla välittömästi tietoisia niihin liittyvistä ongelmista.
verenvuotoa suusta
On tärkeää määrittää veren lähde ennen kuin hälyttää suusta tuleva veri. Suu, joka on liitetty monien kehon osien ulkopuolelle, vaikuttaa suoraan näistä osista tulevasta verenvuodosta. Esimerkiksi nenäverenvuodossa taaksepäin vuotava veri tulee suuhun nenän ja suun välisen yhteyden ansiosta ja voi lähteä sieltä ulos. Oksentelun jälkeen, joka ilmenee liiallisella vaientamalla, suusta voi tulla verta ruokatorven eroosion vuoksi. Nämä kaikki on mahdollista erottaa vasta hyvän tutkimuksen jälkeen. Kun yskimisen jälkeen suusta tuleva veri viittaa enemmän keuhkoihin ja hengitysteihin, pahoinvoinnin ja oksentelun jälkeinen verenvuoto sekä ruokajäämien esiintyminen tuovat mieleen ensin mahan ja ruokatorven. Verenvuoto keuhkoista on vaahtoavaa, koska se joutuu enemmän kosketuksiin ilman kanssa. Ihmisillä, jotka käyttävät runsaasti alkoholia ja maksasairauksia, kuten hepatiittia ja kirroosia, maha- tai suonikohjuinen verenvuoto ruokatorvessa on yksi ensimmäisistä sairauksista, jotka tulee ottaa huomioon. Myös veren väri ja määrä antavat tärkeitä tietoja syistä. Pieni määrä kirkkaan punaista verta lisää verenvuodon mahdollisuutta yläosista (nenä, kurkun alue), kun taas kahvinporojen värinen veri kertoo mahalaukkuun jääneestä verta. Liiallinen määrä tuoretta verta havaitaan myös vakavassa vatsaan liittyvässä verenvuodossa. Ylemmän ruoansulatuskanavan verenvuoto on suurin syy suun verenvuotoon, joka voi olla hengenvaarallinen jokapäiväisessä elämässä.
Ylempi maha-suolikanavan verenvuoto
Ruoansulatuskanavan yläosa koostuu ruokatorvesta, mahasta ja pohjukaissuolesta. Ruoansulatuskanavan yläosan verenvuodolla tarkoitetaan näissä elimissä esiintyvää verenvuotoa, joka on noin 10 % hätäsairaalahoidon syistä. Suurin osa verenvuodosta aiheutuvista kuolemista tapahtuu iäkkäillä potilailla, joilla on vakava ei-verenvuototauti, johon liittyy verenvuotoa. Ensimmäisten 24-48 tunnin aikana suoritettava endoskopia (gastroskopia) on erittäin tärkeä potilaiden riskien määrittämisessä Potilaat, joilla on ylemmän ruoansulatuskanavan verenvuotoa, hakeutuvat lääkäriin yleensä ruskealla oksennuksella ja/tai mustilla ulosteilla.
Ylemmän ruoansulatuskanavan verenvuodon syyt
? Peptinen haavasairaus (vatsa- ja pohjukaissuolihaava)
? Ruokatorven ja mahan suonikohjut
? gastriitti
? Vatsan suuaukon repeytys liiallisesta suuttumuksesta, jota näemme enimmäkseen alkoholin käyttäjillä (Mallory Weis -kyynel)
? kasvaimia
? Kirroosipotilailla havaittu verenvuoto mahalaukun limakalvon muutoksista
? Verenvuoto pinnallisista suonista mahassa joillakin ihmisillä
? Itsemurhayritys – esimerkiksi valkaisuaineen juominen
? Lääketieteellisten toimenpiteiden komplikaationa (ERCP:n komplikaationa)
Peptinen haavatauti on yleisin ylemmän ruoansulatuskanavan verenvuodon syy kaikkialla maailmassa (yli 60 %). Useimmat mahahaavat johtuvat Helicobacter pylori -mikrobista ja reumalääkkeiden käytöstä. Noin 80 % verenvuodoista pysähtyy spontaanisti, lääkehoitoa yritetään pysäyttää verenvuoto ja korvata verenhukkaa. Loput 20 %:lla endoskooppiset toimenpiteet voivat olla tarpeen verenvuodon pysäyttämiseksi ja verenvuodon uudelleen estämiseksi. Ruoansulatuskanavan yläosan endoskopia on tärkeä verenvuodon syyn määrittämisessä (suonikohjut, mahahaavaverenvuoto, verisuoniverenvuoto, syöpä jne.), verenvuodon riskien arvioinnissa (riskit määritetään endoskooppisten löydösten, tehohoidon tarpeen ja kotiutuksen mukaan ) ja verenvuodon pysäyttäminen endoskooppisella toimenpiteellä.
Haluan potilaiden tietävän kaksi tärkeää asiaa. Ensinnäkin punaista verta ei tule suusta suurimmassa osassa ylemmän maha-suolikanavan verenvuodoista. Veri, joka kohtaa mahahapon, muuttuu välittömästi ruskeaksi. Toisin sanoen potilas, jolla on verenvuotoa, oksentaa ruskeaa. Meidän kansamme ilmaisee tämän oksentamisena kuten kahvinporot tai karpalosiirappi.Toiseksi punaista verenvuotoa peräaukosta ei yleensä esiinny ylemmän ruoansulatuskanavan verenvuodossa.
Ruoansulatuskanavan yläosan verenvuodon diagnoosi
? Ensin kuunnellaan potilaan historiaa. Potilaan valitukset ovat erittäin tärkeitä diagnoosissa.
? Suolen äänien lisääntyminen ja peräsuolen kosketus ovat tärkeitä fyysisessä tarkastuksessa.
? Jos sitä on, oksennus ja/tai ulostemateriaali on tutkittava.
? Ylemmän/alemman ruoansulatuskanavan verenvuodon erotusdiagnoosi on tehtävä.
? Nenämahaletku asetetaan mahalaukkuun katsomaan, onko siellä verta.
? Käytetään tutkimuksia, kuten ylemmän / alemman ruoansulatuskanavan endoskopiaa, angiografiaa, tuiketutkimusta.
Ylemmän ruoansulatuskanavan verenvuodon hoitoperiaatteet
Kun verenvuotovaurio on lopullisesti määritetty, siihen sovelletaan erityisiä hoitoja, jotka luokitellaan yleensä seuraavasti:
1. Lääkehoito
2. Hoidot endoskooppisella menetelmällä
? injektio
? lämpömenetelmiä
? Lämpömenetelmä + lääkeinjektio
? ligaatio
? Angiografiset hoidot
3. Kirurgiset hoidot
